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概述

  所谓口臭(也有称“口气”的),就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气。别小看口臭这小小的毛病,它会使人(尤其是年轻人)不敢与人近距离交往,从而产生自卑心理,影响正常的人际、情感交流,令人十分苦恼。有些人,口臭较重,自己就可以闻到自己的口气臭秽;而有些人,通过他人的反应,才知道自己口臭。自测口气的方法:将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状,包住嘴部及鼻头处,然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气,就可闻到自己口中的气味如何了。


  张荣欣,女,1959年生,副主任医师,毕业于中国医科大学,大学专科。中华医学会会员,中国营养学会会员。1992年从事临床营养工作。主要研究方向:1.老年病人肠内营养支持。2.糖尿病饮食疗法。3.危重病人营养支持。发表论文10余篇,主编专著3部。

  毕业院校 :中国医科大学


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毛孔粗大常识篇

造成毛孔粗大的原因

  一、毛细孔污物阻塞,引起毛细孔扩大皮肤的表皮基底层不断地制造细胞,并输送到上层,待细胞老化之后,一般都会自然脱落。但是毛细孔阻塞者,皮肤新陈代谢不顺利,无法如期脱落,致使毛细孔扩大。

  二、皮肤松弛老化,引起毛细孔粗大随着年龄的增加,血液循环逐渐不顺畅,皮肤的皮下组织脂肪层也因而容易松弛、缺乏弹性,如果再没有给予适当的保养与护理,益形加速老化,毛细孔自然也越加扩大。

  三、抽烟也是引起毛孔粗大的原因之一,当你享受吞云吐雾的飘飘然感受时,香烟却让你血管收缩,血液循环减慢,养分无法顺利地送达皮肤细胞,于是干燥、老化就提早报到,脸部线条自然下垂,毛孔撑大。

  四、挤面疱、粉刺过度刺激引起皮脂囊若积存过多的皮脂,而毛细孔又受污物阻塞时,容易产生化脓菌,毛囊容易发炎,致使粉刺、面疱愈长愈多。如果再过度挤压面疱、粉刺,致使表皮破裂,一旦伤害到真皮,而其皮缺乏再生功能,便难以产生新细胞,就会留下凹凸疤痕,使毛细孔变得粗大。涂抹颇具刺激性之化妆品及药霜长期使用强力性或收敛化妆水、强力药霜、消炎水,会使毛细孔阻塞更加严重,油脂排泄不出来,如杀菌再缺少适当的护理,将会越来越严重,毛细孔也会越扩大。

  五、特别提示,当油脂分泌过多的时候,你就忍不住拿出深层清洁面膜,但是当心——很多深层面膜首先将毛孔撑大,才能深入毛孔将油分与脏污带出来。因此,一定要记住事后“收敛”。天生毛细孔粗大(皮脂分泌特别旺盛)特油性皮肤,油质分泌非常旺盛,毛细孔会比较粗大些,大多数只限于鼻周、下巴、额头部位,而且这些地方也最容易长粉刺、痘痘。此时就要选用一些雅皙药妆、中药美容茶之类的护肤品,以免后期会越发严重,造成伤疤之类的后遗症,另外此种因体质关系而造成的毛细孔粗大,必须注重清洁、保养,否则毛细孔阻塞皮脂及死细胞越多,毛细孔越加扩大,而且随年纪增加,松弛、老化的情况会越快。

  六、酗酒适度的酒精的确可以加速血液循环,让气色红润。但酒精起作用时,毛孔也随之张开,加上喝酒容易造成身体浮肿,毛孔撑开自然再所难免。因此,看在美丽的份上,酒,偶尔小啜才好。

  七、角质粗厚:熬夜、生活不规律、换季与受男性荷尔蒙的影响,使得角质代谢速率不正常,粗厚角质堆积在毛孔周围,就会让毛孔变得粗糙,同时也容易被阻塞,导致形成黑头、白头粉刺,并且逐渐撑大毛孔内部。这种现象最容易出现在额头、鼻翼以及两侧的脸颊部位。

  八、油脂分泌旺盛:皮脂分泌旺盛的毛孔就像是一个活火山口,随时随地会让油脂爆发出来;而油脂分泌少的毛孔,就像一个死火山,毛孔自然而然看起来不明显。这种毛孔粗大的情况通常伴随着粉刺与青春痘问题,常发于油性肌肤、青春期以及T字部位。

  九、干燥、缺水:角质一旦吸饱了水,就会像吸了水的海绵一样膨胀起来,毛孔周围的细胞吸满了水膨胀起来,毛孔自然就会变得不明显;反之,肌肤表面缺水,角质层就会出现干燥、粗糙的外观,毛孔变得更加明显。不少年轻人仗着自己拥有年轻肌肤的本钱,常常忽略这一点,肌肤保水度不佳,除了让肤表看起来粗糙、毛孔粗大之外,还会令肤色暗沉无光。

  [1]十、感染螨虫,螨虫感染后,寄生在人们面部皮脂腺丰富的地方,螨虫在晚上暗光下就蠕动爬行到毛囊口来交配产卵,由于螨虫每天进进出出毛囊口,久而久之就把毛孔刺激大了,这也是引起毛孔粗大的一种原因。


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毛孔粗大实战篇

  干性或中性肌肤—— 中干性肌肤通常因为护理不当或缺乏正确地清洁及调理,令表皮角化不正常,从而令废物不易由毛囊排出而堆积在表皮上,导致毛孔粗大。

  解决方法:饮食会影响皮肤的状态,例如常吃辛辣、油炸食品,易使皮肤燥热,让你皮脂分泌旺盛,少吃为妙。此外多喝水,多吃新鲜蔬果,以摄取维生素及矿物质,从内到外改善肌肤的素质。

  自制收毛孔剂:永久花洁肤(每周一至两次)将永久花放在一杯热水中稍待片刻,然后去除花瓣留下花心,待凉了后再放进冰箱冷藏。使用时以棉花或化妆棉沾湿,用以轻轻的洗脸,能彻底清洁残留在脸上的化妆品,使毛孔畅通,又能柔软肌肤。

  油性或混合性肌肤——油性和混合性肌肤的油脂分泌特别旺盛,也因而成为毛孔粗大的主要原因。如处理不当,不单会让毛孔越来越大,更会令粉刺、青春痘频生,很是难看。

  解决方法:整张脸都分布着比干性肌肤更多的油脂腺,所以洗脸时要特别加强在鼻子、前额和下巴处的按摩,将附在脸部及较粗大毛孔上的污垢彻底清洁干净,带走多余的油脂,让肌肤恢复正常的呼吸。

  自制收毛孔剂:柠檬蜜+冰水紧肤(每周一至两次)。洗脸后,用十滴新鲜柠檬汁,半杯蜜糖及三茶匙酵母粉混合后当面膜敷上,酵母能将坏死细胞去除,蜜糖则能润滑皮肤,而柠檬更可吸收多余的油脂,十分钟后再用冰水把面膜洗净,既能收紧毛孔,亦能促进血液循环,使肌肤回复光亮。

  如果是因为长痘而造成的毛孔粗大,可以使用一些专业药妆产品进行治疗,比如法国雅皙祛痘除印二合一,其中的植物成分也能达到控油补水,收缩毛孔的效果。


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如何改善粗大毛孔

去油自制面膜

  用法:脸部清洁后,可用面膜纸或是化妆棉剪成半月形(有眼膜纸最好)。敷在眼睛周围约10~15分钟,取下洗净即可。油可以改善干燥皮肤,增加弹性,消除浮肿,促进血液循环,消除黑眼圈。

  材料:薄荷香薰精华油2滴、迷迭香香薰精华油2滴、食用苏打粉半汤匙、一杯清水。

  做法:将材料混合调匀,置于不透光的玻璃瓶中。

  用法:用时拿出摇匀,蘸湿化妆棉印在T字位及毛孔粗大的部位,10分钟后以清水洗净。

  收毛孔指数:★★★★★

  适用:油性和混合性肌肤的人士,痘痘易发的肌肤和日晒后肌肤也非常适合。

收毛孔面膜

  美丽秘诀:抹茶具有抗氧化防衰老功效,不但可以除斑去皱,而且对皮肤有收敛消毒作用,天然石磨碾磨的抹茶细度在2~20微米(600目~6000目)可以被皮肤直接吸收。

  材料:抹茶1小匙、蛋黄1个、面粉1.5大匙,蜂蜜少许。

  制作方法:在面粉中加入蛋黄搅拌后,再加入绿茶粉混合。

  除斑去皱,光滑皮肤,紧肤指数:★★★★★

  适用:25岁以上所有要对抗皱纹和松弛皮肤的女性。

  注∶绿茶粉颗粒是真抹茶的10~50倍,虽然不能倍皮肤直接吸收,但是其杀菌消毒作用接近抹茶。

砂糖面膜

  用一匙砂糖和橄榄油混合一起可制成美白面膜,每周用三次,不但能收缩毛孔,还有显著的美白效果。

酸乳面膜

  准备一大匙半酸乳酪、一大匙小麦粉和一茶匙蜂蜜,不用加水,直接调和成糊状后擦在脸上,再盖上两层保鲜膜,把鼻子和嘴巴预留出来。大约停留30分钟左右,面膜会变得非常干燥,这时可以用清水冲洗掉,但一定要仔细、耐心地洗,不可用力过大,这样既将毛孔中的污垢彻底清除又不伤害皮肤,你会感觉洗后的皮肤异常细腻。只要坚持使用,一定会收到不小的成效。

生梨杏仁油敷面

  将6个梨子煮透,凉后压烂,加1汤匙杏仁油,搅匀后敷在面部。能使油性皮肤变得细嫩,且可兼治粉刺。

燕麦面膜


  1、目标性:针对需要减肥的群体。

  2、简易性:每人都可以操作。

  3、灵活性:按照时节、区域的不同有所变通。


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减肥瘦身3原则

  1 、主食不可以不吃

  2 、不必拒绝肉类

  3 、要减少摄取甜食、酒及糖份高的水果


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减肥食谱营养原则

  1、限制总能量:要逐渐降低能量的摄入,同时辅助适量的体力活动。成年的轻度肥胖者,每月体重减轻0.5~1.0kg为宜,即每天减少125~250kcal的能量摄入。成年中度以上的肥胖者每月体重减轻0.5~1.0kg为宜,每天减少552~1104kcal的能量摄入。

  2、适量蛋白质:在采取低能量饮食的同时,蛋白质的供给量应该占总能量供给的20%~30%。如果一味过多的摄入蛋白质,会造成肝肾功能的损害。

  3、限制脂肪:过多摄入脂肪可导致酮症,在限制饮食能量供给的同时要限制饮食脂肪的供给,尤其是动物性脂肪的供给。脂肪容易沉积在皮下组织和内脏器官周围,从而导致脂肪肝和一些心脑血管疾病的发生。肥胖者饮食脂肪应控制在总摄入能量的25~30%

  4、限制糖类:糖类的供给应该控制在饮食总能量的40~55%,避免食用蔗糖、麦芽糖等含单糖类的食物。食物纤维的摄入量可以不加限制,所以应适当多食用高纤维食物。

  5、限制食盐和嘌呤:食盐可以导致口渴和增加食欲,过多的食用不利于肥胖症的治疗,3~6g/d为宜;嘌呤可以增进食欲和加重肝肾的负担,所以,动物的肝、心等也要限制食用。

  6、烹饪方法及餐次:食物的加工应以蒸、煮、烧、汆等烹饪方式为主,忌用油煎和炸等方法。进食的餐次要因人而异,通常3~5次/天为好。

  7、其他:在保证标准饮食的同时,多吃蔬菜,这样可以增加饱腹感且能量比较低,但是一定要吸取足够的营养。


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几种瘦身果蔬

番茄 去除腿部疲劳

  它有利尿及除去酸痛的作用。需要长时间地站立美女,可以多吃些番茄去掉腿部疲劳。建议番茄尽量生吃,可以最大限度地保留营养,做成沙拉或果汁吃也可以。

菠菜 防止腿部出现皱纹

  多吃菠菜可以便血液循环更活络,将新鲜的养分和氧气送到双腿,恢复腿部元气。怕腿部肌肤干糙、提早出现皱纹,请学大力水手多吃菠菜!


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四道减肥食谱

双菇凉瓜丝

  原料:凉瓜(即苦瓜)150克,香菇100克,金针菇100克,酱油、姜、糖、香油适量。

  制作方法:(1)将凉瓜顺丝切成细丝,姜片切成细丝;(2)香菇浸软切丝,金针菇切去尾端洗净;(3)油爆姜丝后,加入凉瓜丝、冬菇丝及盐,同炒片刻;(4)将金针菇加入同炒,加入调味料炒匀即可食用。

  功效:香菇、金针菇能降低胆固醇;凉瓜富含纤维素,可减少脂肪吸收。

香菇酿豆腐

  原料:豆腐300克,香菇3只,榨菜、酱油、糖、香油、淀粉适量。

  制作方法:(1)将豆腐切成四方小块,中间挖空;(2)将洗净泡软的香菇剁碎,榨菜剁碎,加入调味料及淀粉拌匀即为馅料;(3)将馅料酿入豆腐中心,摆在碟上蒸熟,淋上酱油、香油即可食用。

  功效:香菇可降低胆固醇,豆腐有利减肥。

枸杞烧鲫鱼

  原料:鲫鱼1条,枸杞12克,豆油、葱、姜、盐、胡椒面、味精适量。

  制作方法:(1)将鲫鱼去内脏、鳞,洗净,葱切丝,姜切末;(2)将油锅烧热,鲫鱼下锅炸至微黄,加入葱、姜、盐、胡椒面及水,稍焖片刻;(3)投入枸杞子再焖烧10分钟,加味精即可食。

  功效:枸杞可防治动脉硬化,鲫鱼含脂肪少,有利减肥。

木耳豆腐汤

  原料:黑木耳25克,豆腐200克,盐少许,鸡汤1碗。

  制作方法:(1)先将水发黑木耳洗净,豆腐切成片;(2)将豆腐与黑木耳加入鸡汤、盐,同炖10分钟,即可食用。

  功效:黑木耳及豆腐均为健康食品,可降低胆固醇。


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十大健康减肥食谱


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减肥食谱一

  早餐 豆浆一碗、全麦面包两片、鸡蛋一个

  中餐 腐乳空心菜、皮蛋拌豆腐、醋烹绿豆芽,米饭半碗

  晚餐 素炒西胡芦、虾米烧冬瓜、腐竹拌黄瓜,红豆粥一小碗

减肥食谱二

  早餐 红豆大米粥一碗,爽口小菜一碟(黄瓜、胡罗卜、芹菜加上煮五香花生米),桂圆或大枣1把

  中餐 西红柿炒鸡蛋,木耳拌芹菜,清炒油麦菜,米饭半碗

  晚餐 菠菜猪血豆腐汤,炒土豆丝,凉拌白菜心

减肥食谱三

  早餐 酱豆腐、蒸蛋羹、半个馒头

  中餐 凉拌西兰花、清蒸鱼、青椒冬笋丁,米饭半碗

减肥食谱四

  早餐 南瓜枸杞大米粥、煎鸡蛋、什锦泡菜

  中餐 红烧牛肉,凉拌菠菜,素炒芥兰,半个馒头

  晚餐 冬瓜排骨汤,胡萝卜青椒土豆丝、凉拌茄泥

减肥食谱五

  早餐 一个蒸糯玉米,1个荷包蛋,一杯牛奶

  中餐 西红柿牛肉面(面只吃一半),凉拌海带胡萝卜丝

  晚餐 豆苗鱼丸汤,素炒丝瓜,烤甘薯1块

减肥食谱六

  早餐 牛奶一杯、鸡蛋煎饼(不要中间的薄脆)1块

  中餐 豆皮炒青椒,黄瓜拌鸡丝,香菇炒油菜

  晚餐 蒜泥拌酱牛肉,辣椒炒苦瓜,青菜肉丝粉丝汤

减肥食谱七

  早餐 红枣玉米糊糊一碗,素包子一个

  中餐 素焖扁豆,番茄菜花,虾仁蒸蛋羹,半碗米饭

  晚餐 麻辣烫,包括豆腐、蘑菇、青菜、海带、鸡肉丸等一大碗

减肥食谱八

  早餐 牛奶燕麦粥一碗,肉松1勺,桂圆5个

  中餐 熏鱼1块,凉拌豆芽胡萝卜海带丝1盘,红豆沙小汤圆1碗,大枣5个

  晚餐 咸蛋1个,凤爪1盘,凉拌绿菜花,紫米粥1碗

减肥食谱九

  早餐 黑芝麻红豆粥一碗,茶蛋一个,凉拌萝卜丝小菜

  中餐 清炖胡萝卜白萝卜羊肉1碗,香菜拌豆腐丝1小盘,馒头半个

  晚餐 红枣枸杞乌鸡汤面1大碗(内含几块鸡肉,50克挂面,青菜1把,蘑菇数朵)

减肥食谱十

  早餐 绿豆粥1碗,豆腐脑1碗,鸡蛋1只

  中餐 大丰收(多种生蔬菜蘸酱)1盘,糯米藕半盘,炒土豆丝半盘,萝卜炖牛腩1碗

  晚餐 白灼基围虾半盘,三鲜日本豆腐半盘,清炒芥蓝1盘,袖珍小馒头1个或玉米小饼1个


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夏季减肥食谱

瘦肉山药炒木耳

  材料:山药300克,泡发好的黑木耳200克

  做法:

  1、瘦肉切薄片,加生抽、料酒、水淀粉腌制十几分钟。

  2、山药切薄片备用。

  3、木耳用清水泡软,摘去根部,撕成小朵,清洗干净。

  4、锅中油热后,放入肉片翻炒至完全变色,盛出备用。

  5、锅中重新放少许油,放入山药、木耳翻炒均匀,加少许清水翻炒至熟。

  6、放入肉片翻炒均匀,加盐、鸡精调味即可。

  食材功用:

  山药有纤体、降血糖的功用。山药又名淮山,淮山药。性平、味甘。其块茎富含多种必需胺基酸、蛋白质及淀粉,具粘液质、尿囊素、胆碱、纤维素、脂肪、维生素A、B2、C及钙、磷、铁、碘等矿物质,可提供人体多种必须的营养。

  山药最大的特点是能够供给人体大量的粘液蛋白。这是一种多糖蛋白质,对人体有特殊的保健作用,能预防心血管系统的脂肪沉积,保持血管的弹性,防止动脉粥样硬化过早发生,减少皮下脂肪沉积,避免出现肥胖。

  所以,山药是一种非常理想的减肥健美食品。山药对于女性而言,它含有足够的纤维,食用后就会产生饱胀感,从而控制进食欲望,是一种天然的纤体美食。其次,山药本身就是一种高营养、低热量的食品,可以放心地多加食用而不会有发胖的后顾之忧。

  黑木耳具有养颜、纤体、抗癌的功用。黑木耳中所含的蛋白质、脂肪、糖类,不仅是人体必需的营养成分,也是美容的物质基础。其胡萝卜素进入人体后,转变成维生素A,有润泽皮肤毛发的作用。卵磷脂在体内可使体内脂肪呈液质状态,有利于脂肪在体内完全消耗,带动体内脂肪运动,使脂肪分布合理,形体匀称。纤维素促进肠蠕动,促进脂肪排泄,有利于减肥。

百合炒南瓜

  材料:南瓜半个、百合4个、盐3克、油15ml

  做法:

  1、南瓜对半切开,削去外皮,挖出内瓤,切成薄厚适宜的片。

  2、百合剥成瓣,去掉外边褐色部分,洗净。

  3、大火烧开锅中的水,放入百合瓣氽烫两分钟,捞出,沥干水分。

  4、炒锅内放入油,烧至七成热时放入南瓜片,翻炒均匀。

  5、加入适量水稍稍没过南瓜,大火煮开后小火焖七八分钟至南瓜熟软。

  6、锅中还有少量汤汁,放入百合焖两分钟,加入盐,大火翻炒两分钟收干汤汁即可。

  食材功用:

  南瓜具有减肥、降糖的功用。南瓜中含有丰富的微量元素钴和果胶。钴的含量较高,是其他任何蔬菜都不可相比的,它是胰岛细胞合成胰岛素所必需的微量元素,常吃南瓜有助于防治糖尿病。果胶则可延缓肠道对糖和脂质吸收。

  百合具有滋补、安心养神、降糖的功用。百合除含有淀粉、蛋白质、脂肪及钙、磷、铁、维生素B1、B2、C等营养素外,还含有一些特殊的营养成分。这些成分综合作用于人体,不仅具有良好的营养滋补之功,而且还对秋季气候干燥而引起的多种季节性疾病有一定的防治作用。中医上讲鲜百合具有养心安神,润肺止咳的功效,对病后虚弱的人非常有益。

虾米炒苦瓜

  材料:苦瓜一根、虾米少许。

  做法:

  1、苦瓜洗净,对半切开,挖去内瓤。

  2、将苦瓜切成薄片。

  3、虾米洗净滤干。

  4、锅中油热后,放入虾米翻炒均匀。

  5、放入苦瓜翻炒均匀。

  6、加入盐、鸡精调味即可。

  食材功用:

  苦瓜具有纤体、抗癌、降糖的功用。苦瓜含有丰富的维生素B、C、钙、铁等,李时珍说苦瓜具有“除邪热、解劳乏、清心明目、益气壮阳”之功效。据研究发现,它具有明显的降血糖作用,对糖尿病有一定疗效。它还有一定的抗病毒能力和防癌的功效。苦瓜熟食性温,生食性寒,因此脾虚胃寒者不应生吃。此外,孕妇应慎食。一根苦瓜里含有0.4%贵如黄金的减肥特效成分——高能清脂素。一天吃几根苦瓜,不管怎么吃、怎么睡都不会发胖。


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冬季减肥食谱

1、 西式包蛋(三人份)

  食物: 蛋3个,牛奶-120 cc,洋葱丁3汤匙,蕃茄丁2汤匙,乳酪丝1茶匙,蘑菇1-2个切片,青椒少许,橄榄油2茶匙

  做法:

  1.洋葱丁、蕃茄丁、蘑菇片及青椒先以橄榄油炒至五分熟备用

  2.蛋打碎入锅并加入牛奶煎至六分熟,加入半熟的洋葱、蕃茄丁、蘑菇片及青椒、乳酪丝于上面,将蛋翻转即可起锅

  营养成分分析:

  热量-417大卡

  蛋白质-27公克

  脂肪-29公克

  碳水化合物-12公克

2、乳香田园蔬菜

  食物: 牛奶-240㏄,鲜奶油-少许,乳酪丝-少许,青花椰菜-100公克

  做法:

  1.将青花椰菜烫熟,用冷水冲,沥干后备用

  2.用牛奶、橄榄油、鲜奶油、乳酪丝下锅伴炒至浓稠状

  3.将煮好的青花椰菜与做法2快速拌炒一下即可

  营养成分分析:

  热量-188大卡

  蛋白质-8公克

  脂肪-12公克

  碳水化合物-12公克

3、乳香茄汁虾

  食物: 草虾-4尾,圣女蕃茄-5个,蒜泥-1茶匙,牛奶-120㏄

  调味料:

  蕃茄酱-1汤匙,高汤-2汤匙,酒-少许

  做法:

  1.草虾略炸,蒜泥炒香加入蕃茄及牛奶

  2.调味料入虾,转小火收干即可盛盘,撒上些许紫高丽菜装饰即可

  营养成分分析:

  热量-164大卡

  蛋白质-16公克

  脂肪-8公克

  碳水化合物-7公克

  这几道冬季减肥食谱,特别适合冬天不愿运动的女性朋友,在冬季避免发胖。


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【女性减肥膳食最佳模式】

  人体的能量主要来源碳水化合物,而食用过量的脂肪就等于增加过量的体重。下面介绍目前最流行有效减肥膳食和减肥方法。

  科学家研究发现,同样吃某些食物,有的女性越吃越胖,另外的却体重适中,原因自然很多,但与食物搭配是否科学合理不无关系。他们将此规律归纳为甲乙两公式:

  甲:油脂类(牛排、奶油等)+碳水化合物(面粉、土豆)=增重

  乙:油脂类(牛排、奶油等)+蔬菜+豆类=减肥不难看出,适宜于肥男胖女的当是乙种食谱,而豆芽型身材的人不妨按甲种食谱进食,各取所需,皆大欢喜。

  下面向你推荐一种具有特色的、适合中国女性健康减肥的减肥膳食最佳模式———“一至七”饮食模式,即每天一个水果,两盘蔬菜,三餐Oslim90,四碗粗饭,五份蛋白质食物,六种调味品,七杯开水、茶水或汤水。

  一个水果:每天吃含维生素丰富的新鲜水果至少1个,长年坚持会收到明显的美肤效果。

  二盘蔬菜:每天应进食两盘品种多样的蔬菜,不要常吃一种蔬菜。一天中必须有一盘蔬菜是时令新鲜的、深绿颜色的。最好先食一些大葱、西红柿。凉拌芹菜、萝卜、嫩莴笋叶等,以免于加热烹调对维生素A、B1等的破坏。每人每天蔬菜的实际摄入量应保持在400克左右。

  三餐前植物的oslim90:每天三餐前吃对健康减肥大有裨益,可以帮助健康分解脂肪。

  四碗粗饭:每天4碗杂粮粗饭能壮体养颜美身段。要克服对精加工主食的嗜好,抵制美味可口零食的诱惑。

  五份蛋白质食物:每天吃任何动物的肉50克,当然最好是瘦肉,任何种类的鱼50克(除骨净重);豆腐或豆制品200克;蛋一个;牛奶或奶粉冲剂1杯。这种以低脂肪的植物蛋白质配膳非高脂肪的动物蛋白质,或用植物性蛋白质配膳少量的动物性蛋白质的方法,不仅经济实惠,而且动物脂肪和胆固醇相对减少,被公认是一种“健美烹饪模式”。

  六种少量调味品:酸甜苦辣咸等主要调味品,作为每天的烹饪佐料不可缺少,它们分别具有使菜肴增加美味,提高食欲,减少油腻,解毒杀菌,舒筋活血,保护维生素C、减少水溶性维生素的损失,维持体内渗透压和血液酸碱平衡,保持神经和肌肉对外界刺激和迅速反应能力,以及调节生理和美容健身等不同功能。

  七杯开水、茶水和汤水:每天喝水不少于7杯,以补充体液、促进代谢、增进健康。要少喝加糖或带有色素的饮料。


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10款中式减肥餐

[1]中式减肥餐之一南瓜粥

  早餐 南瓜枸杞大米粥、煎鸡蛋、什锦泡菜

  中餐 红烧牛肉,凉拌菠菜,素炒芥兰,半个馒头

  晚餐 冬瓜排骨汤,胡萝卜青椒土豆丝、凉拌茄泥

中式减肥餐之二

  早餐 红枣玉米糊糊一碗,素包子一个

  中餐 素焖扁豆,番茄菜花,虾仁蒸蛋羹,半碗米饭

  晚餐 麻辣烫,包括豆腐、蘑菇、青菜、海带、鸡肉丸等一大碗

中式减肥餐之三

  早餐 黑芝麻红豆粥一碗,茶蛋一个,凉拌萝卜丝小菜

  中餐 清炖胡萝卜白萝卜羊肉1碗,香菜拌豆腐丝1小盘,馒头半个

  晚餐 红枣枸杞乌鸡汤面1大碗(内含几块鸡肉,50克挂面,青菜1把,蘑菇数朵)

中式减肥餐之四全麦面包

  早餐 豆浆一碗、全麦面包两片、鸡蛋一个

  中餐 腐乳空心菜、皮蛋拌豆腐、醋烹绿豆芽,米饭半碗

  晚餐 素炒西胡芦、虾米烧冬瓜、腐竹拌黄瓜,红豆粥一小碗

中式减肥餐之五

  早餐 一个蒸糯玉米,1个荷包蛋,一杯牛奶

  中餐 西红柿牛肉面(面只吃一半),凉拌海带胡萝卜丝

  晚餐 豆苗鱼丸汤,素炒丝瓜,烤甘薯1块

中式减肥餐之六红豆大米粥

  早餐 红豆大米粥一碗,爽口小菜一碟(黄瓜、胡罗卜、芹菜加上煮五香花生米),桂圆或大枣1把

  中餐 西红柿炒鸡蛋,木耳拌芹菜,清炒油麦菜,米饭半碗

  晚餐 菠菜猪血豆腐汤,炒土豆丝,凉拌白菜心

中式减肥餐之七豆腐脑

  早餐 绿豆粥1碗,豆腐脑1碗,鸡蛋1只

  中餐 大丰收(多种生蔬菜蘸酱)1盘,糯米藕半盘,炒土豆丝半盘,萝卜炖牛腩1碗

  晚餐 白灼基围虾半盘,三鲜日本豆腐半盘,清炒芥蓝1盘,袖珍小馒头1个或玉米小饼1个

中式减肥餐之八

  早餐 牛奶燕麦粥一碗,肉松1勺,桂圆5个

  中餐 熏鱼1块,凉拌豆芽胡萝卜海带丝1盘,红豆沙小汤圆1碗,大枣5个

  晚餐 咸蛋1个,凤爪1盘,凉拌绿菜花,紫米粥1碗

中式减肥餐之九馒头

  早餐 酱豆腐、蒸蛋羹、半个馒头

  中餐 凉拌西兰花、清蒸鱼、青椒冬笋丁,米饭半碗

  晚餐 凉拌青笋,麻婆豆腐,酸辣藕片,小米粥一碗

中式减肥餐之十


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【材料】

  洋葱 2-2.5斤 圆形 、青辣椒 0.5-1斤 辣或微辣 、芹菜 1斤 正品 、番茄(西红柿) 2.5-3斤 正品

  卷心菜(甘蓝、包心菜、 1斤 扁圆型 、包菜、叶菜、球菜、莲花白) 、盐 少许 食用盐


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【做法】

  1、洋葱去皮,用水冲洗干净,切成角形。

  2、青辣椒用水洗净,切成小型块状,去除籽。(注:辣茎不去)

  3、芹菜用水洗净,切成斜段。

  4、番茄用水洗净,切成小块状。

  5、卷心菜洗净,切成三角形小块状。

  将以上5种菜放入大煲内,注满清水,翻滚后,慢火煲3小时左右,余下汤水即可,汤水可浓可淡,你可以用盐调制你喜欢的味道,但不能放入动物油类。


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【饮用办法】

  七日瘦身汤含大量纤维素、维生素,能有效降低胆固醉,分解脂肪,畅通胃肠,解除人体内毒素。

  此汤需一日饮用十次以上,每次1碗以上,连续七日即可达到减肥4-5公斤,再饮用时需用隔水热温,不能用火炖开,也可以不加热饮用,一般一天炖一次,再喝时如上述加热方式


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【小贴士】


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美容觉的作用

  在一个夜间我们的睡眠要经过几个阶段:深度睡眠,做梦和浅度睡眠。在深度睡眠过程中我们彻底放松并很难被唤醒,第一个深度睡眠阶段是在睡着后不久就达到的,因此刚入睡时的睡眠是休养作用最好的,睡得越晚,深度睡眠时间越短,一个成年人的深度睡眠只占其整个睡眠时间的15%~20%,也就平均90分钟。所以女性更应珍惜这段时间,让它给你的肌体充足的时间和机会好好修养,借睡眠来保持美丽的容颜。


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睡前准备

  大家都知道了“美容觉”的重要性,那么我们在临睡前又该做些什么呢?

  技巧一:在临睡前,洗个热水澡,并进行面部肌肤深层清洁。

  技巧二:听点柔和的音乐,有助于睡眠,如果有失眠的人,建议不妨在睡前喝杯牛奶。

  技巧三:如果有环境的话 ,为自己点上一个香薰灯吧,淡淡的香,让你步入美梦,第二天起来的时候脸滑滑的,嫩嫩的。

  除了这三个技巧,这里再向大家补充一点:在临睡前的一个小时要平静的度过,千万不要做剧烈运动,也别想令你兴奋的事情,更不能想令你心绪不安的事情。

  对精神方面,夜晚也要进行垃圾清除的工作,睡眠的姿势要正确,质量才高,作梦有时也是一种好现象,白天的刺激、印象和经历,通过梦的加工,有摆脱紧张,重新达到内心平衡的作用。


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最佳时刻表

  遵循专家给的美容觉排毒时刻表能让你越睡越美丽。

  记得拜伦说过:“早睡早起最能使美丽的脸鲜艳,并降低胭脂的价钱——至少几个冬天”。“睡美人”总是给人一种静谧甜美的感觉。睡美人,顾名思义美人是睡出来的。充足的睡眠是美丽的前提。面部是表现美的直观部位,所以保持面部的美丽十分重要。

  现代MM似乎都缺少睡眠,其实睡眠对一个人的肌体和美容至关重要,可以说任何化妆品和饮食都比不上睡眠对肌肤的保健作用大。医学研究表明,人表皮细胞的新陈代谢最活跃的时间是从午夜至次日清晨2时,而熬夜是最能毁容的,因为彻夜不眠将影响细胞再生的速度,导致肌肤老化,这种恐怖的后果会直接反应在女士们的脸庞上。因此女士们如想保持自己脸部皮肤好,务必养成在午夜12时前入睡的习惯。

  专家:睡眠排毒时刻表

  21∶00—23∶00 免疫系统排毒

  23∶00—凌晨1∶00 肝部排毒(需熟睡)

  凌晨1∶00—3∶00 大肠排毒

  早上7∶00—9∶00 小肠大量吸收营养


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妨碍美容觉的因素

  (1)手机

  目前对于电磁波研究,好坏各半,能免则免。长期接触电磁波,影响神经系统与生理功能(褪黑激素分泌降低),影响睡眠。

  (2)手表

  不仅是手表,睡眠时,会有束缚感或太紧的衣物都要避免。电子表有微量电磁波,石英表或夜光表含有镭辐射,长期累积可能会影响神经、脑波,导致不易入睡。

  (3)胸罩

  影响胸部健康,研究指出每天穿胸罩超过12小时者比短时间或不穿内衣者,罹患乳腺癌的机率高出20倍以上。原因是因胸部组织受到压迫,导致淋巴液流动受阻碍,使毒素停留在胸部所致。

  (4)彩妆

  阻塞毛孔,油脂分泌有障碍,容易有粉刺,影响细胞代谢,加速脸部肌肤老化。


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睡眠技巧

  美容觉可不是简单的睡觉,时常能睡个美容觉,不用昂贵的化妆品,肌肤也能漂亮非凡。

  掌握优质睡眠技巧,轻而易举让红润的肤色睡出来。

  技巧1:洗热水澡睡前洗个舒适的热水澡,并进行面部肌肤深层清洁。

  技巧2:姿势正确睡眠的姿势要正确,质量才高。

  技巧3:轻松的音乐听有助于睡眠的音乐,可以带来平和舒适的好心情。

  技巧4:香熏护理在水中加点可起舒缓作用的香料或采用香熏护理。


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相关资料

  人的生命中,大约有1/3时间是在睡眠中度过的,正是这1/3时间为各种活动提供了可靠的保证。

  睡眠能维持人体新陈代谢,调节生理功能,稳定神经系统平衡。缺乏睡眠,会使你眼部的血管膨胀,两眼布满血丝,视力模糊。睡眠不足还会使皮肤出问题,比如干癣、湿疹,特别是暗疮最影响美观。出现上述症状,主要是由于人体的内脏器官和皮肤在睡眠时不能进行自动的调整。皮肤的血液循环,腺体分泌等重要生理活动,都是由植物神经也就是交感神经和副交感神经控制调节的。植物神经受大脑中枢神经管辖,当失眠和精神紧张时,大脑得不到很好的休彷,交感神经失调,人就会显得形容枯槁,面色灰暗,长久下去,会使面部皮肤无光、松弛,显得苍老。只有充足的睡眠,才能使你健康,容颜美丽.那么如何去提高睡眠的质量,让睡眠起到美容的作用呢?你不如养成一下的习惯:

  一、晚餐中尽量避免或少量摄取盐分及酒,当然更要少喝水,以免晨起时面部及眼睛四周浮肿或产生眼袋。

  二、睡前应彻底清洁脸部化妆,但如果清洁方法不当,尤其眼妆,很容易使眼睛红肿。应用棉球蘸湿眼部清洁液,放在眼皮及睫毛上10~20秒钟,再用棉花轻轻擦拭干净。

  三、睡前用湿水浸泡过的茶袋压在眼皮上10分钟,再涂上眼霜。这样可以促进眼部的血液循环,消除眼疲劳。

  四、清洗完脸部以后,可以用棉球蘸收敛化妆水拍打,并抹上乳液再睡。

  五,睡前用热水泡脚,然后在脚上涂抹乳液,用双手在脚趾、脚底、脚面反复按摩。

  六、洗澡后,用润肤露或润肤油按摩全身,再穿上烘过10分钟的棉睡袍或浴衣。衣服上的温度会被肌肤彻底吸收,使肌肤更显光滑和富有弹性。

  七、容易失眠的人,睡前不妨喝杯牛奶,因为牛奶中所含的成分具有松弛神经之效。

  八:你不防尝试裸睡,因为裸睡有种无拘无束的自由快感,有利于增强皮腺和汗腺的分泌,有利于皮肤的排泄和再生。有利于神经的调节,有利于增强适应和免疫能力。时尚男模赵征的片子上你足可以看见他对裸睡的热爱程度,所以大家可以尝试一下。

  九、关于睡眠时间,我建议每天要有充足的睡眠,最好在原有不少于8小时的基础上再加上一个小时。


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美容觉的6大基本要素


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食品用料

  龟苓膏的材料取自:鹰嘴龟是名贵的中药,可清热解毒;土茯苓则可去湿。除这两种主药外,再配以生地、蒲公英、金银花等药效加强。龟苓膏有清热解毒、拔毒生肌、滋阴补肾、保健养颜功效。它的品性温和,不凉不燥,男女老幼皆宜。但有的资料上说,真正的龟苓膏应以金钱龟做,只采用龟胸腹部之前腹甲板,因为那里比较柔软,含胶质多,容易熬成膏状。金钱龟板以陈年旧板为最好,能滋阴潜阳、消除虚火引起的骨热、眩晕、耳鸣等。不知哪种说法正宗。反正龟苓膏能够清热去湿,滋阴养颜就是了,难怪梧州 MM 个个皮肤白皙细嫩,娇俏可人。

 

  梧州人真正心仪的龟苓膏,不是易拉罐装那种,而是街边的龟苓膏店。文化路的那家,精致小巧的小碗小匙,勺上一小块,然后店家问你:“加蜜还是加奶?”,然后坐着精精巧巧地一小口一小口吃,加蜜加奶都一样嫩滑爽口,入口即化,与后来才“ 研发”出来的罐装龟苓膏不可同日而语。


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相关典故

 

  据查,龟苓膏原产地就在梧州,梧州古称苍梧郡,三国时,蜀汉皇帝刘备新丧,南方诸郡的土著趁机起兵叛乱,诸葛亮亲自出马平乱,这大概就是《三国演义》中 “ 七擒孟获 ” 这一生发出来的故事。话说诸葛亮南征时驻军于苍梧郡,当时兵将多为北方人,初到南方水土不服,大多数将士上吐下泻,严重影响战斗力,诸葛亮很焦急,急忙找来当地人问个究竟。当地人说,梧州气候湿热、多雾(古称瘴气),于是便献上妙方,以当地特产乌龟、土茯熬汤饮用,诸葛亮令军士一试,果然功效如神,大部分将士均痊愈。 此典故正史上没有记载,应为杜撰。不过梧州气候湿热多雾是真,龟苓膏是梧州的民间传统药膳是真,梧州是龟苓膏的原产地当不会假。而早在四十年代开始,梧州已有了龟苓膏的生产经营。

  据查,龟苓膏是原广西梧州市第三制药厂饮料部(梧州双钱公司的前身)于二十世纪70年代未研发的,可以说梧州双钱牌龟苓膏在梧州最正宗,2007年5月29日国家质量总局批准了梧州龟苓膏地理保护标识,凡在梧州生产龟苓膏的企业其龟苓膏产品,都可以标上“梧州正宗”的字样,梧州龟苓膏有了地方标准,目前梧州成立了龟苓膏协会,其目的是向全国推广龟苓膏产品。龟苓膏可以促进新陈代谢、清热降火、润肺止咳,还能美容养颜和滋阴补肾。得了嗓子疼、痔疮、痱子和便秘等病,吃它也能起到一定的改善作用。现代营养学研究发现,龟苓膏中含有多种活性多糖和氨基酸,具有低热量、低脂肪、低胆固醇的特点,能够调节血脂和血糖。


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营养价值

  龟苓膏滋阴补肾、润燥护肤、消除暗疮、调理脏腑、清热解毒、防止肤质老化及便秘,能促进新陈谢,提升人体免疫力,是现代人不可或缺之养生圣品。龟苓膏的研究报告中指出;龟板含有各种氨基酸,其中七种为人体不能自制但必须的氨基酸,这些必需氨基酸占总氨基酸百分比相当高,约百分之二十。


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配方制作

  材料:龟板、土茯苓、仓术、苦蔘、女贞子、荆芥穗、北耆、生地、鸡骨草等二十余种中药材。

  做法:遵循古法炼制而成,从药材的处理到精火熬炼过程约需十余个钟头。

  功效:祛毒解热、润肺止咳、健胃整肠、治青春症、改善便秘


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食用方法

  主要原料:龟苓膏

 

  必要步骤:冰冻后食用口味更佳

  做法:NO.1龟苓膏饮品

  普通调羹舀龟苓膏粉3-4匙,先用温开水调匀,再用沸水冲开,放置一段时间后待凝成膏状备用。如要更有嚼劲,冲调时多放些龟苓膏粉即可。

  将膏体切成小块,随意搭配入鲜牛奶、酸奶、红豆羹、椰汁等,即可做成鲜奶龟苓膏、红豆相思龟苓膏、酸奶龟苓膏、蜜糖椰汁龟苓膏等饮料了。

  做法:NO.2龟苓膏甜品

  水果色拉龟苓膏:将各种水果洗净后切成丁或块,加入龟苓膏小块,用色拉酱拌匀即成;芒果龟苓膏:芒果切片,混合龟苓膏小块后用炼乳拌匀;芝士龟苓膏:将芝士加热熔解,直接淋在冷藏后的龟苓膏上;冰淇淋龟苓膏:将龟苓膏切成小块放在碗碟中,再放上二三个冰淇淋球,等冰淇淋球稍微融化后,即可食用;苹果龟苓膏拔丝:将苹果切成片,在2片苹果片中夹上1片龟苓膏,将红糖烧热成液体,趁热均匀浇在苹果和龟苓膏上,趁热吃就可以拔出丝来。

  酸奶龟苓膏:将龟苓膏弄成小块,在上面浇上一层酸奶,可以去掉龟苓膏的苦味,口感更好营养更全面

  做法:NO.3龟苓膏羹品

  将冲调好的龟苓膏切成小块,拌入西米露羹、银耳莲子羹或绿豆沙等,则成了营养、健康又美味的龟苓膏西米露羹、龟苓膏银耳莲子羹、龟苓膏绿豆沙等。


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龟苓膏清热解毒

  苹果龟苓膏拔丝

  材料:龟苓膏,苹果,红糖

  做法:苹果、龟苓膏切片,在2片苹果片中夹1片龟苓膏,将红糖烧热成液体,趁热均匀的浇在苹果和龟苓膏上,趁热吃就可以拔出丝来。

  特色:甜甜的苹果,搭配清苦的龟苓膏,加上拔丝的做法,好吃又好玩。

  银耳莲子龟苓膏

  材料:龟苓膏,银耳莲子羹

  做法:将龟苓膏切成小块,拌入银耳莲子羹中即可食用。

  特色:龟苓膏、银耳、莲子都是最佳的润肺清补品,混合在一起吃,吃出全家的健康!

  TIPS

  1 龟苓膏其实是龟板和土茯苓熬制而成,所以叫龟苓膏。

  2 龟苓膏具有清热去湿及解毒作用,能清除体内的湿毒,对敏感湿疹、暗疮、生癣等均有帮助。

  3 灵芝性温味淡,有滋补壮体,提升免疫力的作用。

  4 家里制作龟苓膏比较麻烦,现在超市和甜品屋都有出售,比较方便


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食用禁忌

  因为龟苓膏可促进血液循环并属于清凉解毒的食品,因此妇女於月经期间及孕妇不宜食用,体质虚弱者也不宜常食。


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辨识好坏


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【胎教的意义】

  普天下父母都希望自己的宝宝聪明、漂亮、活泼。特别是在社会飞速发展的今天,更希望自己的孩子智力超群,才能出众,以便在将来激烈的竞争中立于不败之地。而人才的培养不是短时间内所能完成的,必须从胎儿做起。胎儿具有惊人的能力,为开发胎儿这一能力而施行的胎教,愈来愈引起人们的关注。据美国著名的心理学家对千余名儿童的多年研究,得出的结论是:人的智力获得,50%在4岁以前,30%在4—8岁之间获得,另20%在8岁以后完成。4岁以前完成的50%就包括胎教在内。婴儿出生前形成的大脑旧皮质,是出生后形成的大脑新皮质的基础,只有在大脑旧皮质良好的基础之上才能使大脑新皮质得到更好的发育,以达到超常的智商水平,发挥其非凡的才能。现代科学的发展已证明,胎儿不仅具有视觉、听觉、活动和记忆能力,而且能够感受母亲的情绪变化。在妊娠期间,采取适当的方法和手段,有规律地对胎儿的听觉和触觉实施良性刺激,通过神经系统传递到大脑,可促进胎儿大脑皮质得到良好的发育,不断开发潜在能力。使一个优秀人才所具备的丰富想象力、深刻洞察力、良好记忆力、敏捷的思维能力和动手能力等在胎儿期通过胎教得到潜在的培养。古今中外大量事实也表明,胎教对促进人类智商的提高是至关重要的。为此,许多国家在胎教方面都做了大量研究,并成立了胎儿大学或胎教指导中心,推广普及胎教知识,以培养更多的早慧儿童。


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【胎教的目的】

  胎教的真谛在于激发胎儿内部的潜力,所谓“胎儿都是天才”,并不是说胎儿都可以成为天才,而是指指胎儿内部都存在可以激发的潜力,胎儿已经能够接受教育。

  不少人认为胎教的目的是为了培育小天才,创造奇迹。这种误解会导致胎教走入歧途。胎教虽然能够有效地改善胎儿的素质,提高人口的质量,但不能够使胎儿出生后都成为小天才,或成为智慧超常的儿童。儿童成为小天才的因素很多,除了胎教,还有遗传的因素、出生后继续教育和环境影响的因素,以及个人的兴趣、意志、品德等非智力因素。因此,经过胎教的孩子只是有可能成为小天才。但有一点可以肯定,胎教有利于胎儿在智慧、个性、感情、能力等方面的发育,有利于其出生后在人生道路上的发展。


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【胎教环境】

  胎教是让胎儿在母亲子宫里时享有好的环境,使孩子生下来后聪明、个性稳定,EQ、IQ都比较高。要达到这一目地,就必须创造良好的胎教环境,使孕妇生活在舒适如意的环境中,保持健康的精神及心理状态,避免不良因素的刺激。


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【胎教方法】

  现代医学证实,胎儿确有接受教育的潜在奇能,主要是通过中枢神经系统与感觉器官来实现的。孕26周左右胎儿的条件反射基本上已经形成。在此前后,科学地、适度地给予早期人为干预,可以使胎儿各感觉器官在众多的良性信号刺激下,功能发育得更加完善,同时还能起到发掘胎儿心理潜能的积极作用,为出生后的早期教育奠定下良好基础。因此,孕中期正是开展胎教的最佳时期,万万不可错过。

  目前,国内外广泛采用的胎教措施主要有以下几种。

(一)音乐胎教法

  主要是以音波刺激胎儿听觉器官的神经功能,从孕16周起,便可有计划地实施。每日1次~2次,每次15分钟~20分钟,选择在胎儿觉醒有胎动时进行。一般在晚上临睡前比较合适,可以通过收录机直接播放,收录机应距离孕妇1米左右,音响强度在65分贝~70分贝为度。亦可使用胎教传声器,直接放在孕妇腹壁胎儿头部的相应部位,音量的大小可以根据成人隔着手掌听到传声器中的音响强度,亦即相当于胎儿在子宫内所能听到的音响强度来调试。腹壁厚的孕妇,音量可以稍大一些;腹壁薄的孕妇,音量应适当小一些。胎教音乐的节奏宜平缓、流畅,不带歌词,乐曲的情调应温柔、甜美。但要注意千万不能把收录机直接放在孕妇腹壁上给胎儿听。在胎儿收听音乐的同时,孕妇亦应通过耳机收听带有心理诱导词的孕妇专用磁带,或选择自己喜爱的各种乐曲,并随着音乐表现的内容进行情景的联想,力求达到心旷神怡的意境,借以调节心态,增强胎教效果。 对话胎教法

  孕20周,胎儿的听觉功能已经完全建立。母亲的说话声不但可以传递给胎儿,而且胸腔的振动对胎儿也有一定影响。因此,孕妇要特别注意自己说话的音调、语气和用词,以便给胎儿一个良好的刺激印记。对话胎教要求父母双方共同参与,因为男性的低音是比较容易传入子宫内的,久而久之,也不失为一种良性的音波刺激。父母可以给胎儿起一个中性的乳名,如“平平”、“乐乐”等,经常呼唤之,使胎儿牢牢记住。如此,婴儿出生后哭闹时再呼之乳名,便会感到来到子宫外的崭新环境并不陌生,而有一种安全感,很快地安静下来。同时,父母要把胎儿当做一个懂事的孩子,经常和他说话、聊天或唱歌谣给他听。这样,不仅能增加夫妻间的感情,还能把父母的爱传递给胎儿,对胎儿的情感发育具有莫大益处。对话的内容不宜太复杂,最好在一段时间内反复重复一两句话,以便使胎儿大脑皮层产生深刻的记忆。

  1、孕妇从孕26周开始让胎儿听胎教音乐,每次不超过20分钟,每天1-2次。

  2、用录音机放音,孕妇距音箱1.5-2米,音箱的音强在65-70分贝;

  3、如果用耳机在孕妇腹壁放音,则耳机处为60分贝即可。

  4、孕8个月后反复播送一首固定的乐曲,可为出生后的孩子培养音乐爱好,并为开发孩子的想象力打下基础。

(二)抚摩胎教法

  婴幼儿的天性是需要爱抚。胎儿受到母亲双手轻轻地抚摩之后,亦会引起一定的条件反射,从而激发胎儿活动的积极性,形成良好的触觉刺激,通过反射性躯体蠕动,以促进大脑功能的协调发育。孕妇每晚睡觉前先排空膀胱,平卧床上,放松腹部,用双手由上至下,从右向左,轻轻地抚摩胎儿,就像在抚摩出生后的婴儿那样,每次持续5分钟~10分钟。但应注意手活动要轻柔,切忌粗暴。

(三)触压、拍打胎教法

  孕24周以后,可以在孕妇腹部明显地触摸到胎儿的头、背和肢体。自此时开始,每晚可让孕妇平卧床上,放松腹部,使胎儿在“子宫内散步”、做“宫内体操”。这样反复的锻炼,可以使胎儿建立起有效的条件反射,并增强肢体肌肉的力量。经过锻炼的胎儿出生后肢体的肌肉强健,抬头、翻身、坐、爬、行走等动作都比较早。但要记住,一旦胎儿出现踢蹬不安时,便应立即停止刺激,并轻轻抚摩之,以免发生意外。

  与胎儿做运动联系

  1、轻轻拍打或抚摸胎儿,每天2-3次,每次5-10分钟。如果胎儿以轻轻蠕动作出反应,可继续抚摸;

  2、若胎儿用力挣脱或蹬腿应停止拍打抚摸,理想的抚摸时间,以傍晚胎动较多时,或晚上10时左右为好。

(四)光照胎教法

  胎儿的视觉较其他感觉功能发育缓慢。孕27周以后胎儿的大脑才能感知外界的视觉刺激;孕30周以前,胎儿还不能凝视光源,直到孕36周,胎儿对光照刺激才能产生应答反应。因此,从孕24周开始,每天定时在胎儿觉醒时用手电筒(弱光)作为光源,照射孕妇腹壁胎头方向,每次5分钟左右,结束前可以连续关闭、开启手电筒数次,以利胎儿的视觉健康发育。但切忌强光照射,同时照射时间也不能过长。 通过以上各种方法,综合地对胎儿进行教育、训练,沟通了信息,形成父母与胎儿之间的相互结合,对于出生后婴儿的智力开发十分有利。对孕期中进行的各种胎教训练,均应详细地记录下来。例如,胎动的变化是增加还是减少,是大动还是小动,是肢体动还是躯干动等等。经过一段训练后,即可总结一下胎儿对某种刺激是否建立起特定的反应或规律。这样将有助于医生对胎儿发育情况的了解。在此期间,一定不要忘记对孕妇本身实施的其他一切保健措施。

  附:胎教误区:手电筒照射胎教影响胎儿睡眠

  目前流行一种胎教方法:光照胎教,即通过光照对胎儿进行刺激来训练胎儿视觉功能。然而,产科专家并不认可这种方法。

  这种新的胎教方法旨在帮助胎儿形成昼夜周期节律,一般是用手电筒照射胎儿。然而,海淀区妇幼保健院产科段志坚主任医师在接受记者采访时,均否认了这一新的胎教方法的科学性。段志坚指出,这一做法并没有科学依据。

  此外,孕妇并不了解腹中胎儿是醒着还是睡眠,如果强行进行光照刺激,反而可能影响胎儿的睡眠质量和生长发育情况。而且一般来说,胎儿和新生儿视力较弱,是比较害怕强光刺激的,为此产房里的灯光大多采取的是暗光,就是要减少光线对新生儿的刺激。因此专家认为,光照胎教的方法不可取。

(五)语言胎教法

  孕妇或家人用文明、礼貌、富有感情的语言,有目的地对子宫中的胎儿讲话,给胎儿期的大脑新皮质输入最初的语言印记,为后天的学习打下基础,称为语言胎教。

  在妊娠第83天中,不断生长发育的胎儿,由眼睛猴样又进一步到类似猩猩的类人猿样,胎儿的大脑开始有皱褶,掌管智能和感情的前脑发达起来,即形成了“人脑”。人脑从内侧往外分古皮质、旧皮质、新皮质3大部分。古皮质起着爬虫类脑的作用,旧皮质起着哺乳类脑的作用。惟有人类有别于其他动物的新皮质特别发达。新皮质是用来学习知识和进行精神活动的。如果先天不给胎儿的大脑输入优良的信息,尽管性能再好,也只会是一部没有储存软件的电脑,胎儿会感到空虚的。

  据医学研究证实:父母经常与胎儿对话,能促进其出生以后在语言及智力方面的良好发育。

(六)“ 斯赛迪克”胎教

  异域的“ 斯赛迪克”胎教

  美国俄亥俄州的斯塞迪克夫妇十分重视胎教,4名女儿智商奇高,均达到160以上,他们归功于胎教。斯塞迪克夫妇后来总结了自己的胎教方法,并辑录成书,有兴趣的父母可以学着做:

  1、经常用悦耳、快乐的声音唱歌给胎儿听。

  2、多播旋律优美节奏明快的音乐或歌曲,将幸福与爱的感觉传递给胎儿。

  3、随时与胎儿交谈。由早上到晚上就寝,一天里在做着什么,想着什么,都跟胎儿说。例如,早上起床, 跟胎儿说早安,告诉他现在是上午,可以将当天的天气告诉胎儿。

  4、讲故事给胎儿听。自己必须先了解故事的内容,然后用丰富的想像力,把故事说给胎儿听。说故事时,声调要富感情,不要单调乏味。

  5、多出外散步,增长见识 。出外散步,无论是看到什么,如车辆、商品、行人、植物,都可以将它们变成有趣的话题,细致地描绘给胎儿听。例如路上遇见邮差,便告诉胎儿邮差穿怎样的制服,邮差可以帮我们派信等。

  6、利用形象语言。 在白色的图书纸上,利用各种色彩来描绘文字或数字,加强视觉效果。教导文字时,除反复念之外,还要用手描绘字形,并牢牢记住文字的形状与颜色,而且要有形象化的解说,以A为例,可以对胎儿说,A好像是一顶高尖的帽子,然后选出一个以A为首的单词教给胎儿,如Apron,并跟胎儿说,这是妈妈在厨房烹饪时要穿的,今天这件的图案很大,此外,妈妈还有好多件。以后,妈妈会穿着它做饭给你吃。教导数学时,也要用形象的教导法,如告诉胎儿1加1等于2时,不妨说妈妈有一个苹果,如果爸爸给我一个苹果,那么,我们有两个苹果。

  7、出世后跟进 。等小孩出生以后,最好把胎教所用过的东西,放在婴儿的面前,如此一来,婴儿会慢慢回忆起以前学过的东西。

  [1](六)使用Babyplus胎教系统

  由Dr.Brent Logan 研发,经过逾二十年的研究和临床实验证实,BabyPlus®胎教系统是帮助您孩子充分发挥潜能的启迪。它备有一系列长达16周的声频“课程”。这些经过特别设计和荣获专利的节奏声音将会帮助您的宝宝在未出世前便开始学习,让孩子一生受益无穷。

  BabyPlus®胎教系统能发出如母体心跳的自然声音,适合在孕期的第18周开始采用,直至宝宝出世为止,使宝宝甫出世开始便有更强、更成熟的记忆力及学习能力。

  按摩胎教

  孕妇本人或者丈夫用手在孕妇的腹壁轻轻地抚摩胎儿,引起胎儿触觉上的刺激,以促进胎儿感觉神经及大脑的发育,称为抚摩胎教。

  研究表明:胎儿体表绝大部分表层细胞已具有接受信息的初步能力,并且通过触觉神经来感受母体外的刺激,而且反应渐渐灵敏。法国心理学家贝尔纳·蒂斯认为:“父母都可以通过抚摩的动作配合声音,与子宫中的胎儿沟通信息。这样做可以使胎儿有一种安全感,使孩子感到舒服和愉快。”

  抚摩胎教可以安排在妊娠20周后,每晚临睡前进行(具体时间由父母的工作性质及作息情况而定,最好定时),并注意胎儿的反应类型和反应速度。如果胎儿对抚摩的刺激不高兴,就会用力挣脱或者蹬腿来反应。这时,父母应该停止抚摩。如果胎儿受到抚摩后,过了一会,才以轻轻的蠕动作出反应,这种情况下可以继续抚摩。抚摩从胎头部位开始,然后沿背部到臀部至肢体,轻柔有序。抚摩时间不宜过长,以5~10分钟为宜。抚摩可以与数胎动结合进行,并且将情况记录在胎教日记中。


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运动胎教法

  运动胎教,是指导孕妇进行适宜的体育锻炼,促进胎儿大脑及肌肉的健康发育,有利于母亲正常妊娠及顺利分娩。

  现在讲讲十二项胎教运动,每个运动都各具特色

  早晨散步是最适宜孕妇的运动。早晨在林间散步,林间空气清新,可改善和调节大脑皮层及中枢神经系统的功能,又增加抵抗力,有防病保健之功效,更有利于胎儿的发育。

  1、姿势:缩臀、肩微向后,两臂放松、抬头、收下巴,要经常保持良好的姿势,可以避免腰酸背痛。

  2、减轻疲劳预防腰酸背痛的运动方法:平躺、膝盖弯曲双脚底平贴地面,同时下腹肌肉收缩使臀部稍微抬离地板,然后再放下,作运动时同时配合呼吸控制,先自鼻孔吸入一口气,然后自口中慢慢吐气,吐气时将背部压向地面至收缩腹部,放松背部及腹部时再吸气,吐气后会觉得背部比以前平坦。

  3、伸张动作:有助于增强骨盆底部肌肉的韧性及伸展大腿的肌肉。坐在地板上,二足在脚踝处交叉轻轻地把两膝推向下,或两足底相对合在一起,且向下轻压两膝。次数:每天二次,每次二十遍。

  4、平躺,两手置身旁两侧作一个「廓清式呼吸」。慢慢抬起右腿,脚尖向前伸直,同时慢慢自鼻孔吸入一口气注意两膝要打直。然后脚掌向上屈曲,右腿慢慢放回地上同时自口呼出一口气。接着左腿以同样动作作一次。注意吸气和呼气。要与腿的抬高及放下配合进行,当抬腿时两脚尖尽量向前伸直,腿放下时脚掌向上屈曲,膝盖要保持挺直,每脚各作五次。

  5、平躺,手臂和身体成直角向外伸开,作「廓清式呼吸」即深吸一口气,大力吐一口气。慢慢抬起右腿,脚尖向前伸直,同时自鼻孔吸入一口气,再自口吐气时,脚掌向上屈曲,同时右腿向右侧外方伸展,慢慢放下右腿,使靠近右手臂位置。再来脚尖再度向前伸直,自鼻孔吸气并抬高右腿,接着一面自口吐气,一面将右腿放回最初位置之地板上。左腿同样作一次,注意没有抬高的一腿要保持平贴地面。每一脚各作三次。

  运动胎教要注意时间不要过长。


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心理胎教法

  我国周朝的太任王后曾刻苦修炼8个月时间,最终生下了聪明而又仁慈的周文王。她所修炼的内容其实就是适合孕妇学习的清静法,太任的行为就是我们常说的心理胎教。

  为身体和心灵注入能量的心理胎教

  修炼身心的清静法

  在各种调整心灵和肉体的身心方法里有一种就是清静法。这种方法不仅可以起到胎教的效果,还可以对分娩过程和产后休养等环节产生很大的帮助。

  周文王从小就聪明过人,这一点是和他在出生前所接受的教育分不开的,其中最重要的一点是,他的母亲在怀孕时静养了整整8个月。正是因为文王的母亲太任口中不说污言,脑中不想邪念,修炼身心,认真胎教,才最终诞生了文王这样的一代明君。

  清静法包括清静操、冥想

  孕妇坚持使用清静法不仅对胎教有好处,也会对分娩有帮助。清静法要练习一个月以上才可以看到效果,所以最好从怀孕第16周起一直练习到分娩。孕妇每天应该练习30分钟到1小时,但也可以根据自己的身体状态适当选择。清静法中有多种清静操的姿势和冥想法。

  练习清静操、呼吸和冥想都可以让孕妇保持良好的心理状态。


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饮食胎教法

  怀孕第1~4周时胚胎只有珠丸一般大小。

  受精卵周围是一些草根一样柔软细微的绒毛,这些绒毛可以透入到子宫内膜中,为胚胎汲取必要的营养和氧分,所以这一较为原始的时期被称为“胚芽期”。

  胎教并不应该是在怀孕之后才开始的,在制订怀孕计划时就要将胎教纳入其中。有了怀孕的打算之后,至少应该提前3个月制订计划。因为参与受精的精子都是在3个月之前就被制造出来的,所以丈夫应在妻子受孕的3个月之前让自己的心情安定下来,孕期的饮食应本着丰富多样、适量的原则,粗细搭配,每日食谱应包含:蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维等。

  选择能提高受孕几率的食物

  充分摄取维生素A、维生素B族、维生素C、维生素E,多吃富含蛋白质和钙质的食物。糙米、谷物胚芽、麦粒、豆芽、豆腐、豌豆、黑豆等新鲜谷物,蔬菜还有各种水果都是值得选择的食品。在这些食物中,红薯、土豆、柚子、李子、大枣、南瓜、花菜、芹菜和白菜则是最好的选择。孕妇还应该食用一些锌、铜含量较高的肉类或海产品。

  为了进一步保证受精卵顺利着床,可以取20毫升生地的汁液,每天2~3次空腹服用。也可以将浸泡过生地汁液的米熬成粥,具有补血降火的良好效果。另外,将去掉外壳和莲子心的莲子与米饭熬成米粥也具有同样的作用。

  苦菜对于受精卵着床也有强化心脏机能并安定情绪的作用。另外,孕妇宜多吃卵磷脂含量较高的豆类、大酱汤、鸡蛋黄以及动物肝脏等。

  摄取优质蛋白和钙质

  在这一时期,母体的足厥阴经脉调控着胎儿的生长,并且与肝脏直接相关。所以除了性生活要注意外,孕妇不得随意服用药物,而应吃一些强化肝脏机能的食品。如荠菜、韭菜、紫李、山梅以及肉枣茶和木瓜茶等等。

  充分摄取优质蛋白和钙质、维生素以及其他矿物质也是十分必要的。肉类、动物内脏、牛奶、奶酪、鸡蛋黄、鳗鱼和泥鳅等鲜活水产,在此刻都可以摆上我们的餐桌。除此以外,鱼片、牡蛎、豆制品、海藻以及西芹、青椒、白菜等也都是相当适宜的食品。

  紫李有助于预防便秘和贫血

  维生素B2又被称作核黄素,缺乏这种营养成分,阴部和口部就容易发生溃烂。牛奶、蛋黄、鳗鱼、紫菜和扁桃都是含有大量维生素B2的食物。

  紫李的益处是不言而喻的,它不仅仅在维生素B2的含量上大大超过其他水果,就是硫胺、烟酰胺和本多酸的含量也毫不逊色。服用紫李可以有效预防便秘和贫血等症状。

  适当服用鱼肝油和蛋黄

  胎儿即将形成自己的骨骼,母体正处于随时都可能缺钙的状况下,要多选择含有丰富的钙质和维生素D的食品,如鸡蛋黄、鱼类和鱼肝油。

  鱼肝油指的是在明太鱼和鳕鱼的肝脏中蕴藏的、不饱和度极高的、金黄色脂肪油。在怀孕期间,孕妇的体力消耗较大,或是钙严重不足急需补充。孕妇应该每天服用5克左右的鱼肝油。当孕妇出现焦躁不安或皮肤变粗糙的现象,服用鱼肝油可以起到良好的改善效果。


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最安全有效的胎教音乐全集


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人为什么会掉头发

  掉头发人人都有,不过有的人掉得多,有的人掉得少。而有些人还会一片一片地掉,最后成了秃子。这是怎么回事呢?

  头发有它自己的寿命,长到一定长度,寿命到头了,它自己就老死,自然会脱落下来,这是一种正常现象。属于这种情况的掉头发,任何人都有,而且是经常的。

  不正常的掉头发,有人生过一场大病以后,头发掉得稀稀拉拉的,可能就是这个原因。

  人用脑过度,或者经常心事重重,烦闷,或者遇到了什么事儿,精神过于紧张,使脑子受到了很大的刺激,有时候也会影响到头发营养的供应和生长。因为人体的一切活动都是属大脑管的,大脑受了刺激,活动乱了脚步,不能正常地发挥作用,势必要使身体的营养受到刺激,出现掉头发的情况。有的人遇到什么过于激动的事,大脑受了强烈的刺激,精神很不正常,有时一夜之间头上的头发就脱掉一大片,人们说是“鬼剃头”、实际上就是这样脱掉的 。

  头发生长原本就有一个生长与衰老的周期,自然生理性的落发其实每天都在发生。但是也有一些掉发是病态性因素所导致。以年轻人来说,比较常见的是圆形秃,也就是俗称的“鬼剃头”,这是一种因为压力、情绪,导致一个头皮一个区块的毛发突然进入生长末期,突然掉光。这类的情况下毛发在经过治疗后,三到五个月内可以恢复生长。

  掉头发的原因与营养有关,与精神紧张或突然的精神刺激也有很大关系,可查血微量元素,平时不要经常处于精神紧张状态。可在掉头发的地方经常用生姜擦一擦,可促进头发生长,饮食营养要全面,适当多吃些硬壳类食物,适当吃些黑芝麻!


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充足的睡眠

  充足的睡眠可以促进皮肤及毛发正常的新陈代谢,而代谢期主要在晚上特别是晚上10时到凌晨2时之间,这一段时间睡眠充足,就可以使得毛发正常新陈代谢。反之,毛发的代谢及营养失去平衡就会脱发。

  建议:尽量做到每天睡眠不少于6个小时,养成定时睡眠的习惯。注意饮食营养,常吃富含蛋白质及微量元素丰富的食品,多吃青菜、水果,少吃油腻及含糖高的食品。


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避免过多的损害

  染发、烫发和吹风等对头发都会造成一定的损害;染发液、烫发液对头发的影响也较大,次数多了会使头发失去光泽和弹性,甚至变黄变枯;日光中的紫外线会对头发造成损害,使头发干枯变黄;空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因,空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。

  建议:染发、烫发间隔时间至少3—6个月。夏季要避免日光的暴晒,游泳、日光浴更要注意防护。


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洗头及梳头

  夏季可以每周3至7次,冬季可以每周1至3次,洗头时水温不要超过40℃,与体温37℃接近。不要用脱脂性强或碱性洗发剂,因这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强,易使头发干燥、头皮坏死。

  建议:选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂,或根据自己的发质选用。不用塑料梳子,最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷,既能去除头屑,又能按摩头皮,促进血液循环。


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保持心理健康

  每天焦虑不安会导致脱发,压抑的程度越深,脱发的速度也越快。

  建议:对于女性而言,保持适当的运动量,头发会光泽乌黑,充满生命力。男性经常进行深呼吸、散步、做松弛体操等,可消除当天的精神疲劳

  另外,家中宠物身上容易有霉菌感染,如果又喜欢跟宠物同枕共眠,就很容易造成头皮感染,出现红、痒、脱屑以致于掉头发;另外,还有一种是发生在头皮的脂漏性皮肤炎,会出现与头癣类似的症状,但不会掉头发。

  其实也有可能是雄性秃,想要知道自己的头发是不是掉得特别多,有一个很简单的“拉发实验”;民众可以轻拉自己的头发六到八次,然后看每次拉下来的头发有没有超过三根,如果有,就表示头发毛囊有比较脆弱,应该要多加注意。

  掉头发情况须先诊断是病理性还是生理性因素造成的,如担心是健康有问题,最好还是请专业的皮肤科医师帮忙诊断,如果本身头皮比较油腻,建议改用清爽型的洗发精改善发质。

  脱发的主要症状是头发油腻,如同擦油一样,亦有焦枯发蓬,缺乏光泽,有淡黄色鳞屑固着难脱,或灰白色鳞屑飞扬,自觉瘙痒。若是男性脱发,主要是前头与头顶部,前额的发际与鬓角往上移,前头与顶部的头发稀疏、变黄、变软,终使额顶部一片光秃或有些茸毛;女性脱发在头顶部,头发变成稀疏,但不会完全成片的脱落。

  中医学认为本病有两种原因:一是血热风燥,血热偏胜,耗伤阴血,血虎生风,更伤阴血,阴血不能上至巅顶濡养毛根,毛根干涸,或发虚脱落;二是脾胃湿热,脾虚运化无力,加之恣食肥甘厚味,伤胃损脾,致使湿热上蒸巅顶,侵蚀发根,发根渐被腐蚀,头发则表现粘腻而脱落。


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三类国际公认最有效的治疗掉发药物

1. 米诺地尔生发水

  -主要成分为米诺地尔

  目前治疗脱发的米诺地尔溶液分为2种: 1是含丙二醇的米诺地尔生发液, 2是不含丙二醇的米诺地尔系列溶液

  1)含丙二醇的米诺地尔生发液: 主要成分含有酒精,丙二醇(30%),纯净水,和5%米诺地尔(男士用)或 2%米诺地尔 (女士用),价格最便宜的为美国costco 生产的 kirkland signature 提供的“可兰生发液”。

  含丙二醇的米诺地尔生发水为美国90年代末研制的第一代米诺地尔溶液。

  2)在整体使用过程中,有超过20%的患者对于丙二醇过敏,导致头屑增多、皮肤瘙痒、油腻感增强,严重的会导致脱发急速加剧。 经统计,亚洲患者使用过程中对于丙二醇的过敏概率相比西方国家患者更高。

  为了应对此类副作用,由美国Regrowth 机构研制的以甘油为溶剂的“不含丙二醇米诺地尔”系列生发水完全避免了此类副作用,为目前唯一不含丙二醇的米诺地尔溶液系列,成为2003年后生发届的一大亮点。 因其无副作用的特点,所以成为目前最尖端的生发产品。 该系列米诺地尔分为5%不含丙二醇米诺地尔和15%不含丙二醇米诺地尔生发水。 此系列生发水在配合同一机构生产的“安体舒通抗脱发乳液”,将达到最佳生发效果,是目前西方国家主流的治疗雄性激素源脱发(即脂溢性脱发)的方法。 目前“不含丙二醇”系列米诺地尔生发水在国内尚无生产,由“芒哥生发机构”从美国原装正品引进。

2. 保发止

  -主要成分为非那雄胺

  【作用机理】非那雄胺是一种合成的甾体类化合物,它是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞内酶Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂。非那雄胺对雄激素受体没有亲和力,也没有雄激素样、抗雄激素样、雌激素样、抗雌激素样或促孕作用。对该酶的抑制能阻碍外周组织中睾酮向雄激素双氢睾酮的转化,使血清及组织中双氢睾酮浓度显著下降。与安慰剂相比,可使血循环中睾酮的水平升高约10%-15%,但仍在生理范围内。非那雄胺能使血清中双氢睾酮浓度迅速下降,在给药后24小时内使之显著减少。

  【适应症】保法止适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发),能促进头发生长并防止继续脱发。

  【副作用】:可能出现的副作用包括:乳房胀大等男性女性化特征、性功能障碍、阴囊疼痛、女性接触可致使新生婴儿生殖器发育异常等。

3. 安体舒通乳液

  -主要成非为安体舒通

  由美国Regrowth LLC公司出品的安体舒通外用抗脱发乳液是皮肤科最近几年开始广泛采用的治疗雄性激素脱发的新药,普遍用于替代保法止(非那雄胺)。

  由于制成乳液状作为皮肤科外用药,因此没有任何副作用。

  安体舒通使用于停止甚至逆转雄性秃的发生,安体舒通理想的抑制雄性荷尔蒙有以下几个特性:

  (1)能有效的抑制雄性荷尔蒙的活动;

  (2)是选择性的预防或是成功的对抗DHT但不去改变身体内睾固酮的水平

  (3)是局部性的有效的,它能很方便的与minoxidil一起使用

  (4)很容易被皮肤所吸收,但不会对没有使用的部位有全身性的效应。

  安体舒通乳液目前国内没有生产,主要由“芒哥生发机构”自美国引进。医师给患者处以此药对付雄性秃已超过15年没有任何的全身性副作用被回报出来过在研究中,使用5%安体舒通与5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil与保法止来得更有效,(同时有零副作用的优点)。置身于其它众多的抑制雄性荷尔蒙药物中,安体舒通是强力的且有竞争性的能阻碍DHT附着在毛囊接受端。因此,安体舒通能有效的防止DHT附着在头发毛囊的接受端。


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防止脱发的方法

1:防止秃头的早晚梳发

  你是否有早晚把头发梳得很整齐的习惯?每天早晚各梳发百次,能刺激头皮改善头发间的通风。由于头皮是容易出汗弄脏的地方,勤于梳发可能有助于防止秃头和头皮屑的发生。我们最好能费一点心思在自己的头发上,使头发保持光润的状态。

2:防止秃头--更换梳发的方向

  梳发的方向如果保持不变,头发缝儿分开的地方,由于常常被阳光照射的关系,将会呈现特别的干燥或变薄。如果分开的地方开始变薄,应该在搽发乳或头油后,加以按摩,使已经干燥的头皮得到滋润。有时不妨将分开的方向改变,不但能够享受发型的乐趣,且能够避免分开处干燥,而导致秃头之麻烦。

  头发稀薄的人最好施行头部按摩因为头发稀或秃头而伤脑筋的人,最好是做头部按摩,促进血液循环。按摩能能使头发柔软,提高新陈代谢,促进头发的发育。按摩的方法是以手指揉搓或拉紧头发就行了。按摩前,在头皮上搽发油,更能提高效果。止外,使用毛刷制成的刷子,每天以直角轻拍头皮也可以奏效。

3:治疗头发稀薄的方法

  具有酸性体质的,或体内缺少某些营养和钙的人,头发总是软弱无力而稀薄。这种人应多吃嫩海带芽、海带、乳酪、牛奶、生蔬菜等。同时每天按摩头皮,加以刺激头皮,促进血液的循环就可以获得改善。

4:防止脱发的洗头水和按摩

  头部的血液循环不良时,会产生脱发的现象。欲防止脱发的毛病,须将发根部分保持清洁,洗发精须使用弱酸性的洗发剂(勿用过量)洗干净,润丝完后,再撩一点水,使毛根收缩。平常则需涂抹发乳或养发油在头皮上,予以按摩和刺激。

5:治疗脱发的食物

  摄取过多的糖分及盐分或动物性脂肪,有害于血液的循环。这种人应多喝生水或多吃蔬菜。含有丰富铁质的食品,瘦肉、鸡蛋的蛋白、菠菜、包心菜、芹菜、水果等等都是最佳的治疗食物。脱发或秃头的人,头皮都已硬化。上述的食物有助于软化头皮


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秋冬该如何防止脱发?

  脱发原因有很多,最常见的就是季节性脱发,一年四季中,秋季脱发最为严重。脱发与遗传、内分泌、感染、自身免疫功能、精神因素以及营养状况等有一定关系。如中老年人头顶脱发多因喜食油腻辛辣食物造成湿热上蒸侵蚀毛根而引起。肾虚引起的脱发多见于体弱的老年人,头发干枯并大量脱落。在秋季应采取如下措施,才能防止或者减少脱发。

1.首先要注意补充营养

  多吃一些含铁、钙、锌等矿物质和维生素A、B、C以及含蛋白质较多的食品,如含有丰富蛋白质的鱼类、大豆、鸡蛋、瘦肉等以及含有丰富微量元素的海藻类、贝类富含维生素B2、B6的菠菜、芦笋、香蕉、猪肝等都对保护头发、延缓老化有好处,保持大便通畅则有利于头发的正常生长。

2.精神压力是造成脱发的重要原因

  精神压抑,状态不稳定,焦虑不安会导致脱发,压抑的程度越深,脱发的速度也越快。男性生活越是紧张,工作越忙碌,脱发的机会越高。因此,经常进行深呼吸,散步,做松弛体操等,可消除精神疲劳。进入秋季后,每天都应该保证有充足的睡眠,睡前用热水泡脚这样不仅精力充沛也有利于头发的养护。

3.保持头发的清洁

  选用对头皮和头发无刺激性的洗发剂,洗头时可在水中滴几滴醋或放少许盐,洗头的水不宜太热或太冷洗头的间隔最好是2~5天,洗发的同时需边搓边按摩。

4.按摩头皮

  每日睡觉前和次日起床后,将双手十指插入发内,从前额经头顶到后脑揉搓头皮,每次2分钟至4分钟。经常按摩头皮,可改善头皮营养,调节皮脂分泌,促进头皮血液循环,增进局部的新陈代谢。梳头用黄杨木梳或猪鬃头刷,既能去除头屑,增加头发光泽,又能按摩头皮,促进血液循环。

5.戒烟忌酒

  吸烟会使头皮毛细管收缩,从而影响头发的发育生长。热白酒会使头皮产生湿气,引起脱发。

6.烫发吹风要慎重

  吹风机吹出的温度高会破坏毛发组织,损伤头皮,因此要避免吹热风。烫发液对头发的影响较大,要减少烫发次数。


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发现自己有不正常的头发掉落,怎么办?

  第一步:

  你可以找医生谈谈。

  医生会尽量帮你找出掉头发的原因,如果发现是因为内科疾病或是感染

  引起的,医生会帮你治疗这些疾病。间接的掉头发也可以治好。

  第二步:

  如果不属于可治疗的疾病所引起的掉头发,那有几点自己可以做的:

  使用宽齿距的梳子

  剪成比较短的发型

  避免太过于用力的拉扯头发

  不要用太紧的发箍

  有善心人士可能会很热心的提供各种秘方给你。请记得要先找医师讨论过才可以

  尝试,以免花钱找罪受。或是引起更严重的后遗症。

  对于雄性秃而言,可以有好几种方法可以让外观美观一点。

  可以找美容师做头发编织

  可以找有经验的医师做植发

  可以找有经验的医师做头皮切割手术

  可以戴假发


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冰激凌吃多了也会让你掉头发


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月子餐简介

  月子餐就是产妇在坐月子的时候吃的餐点,中国坐月子的习惯古已有之,但祖先千年传承下来的很多习惯并不正确,比如:坐月子的时候要裹得严严实实,生完孩子每顿饭都要大鱼大肉。

  月子餐是从台湾传过来的概念,在台湾已经有20多年的月子餐发展历史了,近年来大陆地区出现很多月子餐品牌,但这些月子餐的原理都是源自台湾庄淑祈博士的坐月子理论而发展起来的,现在在世界各地广为流传。来自台湾大陆首家经营月子餐机构为“上海广禾堂生物科技有限公司”。


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月子餐的阶段

  产妇刚生完孩子是很虚的,不能一味的进补,要分阶段,分个体情况,一边调理一边进补。月子餐要针对产妇的不同阶段来满足产妇的不同需求,分为四个阶段:

  1.第一阶段(1~2周)排净恶露、愈合伤口(排净各种代谢废物及瘀血等,使分娩过程中造成的撕裂损伤愈合);

  2.第二阶段(3~4周)修复组织、调理脏器(修复怀孕期间承受巨大压力的各个组织器官);

  3.第三阶段(5~6周)增强体质、滋补元气(调整人体内环境、增强体质,使机体尽量恢复到健康状态);

  4.第四阶段(7~8周)健体修身、美容养颜(进一步调整产后的健康状况,净化机体、增强免疫力)。

  同时还要根据个体差异、南北口味等,做到平衡膳食、合理营养。


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月子餐的特点

  ·热量足够

  喂奶的产妇每天热量的供给量应为3100千卡,而喂牛奶的妈妈每天所需的热量要比完全母乳者少500-700千卡,母乳和牛奶混合喂养的人则要看母乳的分泌情况而定。食物以100克可食部分为单位计算,切面约280千卡热量,米饭约117千卡热量,米粥约46千卡热量,鸡蛋约156千卡热量,牛肉约190千卡热量,猪肉约395千卡热量,猪肝约129千卡热量。

  ·营养丰富、成分均衡

  高蛋白

  蛋白质含量应高于正常饮食的50%,我国营养学会推荐产妇每天蛋白质供给量为95克,充足、高质量的蛋白质才能保证母乳分泌充沛,使宝宝健康生长。鸡、鸭、鱼、瘦肉、动物肝、鸡蛋、牛奶、羊肉、牛肉等都含有丰富的蛋白质。南方盛产鸡、鸭、鱼、尤其是夏季,汤浓肉嫩的鸡或鸭汤最对产妇的胃口,并且价钱便宜。在北方,羊多为绵羊,绵羊肉炖汤味道鲜美且价格也不高,无疑是产妇的滋补食品。鸡蛋和牛奶中的蛋白质氨基酸比例与人体的最适宜,容易吸收,因而产妇要多吃牛奶冲鸡蛋。

  足够的水分和水果

  母乳中70%-80%为水,使母乳分泌充足的要诀就在于水和蛋白质。如嫌白开水无味,水果一样可以补充水分,水果中的纤维素还可防治产妇的便秘,促进乳汁的分泌。

  一定的脂肪

  脂类是婴儿大脑发育的必要物质,妈妈切勿以损害宝宝智力为代价来保持体型。产妇肥胖的原因主要是没有及时参加运动或吃得太多。

  足够的钙、铁、碘、锌和维生素

  这些都是产妇不可缺少的。近年来老百姓已经认识到钙、铁和维生素的重要性,但忽略了碘和锌。调查发现,大多数产妇存在缺碘、缺锌。缺碘在农村尤其常见,从而导致婴儿“大脖子病”;缺锌使宝宝厌食,生长发育迟缓,甚至于智力减退。

  ·烹调合理

  产妇的膳食要清淡,食品种类要丰富,经常变化花样,多做高营养的汤水,少用煎、炸不利于产妇消化的烹调方法。每天少食多餐,分早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、加餐六顿,加餐可以是点心,或牛奶冲鸡蛋、荷包蛋。饭菜要做得细软,以便于消化吸收。北方城市烹调时喜欢用各式各样的调料,其实产妇饮食应避免加太多调料,仅用少许葱姜即可。盐也不可太多,口味清淡便于在宝宝近1周岁时断奶。[2]


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月子餐的“宜”与“忌”


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最简单蘑菇汤

  因为蘑菇本身就是起鲜的,所以无需太多作料,步骤如下:

  1、蘑菇洗净、切片

  2、鸡蛋打散,略加盐

  3、热锅少量油,下蘑菇片爆炒30秒,加入冷水

  4、水开后,放入鸡蛋,再开后,加盐调味,注意:不需要加味精,已经很鲜了。试试吧:)


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奶油番茄培根蘑菇汤

  主料:西红柿(三个)、培根、鲜菇

  辅料:面粉、牛奶、紫菜

  调料:胡椒粉、盐、鸡精、黄油

  做法:

  1、培根用油煎一下,切碎,西红柿用开水烫一下,去皮后用粉碎机打成泥,鲜菇切成片;

  2、炒锅上火,加黄油、少许面粉煸炒一下,加鲜菇、牛奶和西红柿酱,另外加水调成适当的稀稠度,加胡椒粉、鸡精、盐调准口味浓度;

  3、做好的汤倒入盘中,将紫菜切成细丝,统配跟随一起洒在汤上即可。

  特点:西式餐汤,营养丰富,开胃美观,也可做早餐配烤面包。


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排骨蘑菇汤

  原料:大排骨500克,鲜蘑菇汤100克,番茄100克,绍酒15克,精盐5克,味精3克。

  做法:1、将每块大排骨用刀背拍松,再敲断骨髓后加料酒、盐腌渍15分钟。

  2、器皿中加入沸水,放入大排骨,撇去浮沫,加酒,低火15分钟,再高火8分钟,放入味精调味并放入番茄块,煮沸即可。


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鹅血蘑菇汤

  主 料: 鹅血200克,蘑菇100克。

  做 法: 将凝固鹅血切小块,蘑菇水发后切条块,起锅倒入植物油先炒蘑菇5分钟后,倒入鹅血块,旺火速翻炒至熟透调味即可食用。

  药用价值: 主要治疗胃癌气血痰阻型:胃脘部肿块、坚硬、固定不移,时有疼痛,呕吐物如赤豆汁,时或见黑便如柏油状,形体消瘦、面色苍白、精神疲乏,舌质带紫带红,脉细涩。


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豆苗蘑菇汤

  主料:

  豆苗、口蘑、金针菇。

  配料:

  车厘子、青豆、玉米粒、西兰花适量

  调味料:

  1、料酒1大匙,酱油1大匙,小苏打1/4茶匙,清水4大匙;

  2、料酒半大匙,咖喱粉3大匙,盐半茶匙,糖1茶匙,清水2杯。

  做法:

  1、水中放姜片煮,水热后加入口蘑。

  2、水开后,加入金针菇、豆苗。加一些盐。

  3、水再开后关火。(也可以放一些味精或香油)

  要点:

  1、放进豆苗后不要再盖盖子。

  2、若是有现成的鸡汤,可以加一些。


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奶油蘑菇汤

  材料:

  *蘑菇

  *新鲜奶油

  *牛奶

  *黄油

  *胡萝卜、番茄

  *洋葱

  制作:

  1、取一个锅,加入2碗水,加入适量牛奶,新鲜奶油,然后开始用文火煮。

  2、蘑菇切片,胡萝卜切丝,番茄切小块,洋葱切碎待用。

  3、在煎锅中放一小块黄油,放入碎洋葱,翻炒爆香,然后依次加入番茄和胡萝卜炒,如果觉得干可以再放黄油下去,然后放盐,待番茄皮脱落就可以倒入奶油汤中,继续烧煮。

  4、还是用黄油翻炒过蘑菇后,再放到汤里。

  5、用旺火把汤煮开,然后可以勾一个薄芡,就可以了。

  6、装盘后可以适量加一些芝士条。


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红萝卜蘑菇汤

  功效:红萝卜富含维生素A和多种人体必需的氨基酸及十几种酶,对防治高血脂、肥胖症等大有好处;蘑菇含糖,脂肪少,食用此菜可以达到较好的瘦身效果。

  原料:红萝卜150克、蘑菇50克、黄豆30克、西兰花30克。

  调料:色拉油5克、盐5克、味精2克、白糖1克。

  制法:1.红萝卜去皮切成小块,蘑菇切件,黄豆泡透蒸熟,西兰花改成小颗;2.烧锅下油,放入红萝卜、蘑菇翻炒数次,煮入清汤,用中火煮;3.待红萝卜块煮烂时,下入泡透的黄豆、西兰花,调入盐、味精、白糖,煮透即可食用。


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鸡皮蘑菇汤

  〔主料辅料〕

  熟黄鸡皮………200克 白酱油…………15克

  四川干蘑菇……50克 味精……………5克

  绍酒……………50克 熟鸡油…………25克

  姜片……………1克 上汤…………500克

  〔烹制方法〕

  1.将熟鸡皮切成4厘米长、1.7厘米宽的片,放在碗里,加入上汤150克、绍酒25克、姜片、味精2克,上笼屉用微火蒸10分钟取出,拣去姜片,滗下蒸汁待用,鸡皮片装入汤碗。

  2.将干蘑菇水发,去沙、蒂,洗净后切片,放入小盆,加上汤50克、熟鸡油,上笼屉用微火蒸5分钟取出,滗下蒸汁待用,蘑菇装在鸡皮片上。

  3.炒锅置中火,倒入上汤300克及鸡皮、蘑菇蒸汁,加入酱油、绍酒25克、味精3克调匀,烧沸时起锅,浇在鸡皮、蘑菇上即成。

  〔工艺关键〕

  此为汤菜,关键在吊好上汤,不可着芡,汤清见底,方为上品。

  〔风味特点〕

  鸡皮,是整鸡中最为细腻、润滑的部分,尤以黄鸡色调雅致,口味鲜美。用它与蘑菇制汤,荤中有素,清香味鲜,滑润爽口,淡爽宜人。


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鸡翅蘑菇汤

  材料(4人份) 中药:百合根1个 主料:鸡翅8个 配料:蘑菇8个、芹菜3根、酒3大匙、盐1.5小匙、胡椒少量 芝麻油1-2滴、水6杯 做法: 1、鸡翅洗净,去水加酒、盐、胡椒腌渍调味。 2、入锅中和水一起煮,沸腾后去泡沫、然后煮20分钟。 3、芹菜茎切成4cm长的段,百合根剥去外层后洗净。 4、把切成薄片的蘑菇和百合根、芹菜加入2中,用香油调味即可。


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白葡萄酒蘑菇汤

  配料(4人份):

  面包片4片,1/2个柠檬的果皮,柠檬汁1汤匙,盐和胡椒粉,蘑菇125克,洗好,切好。巴黎小蘑菇125克,橄榄油2咖啡匙,大蒜1瓣捣碎,带绿茎的嫩洋葱6个,切好,鸡汤600毫升,干白葡萄酒4汤匙,嫩小葱末1汤匙量装盘装饰用。

  制作:

  1、 炉子加热到摄氏180度,去掉面包皮,面包切丁;

  2、 将面包丁、柠檬皮、柠檬汁、2汤匙水和大量胡椒粉放在在一个大生菜盘中搅拌;

  3、 糕点煎盘中涂一薄层油,将面包丁铺在上面,放在炉上加热至面包丁松脆并呈现金色;

  4、 如果选用的蘑菇很小,保持整个备用,如果蘑菇很大,切成适当的大小;

  5、 平底锅中加热油,然后放入洋葱和大蒜油煎1-2分钟;

  6、 放入全部蘑菇,煎炒3-4分钟,直至蘑菇开始上色,倒入鸡汤。搅拌;

  7、 继续加温至沸点,然后把火调小,盖上锅盖,煨10分钟;

  8、 加入白葡萄酒、盐、胡椒粉,倒入碗中,撒上小葱末。与加柠檬汁的小块油炸面包一起即可食用。

  一个小窍门

  为了把果皮切细,可以使用在厨房用具商店里有售的剥皮机。或者剥皮后用锋利的小刀切成细条。如果您想把整个水果擦成丝儿,那要准备好一把刷子来收集果皮碎末。


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猪瘦肉蘑菇汤

  不要小看普通的东西啊 有大用处的 切听讲介 嘻嘻

  主治:慢性肝炎 补旰益血 润泽皮肤

  蘑菇猪瘦肉汤 有滋阴润燥 健胃补脾的功效 对白细胞减少症 慢性肝炎等疾患有辅助治疗作用

  食物功效:

  蘑菇 为黑伞科植物的子实体 中国各地均有栽培 性味甘 凉 入脾 胃经 。 含多种氨基酸 维生素 矿物质

  等 营养非常丰富

  猪瘦肉 性味甘碱 平 入脾 胃 肾经。 功能滋阴 润燥 治消渴赢瘦 补肾液 充胃汁 滋肝阴 润肌肤 生精液

  每次用鲜蘑菇100克 猪瘦肉100克 加水适量煮汤 用食盐少许调味 佐膳 。


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黄油土豆蘑菇汤


  猪肋条肉800克,青菜心12棵,蟹粉100克,绍酒10克,精盐20克,味精1.5克,葱姜汁15克,干淀粉50克。


  一、猪肉刮净、出骨、去皮。将肥肉和瘦肉先分别细切粗斩成细粒,用酒、盐、葱姜汁、干淀粉、蟹粉75克拌匀,做成6个大肉圆,将剩余蟹粉分别粘在肉圆上,放在汤里,上笼蒸50分钟,使肉圆中的油脂溢出。

  二、将切好的青菜心用热油锅煸至呈翠绿色取出。取沙锅一只,锅底安放一块熟肉皮(皮朝上),将煸好的青菜心倒入,再放入蒸好的狮子头和蒸出的汤汁,上面用青菜叶子盖好,盖上锅盖,上火烧滚后,移小火上炖20分钟即成。食用时将青菜叶去掉,放味精,连沙锅上桌。


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风味特点

  .清炖蟹粉狮子头是脍炙人口的扬州名菜之一。相传已有近千年历史。

  2.所谓“狮子头”,用扬州话说即是大劗肉。如果用北京方话说,即是大肉丸子。因为大劗肉烹制成熟后,表面一层的肥肉未已大体溶化或半溶化,而瘦肉未则相对显得凸起,恍惚给人以毛毛糙糙之感。于是,富有幽默感的人便称之为“狮子头”了。

  3. 据《资治通鉴》记载,在一千多年前,隋炀帝带着嫔妃、随从,乘着龙舟和四艘船只沿河南下时,“所过州县,五百里内皆令献食。一州至百舆,极水陆珍奇。”扬 州所献的“珍奇”食馔中,已有“狮子头”。不过当时称为“葵花大劗肉”。在隋炀帝下扬州看琼花时,这品菜已很出名了。4。清嘉庆年间人林兰痴《邗江三百 吟》中记载:“肉以细切粗劗为丸,用荤素油煎成葵黄色。俗云葵花肉丸。”并赞曰:“宾厨缕切已频频,因此葵花放手新。饱腹也应思向日,纷纷肉食尔何人”

  5.此菜狮子头肥嫩异常,蟹粉鲜香,青菜酥烂清口,须用调羹舀食,食后清香满口,齿颊留香,令人久久不能忘怀,此乃“扬州三头”之一。



  色拉油俗称凉拌油,是将毛油经过精炼加工而成的精制食品油,可用于生吃,因特别适用于西餐"色拉"凉拌菜而得名。 色拉油呈淡黄色,澄清、透明、无气味、口感好,用于烹调时不起沫、烟少。在0度条件下冷藏5.5小时仍能保持澄清、透明(花生色拉油除外),除做烹调煎炸用油外主要用于冷餐凉拌油,还可以作为人造奶油,起酥油、蛋黄酱及各种调味油的原料油。色拉油一般选用优质油料先加工成毛油,再经脱胶、脱酸、脱色、脱臭、脱腊、脱脂等工序成为成品。色拉油的包装容器应专用、清洁、干燥和密封,符合食品卫生和安全要求。不得掺有其它食用油和非食用油,矿物油。保质期一般为6个月。目前市场上供应的是的色拉油有大豆色拉油、菜籽色拉油、葵花籽色拉油和米糠色拉油。

 

  色拉油

  原料别名:沙拉油

  原料分类:油脂类

  食用提示:每天25克


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原料介绍

  色拉油,又译作“沙拉油”,是植物油经过脱酸、脱杂、脱磷、脱色和脱臭等五道工艺之后制成的食用油,特点是色泽澄清透亮,气味新鲜清淡,加热时不变色,无泡沫,很少有油烟,并且不含黄曲霉素和胆固醇。优质色拉油应包装严密,无渗漏现象,外观澄清透明,无明显沉淀或其他可见杂质,口小的玻璃瓶或陶瓷罐保存,用后应及时将盖封好,于阴凉处贮藏。保质期6个月左右。


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营养分析

  1. 色拉油和调和油中均不含致癌物质黄曲霉素和胆固醇,对机体有保护作用;

  2. 含有丰富的亚油酸等不饱和脂肪酸,具有降低血脂和血胆固醇的作用,在一定程度上可以预防心血管疾病;

  3. 含有一定的豆类磷脂,有益于神经、血管、大脑的发育生长。


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相关人群

  一般人都能食用


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制作指导

  1. 色拉油可用于煎、炒、炸、凉拌菜肴,能保持蔬菜和其他食品原有的品味和色泽。

  2. 油脂有一定的保质期,放置时间太久的油不要食用。

  3. 可用直接用于凉拌,但最好还是加热后再用。

  4. 反复经高温加热的色拉油营养价值遭到破坏,不宜食用。应避免使用反复经高温加热的油。

  5. 尽量避免食用过量。色拉油虽然有预防心血管疾病的功效,但食用过多还是会对心脑血管产生一定的负面影响,而且容易导致发胖。

  6.通常进行烧烤时在铁板、石锅、烧烤网上涂刷,可以辅助烧烤。


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每100克色拉油所含营养素如下

        桂皮 一名天兰桂,广东民间叫“阴香”。属樟科肉桂之一种。中国广东、福建、浙江、四川等省均产。用作芳香调味品,此外还可提取桂皮油,为食品工业之重要香料,亦入药。  


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【植物形态】

①天竺桂(《海药本草》),又名:山桂、月桂(《纲目》),土肉桂、土桂皮、野桂。

  常绿乔木,高可17米。树皮赭黑色,有香气。单叶互生,近枝梢处交互对生;略革质;长椭圆形或椭圆形,长9~12厘米,宽3~5厘米,先端钝,基部锐形,全缘,上面深绿色,有光泽,下面稍淡;具离基3出脉,中央主脉于上部再分出1~2对侧脉;叶柄平滑。花5~6朵,呈伞形花序,生于新枝的叶腋;花小,基部筒状,花被6裂,2轮,广椭圆形或椭圆形,内轮3片较长;发育雄蕊,9枚,3轮排列,外2轮花药内向,花丝基部无腺体,第3轮花药外向,花丝基部具2腺体,最内面尚有1轮退化雄蕊;雌蕊1,子房上位,花柱细小。浆果球形,暗紫色,基部有宿存萼筒,全缘。花期6月。果熟期12月。

  生山野或培植于庭园。分布广东、广西、浙江、湖南、湖北、四川等地。

  本植物的果实(桂子)亦供药用,另详专条。


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【各家论述】

  1.《本草拾遗》:治腹内诸冷,血气胀痛。

  2.《海药本草》:补暖腰脚,破产后恶血,治血痢肠风,功力与桂心同。

  3.《四川中药志》:益肝肾,通经脉,散风寒,除湿痹,暖腰膝,止呕吐。治筋骨疼痛,寒泄腹痛,霍乱呕吐,噎膈胸满,膀胱寒疝,腰膝现冷,风湿痹痛及跌损瘀滞等症。

  性味 辛、温,无毒。

  成分 叶、树皮含挥发油(肉桂醛、肉桂酸甲酷),有机酸(肉桂酸)。


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【相关药材】桂皮紫萁

  功用 温中健胃,暖腰膝,治腹冷,气胀。

  [心胃气病,胃寒痛]

  桂皮3克,研细末,一日2次,温水送服。

  [妇女产后腹痛]

  桂皮3~6克,红糖12克,水煎去渣,分2次温服。

  [月经来潮时腹胀痛]

  桂皮6克,山植肉9克,加红糖30克,水煎,分2次于月经来潮前分服。

  

        桂皮,又称肉桂、官桂或香桂,是最早被人类使用的香料之一。在公元前2800年的史料记载中就曾提到桂皮;在西方的《圣经》和古埃及文献中也曾提及肉桂的名称。秦代以前,桂皮在我国就已作为肉类的调味品与生姜齐名。

 

  功效:桂皮因含有挥发油而香气馥郁,可使肉类菜肴祛腥解腻,芳香可口,进而令人食欲大增。在日常饮食中适量添加桂皮,可能有助于预防或延缓因年老而引起的Ⅱ型糖尿病。据英国《新科学家》杂志报道:桂皮能够重新激活脂肪细胞对胰岛素的反应能力,大大加快葡萄糖的新陈代谢。每天在饮料或流质食物里添加1/4到1匙桂皮粉,对Ⅱ型糖尿病可能起到预防作用。桂皮含苯丙烯酸类化合物,对前列腺增生有治疗作用,而且能增加前列腺组织的血流量,促进局部组织血运的改善。中医认为,桂皮性热,具有暧胃祛寒活血舒筋、通脉止痛和止泻的功能。

  适合人群:一般人都可食用。

  适用量:每次一小块(约5克)。

  受潮发霉的桂皮不可食用。用量不宜太多,香味过重反而会影响菜肴本身在味道。桂皮香气浓郁,含有可以致癌的黄樟素,所以食用量越少越好,且不宜长期食用。桂皮性热,所以夏季应忌食。桂皮有活血的作用,孕妇少食。


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食疗作用

  桂皮味辛甘、性热,入肾、脾、膀胱经;

  有补元阳,暖脾胃,除积冷,通脉止痛和止泻的功效;

  主治命门火衰、肢冷脉微、亡阳虚脱、腹痛泄泻、寒疝、腰膝冷痛、经闭?瘕、阴疽流注、虚阳浮越之上热下寒等症。

  1. 温肾壮阳:用于肾阳不足的畏寒、肢冷、腰膝冷痛,亦可用于肾不纳气的虚喘、气逆;

  2. 温中祛寒:用于脾胃虚寒的胃脘冷痛,以及腹痛腹泻,常与干姜、附子同用;

  3. 温经止痛:能温通血脉、散寒止痛,用于寒凝气滞引起的痛经、肢体疼痛。

  本品辛甘大热,纯阳燥烈,善暖中下二焦而散寒止痛,色赤入血又能鼓舞气血生长,故为脾肾阳虚、寒凝诸痛、气血虚寒等症之要药。

  桂心:苦辛,无毒(或作甘大燥)。[功用]补阳,活血

  桂枝:辛甘温,无毒。[功用]温经,通脉,发汗


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食疗价值

  樟科乔木植物天竺桂、阴香等的树皮。天竺桂又称川桂、土桂皮,分布于我国广东、浙江、湖南、湖北、四川等地;阴香又称山肉桂、连粘树,分布于中南及福建、浙江、贵州、云南等地。秋、冬季采取,阴干用。

  [性能]味辛,性温。能开胃进食,温中散寒,止痛,活血。

  [参考]天竺桂含挥发油,其中有水芹烯、丁香油酚等。阴香亦含挥发油,其中主要为桂皮醛、丁香油酚、黄樟醚等。

  天竺桂和阴香均能促进消化液分泌和排除肠内气体。丁香酚对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用。

  [用途]用于脾胃虚弱,食欲减退,或脘腹冷痛,呕逆;妇女产后血瘀腹痛。

  [用法]作调味品,煎汤。

  [注意]孕妇不宜。


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[附方]


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蜂蜜简介

 

  蜂蜜是一种天然的营养品,它包含可以燃烧人体能量的优质糖分、维生素以及矿物质等。在一日三餐中,只要加入一些蜂蜜,就可以避免脂肪在人体中积聚下来。


  蜂蜜含有优秀的杀菌效果和解毒效果,它能够让体内停留下的废物排出体外,使全身的新陈代谢功能得到改善,使得那些由于不能很好地消耗而在体内积聚下来的多余脂肪作为能量而得到燃烧。蜂蜜的糖分如能从胃运送到血液中,就能变成能量,很快地消除疲劳。由于血糖值的上升,饥饿感也就消失了。


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食用方法

  在日常饮食规律不变的情况下,将蜂蜜和白醋以1:4的比例食用,具体方法:

  1、早餐前20分钟空腹喝

  2、午餐和晚餐后立刻喝


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蜂蜜如何减肥

  早饭以前可以在喝水时加入蜂蜜,午餐与晚餐时则吃少量的粥。一般人在吃蜂蜜两天后就感觉到身体轻松,心情愉快。五天以后可以吃面条等容易消化的东西,然后慢慢恢复原来的饮食。

  采用这样的减肥方法,许多人在3天以内就减肥3公斤。其次,便秘的症状以及焦虑不安的感觉也可以消除。

  注意事项:

  不过,蜂蜜减肥也有注意事项。由于水份有利于人体的新陈代谢,因此,我们应该经常喝水。但应该控制含有咖啡因与鞣酸的饮料和酒类,以免对内脏产生刺激,香烟也应该禁止。


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蜂蜜减肥基本法

  每天早,午,晚三餐均以蜂蜜水或以蜂蜜茶代替,全程不能吃喝其他东西。减肥期间,每天可食用150-200g的蜂蜜,至少要吃150g分量才收减肥之效;若感到肚饿或疲倦时,可直接吃蜂蜜或者蜂蜜水,能即时补给身体养分,恢复精神。

  如何决定减肥日数?对肥胖人士来说,三天减肥法是最理想的,定期每月实行一次,如体重超标想减掉10-20磅的,每月可进行2次,至少可轻6-7磅。

  如已经至理想体重,想防止回弹的,可选行2天减肥法,一个月实行2次便够。想调理肠胃,净肠排毒的,建议每周进行一天减肥法。练瑜伽的朋友,一天两餐以蜂蜜水代替,对健康最好;而一天一餐的半断食法只针对改善体质,要持续3个月至半年才见减肥成效。鉴于个人体质不同,宜先征询营养师或医师意见。


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选购蜂蜜的技巧

  1、到信用良好的商店去购买,不要购买走街串巷、零散销售的蜂蜜;

  2、注意货比三家,掌握蜂蜜知识,仔细观察质量、价格,一般纯正蜂蜜价格不会差距太大;

  3、索取购货凭证,留存样品,以便发现蜂蜜产品质量有问题时方便投诉维权。


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蜂蜜减肥的原理

  蜂蜜蕴含的脂肪酸能促进肠状的活性蠕动;丰富的维他命及矿物质则具调整肠胃的功能,能排走体内毒素,改善便秘情况;而葡萄糖和果糖成分不会对肠胃造成负担。

  吃蜜糖之所以能减肥,是因为它含的热量很低,只有同等分量白沙糖的75%。100g蜂蜜含294卡路里,即使一天吃了200g,所吸收的热量也不过600卡里路,相比平时摄取千二至千五卡路里的正常标准,距离很远,所以虽是"甜品",但一样可达到减肥效果。


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用蜂蜜减肥法的女星:金喜善

  很难想象韩国第一美女金喜善在进入演艺界前,是一个毫不起眼的“小胖妹”。其实她的食量并不大,但喜欢吃甜食的她,就是戒不了甜品的诱惑,是朋友介绍的“蜂蜜减肥法”,让她保持迷人的好身材。

  她向大家介绍说,虽然蜂蜜的糖分确实不少,但是它含有丰富的维他命,对于身材变胖、身体不好的人,最适合用蜂蜜来代替正餐。其实方法很简单,只要用30克的蜂蜜加入一升的水混合,也可以加两大汤匙的苹果醋来调味,连续喝个两三天,就会有令人意想不到的效果,平均大概会瘦三至四公斤呢。

  蜂蜜水减肥法 三日蜂蜜减肥法 蜂蜜加醋减肥法 蜂蜜醋减肥法

  蜂蜜减肥法用什么蜂蜜减肥:

  哪种蜂蜜减肥效果最好?相信是大家想减肥的女性所关心的问题,减肥推荐用积安堂的洋槐花蜂蜜,洋槐花蜂蜜的功效,槐花蜂蜜具有槐花之清热、去湿、利尿、凉血、止血等功效,槐花蜂蜜呈水白色,透明状,具有槐花香味,不易结晶,当结晶后呈细粒状或油脂状。槐花蜂蜜为上等蜂蜜,较适用于心血管病人的保健食用,用洋槐花蜂蜜减肥,可以有效的清除体内的垃圾,也是通便治便秘的好食品


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食蜜禁忌


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中药方剂·四物汤

    【组成】当归(10克) 川芎(8克) 白芍(12克) 熟地(12克)

 

  【功用】补血调血。

  【主治】冲任虚损。月水不调,脐腹疼痛,崩中漏下。血瘕块硬,时发疼痛。妊娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。

  【用法】现代服法:作汤剂,水煎服。可一日服用三次.早、午、晚空腹时服。

  【禁忌】斟酌。

  【类别】:补益类

  [1]当归:当归的首要功效就是补血调经,此外还有泽颜润肤的功效,在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色。

  熟地:能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调,与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。

  川芎:既为妇科主药,又是治疗头痛良方,还能影响内分泌系统,减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。

  白芍:《唐本草》说它“益女子血”,现代中医认为它能够养血柔肝,对月经不调有着很好的疗效。


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四物汤 ·《仙授理伤续断秘方》

  【来源】《仙授理伤续断秘方》。

  【异名】地髓汤(《圣济总录》卷一六四)、大川芎汤(《鸡峰普济方》卷十六)。

  【组成】白芍药 川当归 熟地黄 川芎各等分

  【用法】每服9克,用水,220毫升,煎至150毫升,空腹时热服。

  【功用】补血和血,调经化瘀。

  【主治】冲任虚损,月经不调,脐腹亏痛,崩中漏下,血瘕块硬,时发疼痛;妊娠将理失宜,胎动不安,腹痛血下;及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热;跌打损伤,腹内积有瘀血。

  【方论】本方是治疗营血亏虚,血行不畅的常用方剂。方中当归补血养肝,和血调经为君;熟地黄滋阴补血为臣;白芍药养血柔肝和营为佐;川芎活血行气,畅通气血为使。四味合用,补而不滞,滋而不腻,养血活血,可使营血调和。

  出处:《太平惠民和剂局方》

  【禁忌】对于阴虚发热,以及血崩气脱之证,


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四物汤·《外台》卷三十六引《小品方》。

  【药物组成】桔梗3分,紫菀3分,甘草1分(炙),麦门冬7分(去心)。

  【处方来源】《外台》卷三十六引《小品方》。

  【方剂主治】小儿10日以上至50日,卒得暴咳,吐乳呕逆,昼夜不得息。

  【用法用量】上切。以水1升,煮取6合,去滓,分5服。以愈为度。


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四物汤的功效

  四物汤有如下功效:

  调经止痛、养血疏筋

  不少女性因月经来潮而无法正常工作,四物汤可帮助活血化瘀,排除血块,并减轻腹胀腹痛,使经血排出顺畅。此外,四物汤更可补充铁剂,减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的状况。

  滋润肌肤、防止老化四物汤的方中组成多为温补的行血剂,若养成从年轻就服用的习惯,有助於气血通顺,不易手脚冰冷,并使脸色红润及肌肤光滑,减缓生理机能老化,看起来更为年轻。[2]


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食谱一

  基本材料

  蒟蒻、黑枣、地瓜(中)一条、玉米2条(切块)、豆包2个、香菇数朵、黑麻油

  做法步骤

  1.将四物放入锅中,加水五碗熬煮,将汤汁倒出备用。残渣再放入三碗

  2.水熬煮,与前次汤汁收集在一起备用。

  3.锅中放黑麻油、香菇爆香,放入豆包,再将前述收集之汤汁置入其中。

  4.加入地瓜、蒟蒻、黑枣、玉米放入电锅中蒸熟。

  小秘诀亦可随意加入山药、百合、莲子、白果、红枣…等。


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菜谱二

  孙中山版的“四物汤”是黄花菜、木耳、豆腐、豆芽。

  黄花菜又名金针,含有丰富的维生素A、纤维素和铁。它具有利水、凉血等功效,可以主水肿、砂淋、衄血、便血等症,又能健胃、补脾、通便。木耳在《神农本草经》中列为中品,它具有养血、活血、收敛等作用,对于血痢、痔疮、产后虚弱、崩漏、带下等患者,都是良好的食品。木耳富含蛋白质和多种维生素及钙、磷、铁等物质。豆腐与豆芽是我国发明的豆制品,具有价廉物美、营养丰富的特点。它们不仅完全保留了黄豆中所含的蛋白质、脂肪、维生素等营养成份,而且更容易被人体吸收利用。黄花菜、木耳、豆腐、豆芽四物,具有素食的最大优点。素食对健康长寿的意义是众所周知的,而孙中山先生之“四物汤”又称得上是素食中的佳品。


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中医药方

  [组成] 熟地15克 当归15克 白芍10克 川芎8克

  [功用] 补血和血

  [主治] 营血虚滞证。心悸失眠,头晕目眩,面色无华,妇人月经不调,经量少或闭经,表现为舌淡,脉细弦或细涩。

  [现代应用] 现代常化裁用于治疗月经不调,胎产疾病,荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。

  [方解] 营血虚滞证表示血虚以及血行艰涩、停滞之意。本方中熟地滋阴养血填精,白芍补血敛阴和营;当归补血活血调经,川芎活血行气开郁。四物相配,补中有通,滋阴不腻,温而不燥,阴阳调和,使营血恢复。

  [加减法] 1.若痛经可加香附12克 延胡索10克

  2.兼有气虚者,加入党参18克 黄芪18克

  3.若血虚有寒者,则加肉桂粉4克 炮姜4片

  4.若出现崩漏,则加入茜草根8克 艾叶10克 阿胶10克

  四物汤效用的中医注解

  治一切血虚血热血燥诸证。

  【组成】当归 熟地各三钱 川芎一钱五分 白芍二钱酒炒 以上四味,水煎服。

  【集注】张璐曰:四物为阴血受病之专剂,非调补真阴之的方,方书咸谓四物补阴,遂以治阴虚发热火炎失血等证,蒙害至今,又专事女科者,咸以此汤随证漫加风食痰气等药,纷然杂出,其最可恨者,不辨热之虚实,率加知母黄柏,令人久服,而庸工利其有劫病之能,咸乐用之,殊不知四君子气药。治上下失血过多,一切血药置而不用,独推独参汤,童便以固其脱者,以有形之血不能速生,无形之气所当急固也,昔人有言,见血休治血,必先调其气,又云:四物汤不得补气药,不能成阳生阴长之功,诚哉言也,然此汤伤寒火邪解后,余热留于血分,至夜微热不除或合柴胡或加桂枝,摩不应手辄效,不可没其功也。柯琴曰:经云心生血,肝脏血。故凡生血者,则究之于心,调血者,当求之于肝也,是方乃肝经调血之专剂,非心经血之主方也,当归甘温和血,川芎辛温活血,芍药酸寒敛血,地黄甘平补血,四物具生长收藏之用,故能使荣气安行经隧也,若血虚加参耆,血结加桃仁红花,血闭加大黄芒硝,血寒加桂附,血热加芩连,欲行血去芍,欲止血去芎,随所利而行之,则又不必拘拘于四矣,若妇人数脱其血,故用以调经种子,如遇血崩血晕等证,四物不能骤补,而反助其滑脱,则又当补气生血,助阳生阴长之理,盖此方能补有形之血于平时不能生无形之血于仓卒,能调阴中之血,而不能培真阴之本,为血分立法,不专为女科套剂也,王好古治妇女,不论内伤外感,胎前产后,随证加二味于四物中,名曰六合,未免任意牵强。


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四物汤·补血方剂


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腊八节起源

  农历十二月(每年十二月被称为腊月),每年腊月初八,是我国汉族传统的腊八节,这天我国大多数地区都有吃腊八粥的习俗。腊八粥是用八种当年收获的新鲜粮食和瓜果煮成,一般都为甜味粥。而中原地区的许多农家却喜欢吃腊八咸粥,粥内除大米、小米、绿豆、豇豆、小豆、花生、大枣等原料外,还要加肉丝、萝卜、白菜、粉条、海带、豆腐等。

  腊八节又称腊日祭、腊八祭、王侯腊或佛成道日,原来古代欢庆丰收、感谢祖先和神灵(包括门神、户神、宅神、灶神、井神)的祭祀仪式,除祭祖敬神的活动外,人们还要逐疫。这项活动来源于古代的傩(古代驱鬼避疫的仪式)。史前时代的医疗方法之一即驱鬼治疾。作为巫术活动的腊月击鼓驱疫之俗,今在湖南新化等地区仍有留存。 后演化成纪念佛祖释伽牟尼成道的宗教节日。夏代称腊日为“嘉平”,商代为“清祀”,周代为“大蜡”;因在十二月举行,故称该月为腊月,称腊祭这一天为腊日。先秦的腊日在冬至后的第三个戌日,南北朝开始才固定在腊月初八。

  《说文》载:“冬至后三戍日腊祭百神。”可见,冬至后第三个戍日曾是腊日。后由于佛教介入,腊日改在十二月初八,自此相沿成俗。

 何故岁终之月称“腊”的含义有三:一曰“腊者,接也”,寓有新旧交替的意思(《隋书·礼仪志》记载);二曰“腊者同猎”,指田猎获取禽兽好祭祖祭神,“腊”从“肉”旁,就是用肉“冬祭”;三曰“腊者,逐疫迎春”,腊八节又谓之“佛成道节”,亦名“成道会”,实际上可以说是十二月初八为腊日之由来。据传,佛教创始人释迦牟尼修行深山,静坐六年,饿得骨瘦如柴,曾欲弃此苦,恰遇一牧羊女,送他乳糜,他食罢盘腿坐于菩提树下,于十二月初八之日悟道成佛,为了纪念而始兴“佛成道节”。中国信徒出自虔诚,遂与“腊日”融合,方成“腊八节”,并同样举行隆重的仪礼活动。


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腊八节习俗

  关于腊祭,古书多有记载:“十二月八日为腊日。村人并击细鼓,戴 胡头,及作金刚力土以逐疫”。“腊祭”本是原始先民庆贺农业丰收的报酬之礼,是农耕文化的重要节庆。那么,腊八节有何习俗呢?

1.祭祀

  应劭《风俗通》云:“《礼传》:腊者,猎也,言田猎取禽兽,以祭祀其祖也。或曰:腊者,接也,新故交接,故大祭以报功也。”其起源甚早,《礼记·郊特牲》记载:“伊耆氏始为蜡。蜡也者,索也,岁十二月,合聚万物而索飨之也。”《史记·补三皇本纪》也说:“炎帝神农氏以其初为田事,故为蜡祭,以报天地”。夏代称腊日祭为“嘉平”, 殷曰“清祀”,周曰“大蜡”,汉代改为“腊”。祭祀的对象凡八:先啬神神农 、司啬神后稷 、农神田官之神 、邮表畦神始创田间庐舍、开路、划疆界之人 、猫虎神、坊神堤防 、水庸神水沟 、昆虫神。先秦的腊祭日在冬至后第三个戌日,南北朝以后逐渐固定在腊月初八。到了唐宋,此节又被蒙上神佛色彩。相传释伽牟尼成佛之前,绝欲苦行,饿昏倒地。一牧羊女以杂粮掺以野果,用清泉煮粥将其救醒。释伽牟尼在菩提树下苦思,终在十二月八日得道成佛。从此佛门定此日为“佛成道日”,诵经纪念,相沿成节。到了明清,敬神供佛更是取代祭祀祖灵、欢庆丰收和驱疫禳灾,而成为腊八节的主旋律。其节俗主要是熬煮、赠送、品尝腊八粥,并举行庆丰家实。同时许多人家自此拉开春节的序慕,忙于杀年猪、打豆腐、胶制风鱼腊肉,采购年货,“年”的气氛逐渐浓厚。

2.饮食

  ①腊八粥

  

腊八粥 腊八粥也叫“七宝五味粥”。我国喝腊八粥的历史,已有一千多年。最早开始于宋代。每逢腊八这一天,不论是朝廷、官府、寺院还是黎民百姓家都要做腊八粥。到了清朝,喝腊八粥的风俗更是盛行。在宫廷,皇帝、皇后、皇子等都要向文武大臣、侍从宫女赐腊八粥,并向各个寺院发放米、果等供僧侣食用。在民间,家家户户也要做腊八粥,祭祀祖先;同时,合家团聚在一起食用,馈赠亲朋好友。中国各地腊八粥的花样,争奇竞巧,品种繁多。其中以北平的最为讲究,搀在白米中的物品较多,如红枣、莲子、核桃、栗子、杏仁、松仁、桂圆、榛子、葡萄、白果、菱角、青丝、玫瑰、红豆、花生……总计不下二十种。人们在腊月初七的晚上,就开始忙碌起来,洗米、泡果、拨皮、去核、精拣然后在半夜时分开始煮,再用微火炖,一直炖到第二天的清晨,腊八粥才算熬好了。

 

  更为讲究的人家,还要先将果子雕刻成人形、动物、花样,再放在锅中煮。比较有特色的就是在腊八粥中放上“果狮"。果狮是用几种果子做成的狮形物,用剔去枣核烤干的脆枣作为狮身,半个核桃仁作为狮头,桃仁作为狮脚,甜杏仁用来作狮子尾巴。然后用糖粘在一起,放在粥碗里,活象一头小狮子。如果碗较大,可以摆上双狮或是四头小狮子。更讲究的,就是用枣泥、豆沙、山药、山楂糕等具备各种颜色的食物,捏成八仙人、老寿星、罗汉像。这种装饰的腊八粥,只有在以前的大寺庙的供桌上才可以见到。


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腊八粥选料有讲究

  如今超市里有配好了的腊八粥原料,但您也可根据自己的饮食习惯以及身体状况选择腊八粥的配料,熬出的腊八粥会独具特色。

  “腊八粥”的主要原料为谷类,常用的有粳米、糯米和薏米。粳米含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁等成分,具有补中益气、养脾胃、和五脏、除烦止渴、益精等功用。糯米具有温脾益气的作用,适于脾胃功能低下者食用,对于虚寒泄利、虚烦口渴、小便不利等有一定辅助治疗作用。中医认为薏米具有健脾、补肺、清热、渗湿的功能,经常食用对慢性肠炎、消化不良等症也有良效。富含膳食纤维的薏米有预防高血脂、高血压、中风及心血管疾病的功效。

  豆类是“腊八粥”的配料,常用的有黄豆、赤小豆。黄豆含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸等,营养十分丰富,并且具有降低血中胆固醇、预防心血管病、抑制多种恶性肿瘤、预防骨质疏松等多种保健功能。赤小豆含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等,中医认为本品具有健脾燥湿、利水消肿之功,对于脾虚腹泻以及水肿有一定的辅助治疗作用。

  不可小看“腊八粥”中果仁的食疗作用,花生和核桃是不可缺少的原料。花生有“长生果”的美称,具有润肺、和胃、止咳、利尿、下乳等多种功能。核桃仁具有补肾纳气、益智健脑、强筋壮骨的作用,还能够增进食欲、乌须生发,核桃仁中所含的维生素E更是医药学界公认的抗衰老药物。

  如果在“腊八粥”内再加羊肉、狗肉、鸡肉等,就更使腊八粥营养滋补价值倍增。对于高血压患者,不妨在粥里加点白萝卜、芹菜,对于经常失眠的患者,如果在粥里加点龙眼肉、酸枣仁将会起到很好的养心安神的作用,何首乌、枸杞子具有延年益寿的作用,对血脂也有辅助的调节作用,是老年人的食疗佳品。燕麦具有降低血中胆固醇浓度的作用,食用燕麦后可减慢血糖值的上升,在碳水化合物食品中添加燕麦后可抑制血糖值上升,因此对于糖尿病以及糖尿病合并心血管疾病的患者,不妨在粥里放点燕麦。大枣也是一种益气养血、健脾的食疗佳品,对脾胃虚弱、血虚萎黄和肺虚咳嗽等症有一定疗效。

  从营养功效看,腊八粥具有健脾、开胃、补气、安神、清心、养血之功,并有御寒作用,是冬令的滋补佳品,故能传承百代而不衰。


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煮“五豆”

  有些地方过腊八煮粥,不称“腊八粥”,而叫做煮“五豆”,有的在腊八当天煮,有的在腊月初五就煮了,还要用面捏些“雀儿头”,和米、豆(五种豆子)同煮。据说,腊八人们吃了“雀儿头”,麻雀头痛,来年不危害庄稼。煮的这种“五豆”,除了自食,也赠亲邻。每天吃饭时弄热搭配食用,一直吃到腊月二十三,象征连年有余。

  ②腊八蒜

  老北京人家,一到腊月初八,过年的气氛一天赛过一天,华北大部分地区在腊月初八这天有用醋泡蒜的习俗,叫“腊八蒜”。

  据老人讲,腊八蒜的蒜字,和“算”字同音,这是各家商号要在这天拢账,把这一年的收支算出来,可以看出盈亏,其中包括外欠和外债,都要在这天算清楚,“腊八算”就是这么回事。腊八这天要债的债主子,要到欠他钱的人家送信儿,该准备还钱。北京城有句民谚:“腊八粥、腊八蒜,放账的送信儿;欠债的还钱。”后来有欠人家钱的,用蒜代替“算”字,以示忌讳,回避这个算账的“算”字,其实欠人家的,终究是要还的。老北京临年关,街巷胡同有卖辣菜的,可没有卖腊八蒜的。这是为什么呢?您想啊,卖腊八蒜得吆喝吧,怎么吆喝?直接喊“腊八蒜来!”欠债的人听见吆喝心里咯噔一下,怎么街上还有喊着催债呀!再说了,你一个做小买卖的跟谁算哪!人家不跟你算就不错了,所以腊八蒜不能下街吆喝,都是一家一户自己动手泡腊八蒜,自己先给自己算算,今年这个年怎么过。

  泡腊八蒜得用紫皮蒜和米醋,将蒜瓣去老皮,浸入米醋中,装入小坛封严,至除夕启封,那蒜瓣湛青翠绿,蒜辣醋酸香溶在一起,扑鼻而来,是吃饺子的最佳佐料,拌凉菜也可以用,味道独特。

  泡腊八蒜为什么得用紫皮蒜?紫皮蒜瓣小泡得透,蒜瓣硬崩瓷实,泡出的蒜脆香。

  泡腊八蒜为什么得用米醋?米醋色淡,泡过蒜色泽如初,橙黄翠绿,口感酸辣适度,香气浓而微甜。那老醋熏醋泡过蒜色泽发黑,蒜瓣也不够绿,口感较差,尤其是熏醋,略带糊味,也许这正是它的特色,


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翡翠碧玉腊八蒜


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作用与用途

  1、本品供口服,由肠道酯酶水解,释放出头孢泊肟(Cefpodoxime)而发挥抗菌活性、对链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、克雷白菌、变形杆菌及流感杆菌等均有良好抗菌作用。

  2、本品为口服用广谱第三代头孢菌素,是头孢泊肟的前体药物。本品口服后被肠道吸收,经肠壁酯酶水解产生具抗菌活性的头孢泊肟。临床主要用于敏感菌所致的肺炎、急性支气管炎、咽喉炎、扁桃腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋病性尿道炎及皮肤软组织感染等。

  3、头孢泊肟的抗菌作用是通过抑制细菌细胞壁系统的膜界转肽酶,使形成交叉联结的转肽作用不能进行,细菌细胞壁粘肽合成受阻,造成细胞壁缺损,细菌细胞失去保护屏障,使细菌肿胀、变形、破裂而死亡。头孢泊肟对β-内酰胺酶有良好的稳定性,因而对许多耐氨苄青霉素或耐羟氨苄青霉素的菌株均有效。

  4、体外抑菌试验表明,其活性优于其它β-内酰胺抗生素,头孢泊肟显示与机体防御机构相协调的杀菌作用,对β-内酰胺酶产生株也显示很强的抗菌力。头孢泊肟对下列细菌有效:

  革兰氏阴性菌需氧菌:流感嗜血杆菌(包括耐氨苄青霉素或耐羟氨苄青霉素的菌株)、副流感嗜血杆菌、

  卡他莫拉菌属、脑膜炎奈瑟菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、淋病双球菌、普通变形杆菌、

  雷特格氏变形杆菌属、枸橼酸菌属。

  革兰氏阳性菌需氧菌:葡萄球菌属、肺炎链球菌、化脓链球菌、无乳链球菌、小链球菌、血链球菌和

  唾液链球菌等链球菌属致病菌、白喉杆菌。

  厌氧菌:对革兰氏阳性厌氧菌敏感,而对革兰氏阴性厌氧菌如脆弱拟杆菌其最低抑菌浓度为3.13-200 μg/mL。

  5、本品对绿脓杆菌、大多数假单胞菌属和肠杆菌属无抗菌活性。

  6、用于敏感菌所致的肺炎、急性支气管炎、咽喉炎、扁桃腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋病性尿道炎及皮肤

  软组织感染等。


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西药剂量

  成人100mg(效价)/次,2次/日,饭后服。

  上呼吸道感染包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等:100 mg,一日二次,疗程5-10天 ;

  下呼吸道感染:慢性支气管炎急性发作:200 mg,一日二次,疗程10天 ;

  急性社区获得性肺炎:200 mg,一日二次,疗程14天 ;

  单纯性泌尿道感染:100 mg,一日二次,疗程7天 ;

  急性单纯性淋病:单剂200 mg ;

  皮肤和皮肤软组织感染 :400 mg,一日二次,疗程7-14天。

  儿童 急性中耳炎:10 mg/kg一日一次,或5 mg/kg一日二次(每日最大剂量不超过400 mg一日一次,

  或200mg一日 二次),疗程10天。

  扁桃体炎、鼻窦炎:10 mg/kg /天(最大剂量不超过200 mg/天,分2次服用),疗程5-10天。


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注意事项


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【药品名称】

  英文名: Potassium Sodium Dehydroandroan drographolide Succinate for Injection

  本品主要成份为炎琥宁,化学名称为:14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-

  二琥珀酸半酯钾钠盐。

  分子是: C28H34KNaO10·H2O

  分子量: 610.68


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【性状】

  本品为白色或微黄色粉末或块状物。


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【药理毒理】

  药理实验表明○1本品对细菌内毒素引起发热的家兔有较强的解热作用,作用迅速并可维持4小时以上;○2本品能对抗由二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高,并对肾上腺素急性肺水肿有明显对抗作用;○3本品能缩短戊巴比妥钠引起的白鼠睡眠潜伏期,延长其睡眠时间,还能加强阈下量的戊巴比妥钠作用,引起小白鼠睡眠,该实验结果提示本品有明显的镇静作用;○4本品能明显地促进大白鼠肾上腺皮质功能,增加机体对病原体感染的应急能力;○5经临床病原学诊断实验和组织培养灭活试验表明本品对流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型,肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒(Rsv)均有灭活作用。 炎琥宁毒性小、无刺激性,静脉滴注LD50为675mg/kg±30mg/kg。

  本品系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿,能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能,促进ACTH释放, 增加垂体前叶中ACTH的生物合成;体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。动物实验有抗早、中孕作用。

  本品静注和腹腔注射LD50分别为600±20 mg/kg和675±30 mg/kg。给大白鼠腹 腔注射本品,剂量分别为36和84mg/kg,每日一次,连续10日,结果在上述剂量 下本品对动物生长、食欲、毛色、活动、肝肾功及主要脏器病检等均无明显影响,


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【用法用量】

  临用前,加灭菌注射用水适量使溶解。

  肌内注射 一次40~80mg 一日1~2次。

  静脉滴注 用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注 一日

  0.16~0.4g 一日1~2次。小儿酌减或遵医嘱。


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【不良反应】

  静脉滴注后多见皮肤过敏反应和小儿泄泻,偶见过敏性休克及肝功能损害等报道。炎琥宁注射剂的严重不良反应以全身性损害为主。严重病例的临床表现为过敏性休克、呼吸困难、窒息衰竭、剥脱性皮炎及四肢麻痹昏迷等症状,其中,53%的患者为14岁以下儿童,38%的死亡患者因为药品引起的过敏性休克。对于炎琥宁的不合理使用国家药品不良反应监测中心发布了第二十三期《药品不良反应信息通报》指出,主要是超剂量用药、超适应症用药和过敏体质用药三方面表现。


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【禁忌】

  对本品过敏者禁用。

  孕妇禁用。

  [编辑本段]【注意事项】

  本品需输注前新鲜配制。

  [编辑本段]【孕妇及哺乳期妇女用药】

  本品对胎盘绒毛滋养叶细胞有细胞毒(杀灭作用),故孕妇禁用。


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【儿童用药】

  小儿酌减或遵医嘱。


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【药物相互作用】

  1. 本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。

  2. 本品不宜与氨基糖甙类、喹喏酮类药物配伍。


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【药代动力学】

  分子式:C9H12N2O4S   分子量:224.26   [性状]粉红色口服液。


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[药理毒理]

         普利莫是一种全合成的免疫刺激调节剂,通过刺激非特异性自然免疫,体液免疫和细胞免疫产生效应。其急性及慢性毒性作用都非常低。动物实验狗以40—50倍最高治疗剂量口服给药6个月未见任何毒性反应。

  [药代动力学]口服400mg匹多莫德后1.8土0.1小时血清浓度达峰值,生物利用为42%,半衰期t1/2=4.4土0.2小时。口服后不被代谢分解,以原形经肾排出。


[编辑本段]

[适应症]

         本品为免疫调节剂,适用于机体免疫功能低下的患者:

  —上,下呼吸道反复感染(咽炎,气管炎,支气管炎等)

  —耳鼻喉科反复感染(鼻炎,扁桃体炎,鼻窦炎,中耳炎);

  —泌尿系统感染:

  —妇科感染:

  并可用于预防急性感染,缩短病程,减少疾病的严重程度,可作为急性感染期的辅助用药。


[编辑本段]

[用法用量]

  儿童:急性期:每次l瓶(400mg)/瓶,每日二次,共二周或遵医嘱:

  预防量:每次l瓶(400mg)/瓶,每日一次,至少60天或遵医嘱。

  以上剂量适用于不同年龄不同适用症的患儿。

  成人:急性期:每次2瓶(400mg)/瓶,每日二次共二周。

  预防量:每次2瓶(400mg),每日一次,至少60天或遵医嘱。


[编辑本段]

[不良反应]

  到目前为止,应用过普利莫的患者未有任何不良反应报道。

  [禁忌症]对该药过敏者禁用。


[编辑本段]

[注意事项]

  —因食物会影响药物吸收。故服药与进食应隔开一段时间。饭后或饭前2小时。

  —虽然动物实验表明该药对生殖系统没有任何影响,但和其它药物一样,妊娠头三个月的妇女也应慎用;

  —既往有过敏史的患者慎用。

  —有效期过后请勿使用。

  [妇女及哺乳期妇女用药]

  孕期头三个月的妇女慎用。


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[儿童用药]


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[药理毒理]

          普利莫是一种全合成的免疫刺激调节剂,通过刺激非特异性自然免疫,体液免疫和细胞免疫产生效应。其急性及慢性毒性作用都非常低。动物实验狗以40—50倍最高治疗剂量口服给药6个月未见任何毒性反应。


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[药代动力学]

        口服400mg匹多莫德后1.8土0.1小时血清浓度达峰值,生物利用为42%,半衰期t1/2=4.4土0.2小时。口服后不被代谢分解,以原形经肾排出。


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[适应症]

           本品为免疫调节剂,适用于机体免疫功能低下的患者:

  —上,下呼吸道反复感染(咽炎,气管炎,支气管炎等)

  —耳鼻喉科反复感染(鼻炎,扁桃体炎,鼻窦炎,中耳炎);

  —泌尿系统感染:

  —妇科感染:

  并可用于预防急性感染,缩短病程,减少疾病的严重程度,可作为急性感染期的辅助用药。


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[用法用量]

  儿童:急性期:每次l瓶(400mg)/瓶,每日二次,共二周或遵医嘱:

  预防量:每次l瓶(400mg)/瓶,每日一次,至少60天或遵医嘱。

  以上剂量适用于不同年龄不同适用症的患儿。

  成人:急性期:每次2瓶(400mg)/瓶,每日二次共二周。

  预防量:每次2瓶(400mg),每日一次,至少60天或遵医嘱。


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[不良反应]

  到目前为止,应用过普利莫的患者未有任何不良反应报道。

  [禁忌症]对该药过敏者禁用。


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[注意事项]

  —因食物会影响药物吸收。故服药与进食应隔开一段时间。饭后或饭前2小时。

  —虽然动物实验表明该药对生殖系统没有任何影响,但和其它药物一样,妊娠头三个月的妇女也应慎用;

  —既往有过敏史的患者慎用。

  —有效期过后请勿使用。

  [妇女及哺乳期妇女用药]

  孕期头三个月的妇女慎用。


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[儿童用药]

  [拼音名]:fufangqiyezaoganningjiao   [英文名]:Compound Aescin Gel   药品准字号:   包装规格:   药品类型:   药品说明   [药品通用名]:复方七叶皂苷凝胶   [药品规格]:20g/支   [有效期]:5年,超过药品有效期,请勿再使用。   [药品成分]:主要成分是七叶皂苷和二乙胺水杨酸。   [药品性状]:透明状凝胶。   [药品剂型]:凝胶剂   [适应症]:


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[功能主治]

      治疗挫伤、扭伤、挤压伤及血肿,治疗疼痛性脊柱性疾病(椎间盘损伤、颈僵直、腰痛、坐骨神经痛)以及腱鞘炎等,治疗表浅的血栓性静脉炎,可用于静脉护理。


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[使用方法]

      除非有特别需要,通常涂一薄层凝胶于患处,每日一次或多次。虽可加以轻轻地按摩,但不按摩亦能渗入皮肤。

  [药代动力学]:为测定局部用药后七叶皂苷的吸收,进行了临床药理学研… [详细]为测定局部用药后七叶皂苷的吸收,进行了临床药理学研究,用开放式研究进行试验,样本由20个需手术的有直肠病症的病人组成,在手术前7天,将2%的七叶皂苷软膏涂抹到手术涉及的皮肤部位,对从手术部位中取出的组织样本进行七叶皂苷浓度的测定,结果显示,20人的皮内和皮下七叶皂苷的浓度有明显差异(P≤0.001),并且,个体组织样本中,皮内、皮下和脂肪组织中的浓度也有明显差异。


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[不良反应]

       皮肤过敏反应可偶见。用药期间,一旦发生不良反应,请及时通告您的医生或药师。


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[药物相互作用]


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药理毒理

       青霉素对溶血性链球菌等链球菌属、肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用。淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性,其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差。本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用,对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。


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药代动力学

      肌内注射后,0.5小时达到血药峰浓度(Cmax),肌内注射100万单位(600mg)的峰浓度为20000单位/L(12mg/L)。成人每2小时静脉注射青霉素200万单位或每3小时注射300 万单位,平均血药浓度约为19.2mg/L。于5分钟内静脉注射 500万单位(3g)青霉素,给药后5分钟和10分钟的平均血药浓度为400mg/L和273mg/L,1小时即降至45mg/L,4小时仅有3.0mg/L。新生儿按体重肌内注射青霉素2.5万单位/kg 后(15mg/kg),0.5~1小时的平均血药浓度约为21mg/L,12 小时后即降至9.6~19.2 mg/L。本品广泛分布于组织、体液中。胸、腹腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%。本品不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓腔中,易透入有炎症的组织。青霉素可通过胎盘,除在妊娠头3个月羊水中青霉素浓度较低外,一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。本品难以透过血-脑脊液屏障,在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%~3%。在有炎症的脑脊液中浓度可达同期血药浓度的5%~30%。乳汁中可含有少量青霉素,其浓度为血药浓度的5%~20%。本品血浆蛋白结合率为45%~65%。血消除半衰期(t1/2?) 约为30分钟,肾功能减退者可延长至2.5~10小时,老年人和新生儿也可延长。新生儿的t1/2?与体重、日龄有关,体重低于2公斤者,7日和8~14日龄新生儿的t1/2?分别为4.9 和2.6小时;体重高于2公斤者,7日和8~14日龄的t1/2? 则分别为2.6小时和2.1小时。本品约19%在肝内代谢。肾功能正常情况下,约75%的给药量于6小时内自肾脏排出。青霉素主要通过肾小管分泌排泄,在健康成年人经肾小球滤过排泄者仅占10%左右;但在新生儿,青霉素则主要经肾小球滤过排泄。亦有少量青霉素经胆道排泄,肌内注射600mg青霉素后2~4小时胆汁中浓度达到峰值,为10~20mg/L。由于青霉素可被肠道细菌所产青霉素酶破坏,粪便中不含或仅含少量青霉素。血液透析可清除本品,而腹膜透析则不能。


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适应症

       青霉素适用于敏感细菌所致各种感染,如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物: 1.溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。 2.肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。 3.不产青霉素酶葡萄球菌感染。 4.炭疽。 5.破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。 6.梅毒(包括先天性梅毒)。 7.钩端螺旋体病。 8.回归热。 9.白喉。 10.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗: 1.流行性脑脊髓膜炎。 2.放线菌病。 3.淋病。 4.奋森咽峡炎。 5.莱姆病。 6.多杀巴斯德菌感染。 7.鼠咬热。 8.李斯特菌感染。 9.除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。


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用法用量

       青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。 1.成人:肌内注射,一日80万~200万单位,分3~4 次给药;静脉滴注:一日200万~2000万单位,分2~4次给药。 2.小儿:肌内注射,按体重2.5万单位/kg,每12小时给药1次;静脉滴注:每日按体重5万~20万/kg,分2~ 4次给药。 3.新生儿(足月产):每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注给药;出生第一周每12小时1次,一周以上者每8小时1次,严重感染每6小时1次。 4.早产儿:每次按体重3万单位/kg,出生第一周每12 小时1次,2~4周者每8小时1次;以后每6小时1次。 5.肾功能减退患者:轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量,严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酐清除率为10~50ml/min时,给药间期自8 小时延长至8~12小时或给药间期不变、剂量减少25%;内生肌酐清除率小于10ml/min时,给药间期延长至12~18小时或每次剂量减至正常剂量的25%~50%而给药间期不变。 6.肌内注射时,每50万单位青霉素钾溶解于1ml灭菌注射用水,超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml,不应以氯化钠注射液为溶剂;静脉滴注时给药速度不能超过每分钟 50万单位,以免发生中枢神经系统毒性反应。


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不良反应

       1.过敏反应:青霉素过敏反应较常见,包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 2.毒性反应:少见,但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。 3.赫氏反应和治疗矛盾:用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧,称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗后梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。 4.二重感染:可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染;肾功能不全患者应用大剂量青霉素钾可导致高钾血症。

  禁忌症 有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。


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注意事项


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【适应症 】

         抗癫痫药,用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。


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【用法用量】

   (1)给药途径 :口服。需以适量的水吞服,服用不受进食影响。(2)给药方法和剂量 :成人(>18岁)和青少年(12-17岁)(体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者) :起始治疗剂量为每次500 mg,每日2次。根据临床效果及耐受性,每日剂量可增加至每次1500 mg,每日2次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500 mg/次,每日2次。老年人 (≥ (greater than or equal to) 65岁) :根据肾功能状况,调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。4-11岁的儿童和青少年(12-17岁)(体重≤ (smaller than or equal to) 50 kg者) :起始治疗剂量是10 mg/kg,每日2次。根据临床效果及耐受性,剂量可以增加至30 mg/kg,每日2次。 剂量变化应以每2周增加或减少10 mg/kg,每日2次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者,剂量和成人一致。青少年和儿童推荐剂量:起始剂量10 mg/kg,每日2次,最大剂量30 mg/kg,每日2次。体重15 kg:起始剂量每次150 mg,每日2次,最大剂量每次450 mg,每日2次。体重20 kg:起始剂量每次200 mg,每日2次,最大剂量每次600 mg,每日2次。体重25 kg:起始剂量每次250 mg,每日2次,最大剂量每次750 mg,每日2次。体重50 kg或以上:起始剂量每次500 mg,每日2次,最大剂量每次1500 mg,每日2次。20 kg 以下的儿童,为精确调整剂量,起始治疗应使用口服溶液。婴儿和小于4岁的儿童患者:目前尚无相关的充足的资料。肾功能受损的病人 :成人肾功能受损病人,根据肾功能状况,按表中不同肌酐清除率(CLcr) mL/min(测出血清肌酐值按下述计算方法)调整日剂量。CLcr=140-年龄(岁) x 体重(kg)/72 x 血清肌酐值(mg/dl)女性病人:上述计算值 x 0.85<BR>肾功能受损病人的剂量正常病人(肌酐清除率80 mL/min) :每次500-1500 mg,每日2次。轻度异常(肌酐清除率50-79 mL/min) :每次500-1000 mg,每日2次。中度异常(肌酐清除率30-49 mL/min) :每次250-750 mg,每日2次。严重异常(肌酐清除率<30 mL/min) :每次250-500 mg,每日2次。正在进行透析晚期肾病病人 :500-1000 mg ,每日1次。服用第1天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750 mg。透析后,推荐给予250-500 mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量,因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。

  肝病患者 :对于轻度和中度肝功能受损的病人,无需调整给药剂量。严重肝损的病人,根据肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度,因此,如果病人的肌酐清除率小于70 mL/min,日剂量应减半。


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【不良反应】

        成人临床研究汇总的安全性数据表明, 药物组和安慰剂组不良反应的发生率相似,分别为46.4%和42.2%。 其中,严重不良反应分别为2.4%和2.0%。最常见的不良反应有嗜睡,乏力和头晕,常发生在治疗的开始阶段。随时间的推移, 中枢神经系统相关的不良反应发生率和严重程度会随之降低。左乙拉西坦不良反应没有明显的剂量相关性。

  儿童临床研究(4-16岁)表明药物组和安慰剂组产生不良反应的发生率相似,分别为55.4%和40.2%,药物组未发生严重不良反应(安慰剂组1.0%)。儿童最常见的不良反应有嗜睡、敌意、神经质、情绪不稳、易激动、食欲减退、乏力和头痛。除行为和精神方面不良反应发生率较成人高(儿童38.6%,成人 18.6%)外,总的安全性和成人相仿。成人和儿童不良反应的风险是具有可比性的。总结成人和儿童临床研究结果和上市后经验,评估了每个系统的不良反应和发生频率 :很常见>10% ;常见1-10% ;少见0.1-1% ;罕见:0.01-0.1% ;非常罕见<0.01%,包括单独的报告。上市后临床应用的数据,尚不足以估计治疗人群中不良反应的发生率。

  - 全身反应和给药部位不适 :很常见乏力。

  - 神经系统不适 :很常见嗜睡,常见健忘、共济失调、惊厥、头晕、头痛、运动过度、震颤。

  - 精神心理变化 :常见易激动、抑郁、情绪不稳、敌意、失眠、神经质、人格改变、思维异常。上市后不良事件报道 :行为异常、攻击性、易怒、焦虑、错乱、幻觉、易激动、精神异常、自杀、自杀性意念、自杀企图。但还没有足够数据,用于估计对它们的发生率或建立因果关系。

  -消化道不适 :常见腹泻、消化不良、恶心、呕吐。

  - 代谢和营养障碍 :常见食欲减退。当病人同时服用托吡酯时,食欲减退的危险性增加。

  - 耳及迷路系统不适 :常见眩晕。

  - 眼部不适 :常见复视。

  - 伤害、中毒和后续的并发症 :常见意外伤害。

  - 感染和传染 :常见感染。

  - 呼吸系统不适 :常见咳嗽增加。

  - 皮肤和皮下组织异常变化 :常见皮疹。上市后不良事件报道 - 脱发,某些病例中停药后自行恢复。

  - 血液系统和淋巴系统异常变化 :上市不良事件报道 - 白细胞减少、嗜中性细胞减少、全血细胞减少、血小板减少,但还没有足够数据,用于估计它们发生率或建立因果关系。


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【禁忌症】

          对左乙拉西坦过敏或者对吡咯烷酮衍生物或者其他任何成分过敏的病人禁用。


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【注意事项】

          根据当前的临床实践,如需停止服用本品,建议逐渐停药。(例如 :成人每隔2-4周,每次减少500 mg,每日2次 ;儿童应每隔2周,每次减少10 mg/kg,每日2次)。临床研究中,一些患者对加用左乙拉西坦治疗有效应,可以停止原合并应用的抗癫痫药物(研究中共有69位患者其中的36位成人患者)。

  临床研究中报告有14%服用左乙拉西坦的成人及儿童患者癫痫发作频率增加25%以上,但在服用安慰剂的成人及儿童患者中,也各有26%及21%患者癫痫发作频率增加。对于肝功能损害的病人,参照[用法与用量]。对于严重肝功能损害的病人,应先行检查肾功能,然后进行调整。

  对驾驶和应用机器影响 :目前没有研究关于服药后对机器驾驭能力和驾驶车辆能力的影响。

  由于个体敏感性差异,在治疗初始阶段或者剂量增加后,会产生嗜睡或者其他中枢神经症状。因而,对于这些需要服用药物的病人,不推荐操作需要技巧的机器,如驾驶汽车或者操纵机械。


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【孕妇及哺乳期妇女用药】

          目前没有孕妇服用本品的资料,动物试验证明该药有一定的生殖毒性。对于人类潜在的危险目前尚不明确。如非必要,孕妇请勿应用左乙拉西坦。 突然中断抗癫痫治疗,可能使病情恶化, 对母亲和胎儿同样有害。动物试验表明左乙拉西坦可以从乳汁中排出,所以,不建议病人在服药同时哺乳。


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【儿童用药】

            见[用法用量]项。

【老年患者用药】

           见[用法用量]项。

  【药物相互作用】体外数据显示:治疗剂量范围内获得的高于Cmax水平的浓度时左乙拉西坦及其主要代谢物,既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化水解酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂,也不是它们具有高亲合力的底物。因此,不易出现药代动力学相互作用。另外,左乙拉西坦不影响丙戊酸的体外葡萄苷酶作用。

  左乙拉西坦血浆蛋白结合率低(<10%),不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。

  临床药代动力学研究(苯妥英、丙戊酸钠、口服避孕药、地高辛、华法令和丙磺舒)和安慰剂对照临床试验中,通过药代动力学筛选评估了药物之间的潜在药代动力学相互作用。

  左乙拉西坦和其他抗癫痫药物(AEDs)间的药物-药物相互作用 :苯妥英+左乙拉西坦(每日3000 mg)对难治性的癫痫病人,苯妥英药代动力学特性不产生作用。苯妥英的应用也不影响本品的药代动力学特性。

  丙戊酸钠+左乙拉西坦(1500 mg,每日2次)不改变健康志愿者丙戊酸钠药代动力学特性。丙戊酸钠500 mg,每日2次,不改变左乙拉西坦吸收的速率或程度,或其血浆清除率,或尿液排泄。也不影响主要代谢物的暴露水平和排泄。

  对安慰剂对照临床研究获得的左乙拉西坦和其他抗癫痫药物(卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、苯巴比妥、苯妥英、去氧苯巴比妥和丙戊酸钠)的血清浓度进行了评估,数据显示左乙拉西坦不影响其他抗癫痫药物的血药浓度。这些常用的抗癫痫药物也不影响本品药代动力学特性。

  儿童病人抗癫痫药物的作用同时服用酶诱导型抗癫痫药,本品体内表观总清除率增加约22%。但无需进行剂量调整。左乙拉西坦不影响卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯或拉莫三嗪的血浆药物浓度。

  其他药物相互作用 :口服避孕药+服用左乙拉西坦(500 mg,每日2次)不影响含有0.03 mg炔雌醇和0.15 mg左炔诺孕酮口服避孕药的药代动力学特性,或促黄体激素和黄体酮含量水平,表明本品不影响避孕药功效。应用口服避孕药并不影响本品的药代学特性。

  地高辛+服用左乙拉西坦(1000 mg,每日2次)不影响每日剂量0.25 mg地高辛的药代动力学和药效学(ECG)特性。应用地高辛并不影响本品的药代学特性。

  华法令+服用左乙拉西坦(1000 mg,每日2次)不影响R和S型华法令的药代动力学特性。凝血时间不受左乙拉西坦影响。应用华法令并不影响本品的药代学特性。

  丙磺舒(500 mg,每日4次)为肾小管分泌阻滞剂,会抑制左乙拉西坦的主要代谢物的肾脏清除率,但不是左乙拉西坦药代学特性(1000 mg,每日2次),但这些代谢物的浓度很低。其他需经肾小管分泌清除的药物也会影响代谢物的肾脏清除。目前无左乙拉西坦合并丙磺舒用药的研究,左乙拉西坦合并应用其他主动分泌药物对药效影响(例如非甾体抗炎药、磺胺药和甲氨蝶呤),尚不明确。


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【药物过量】

        症状 :据观察有嗜睡、激动、攻击性、意识水平下降、呼吸抑制及昏迷。

  药物过量急救措施 :在急性药物过量后,应采取催吐或洗胃使胃排空。目前尚无左乙拉西坦的解毒剂。治疗需对症治疗,也可包括血液透析。透析排出的效果 :左乙拉西坦60%,主代谢产物74%。


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【临床试验】

         临床研究对难治性癫痫部分性发作病人(伴或不伴有继发性全身发作)进行的3个多中心、随机、双盲和安慰剂对照的临床研究,建立了成年人左乙拉西坦作为加用治疗(其他抗癫痫药物的辅助治疗)的有效性数据。进入研究1或研究2的病人患有至少2年的难治性癫痫部分性发作,并服用2种以上传统抗癫痫药。进入研究3的病人患有至少1年的难治性癫痫部分性发作,并服用1种传统抗癫痫药。在试验时,病人正服用至少1个最多2个抗癫痫药的稳定的给药方案。在基线阶段,每个4周的阶段病人必须至少发生2次部分性发作。

  临床研究1 :是在美国41个研究地点进行的双盲、安慰剂对照的平行试验,在一个12周基线阶段后,病人随机分配入左乙拉西坦剂量1000 mg/天(N=97)、左乙拉西坦3000 mg/天(N=101)和安慰剂(N=95)组每日分2次给药。进行18周的治疗周期内(6周的逐量加药期+12周的评价期)的疗效评估,试验期间可同服抗癫痫药治疗方案保持不变。主要的疗效指标指在整个随机治疗阶段(逐量加药阶段+评价阶段)相对于安慰剂组每周部分性发作频度下降百分比的组间比较。次要的疗效指标包括有效应答率(部分性发作频度下降≥ (greater than or equal to) 50%的病人发生率)。结果显示 :左乙拉西坦治疗组每周部分性发作频度有明显地减少。整个随机治疗阶段左乙拉西坦治疗组的有效应答率明显高于安慰剂组,并呈剂量相关性。左乙拉西坦1000 mg/天(N=97)组 :相对于安慰剂组部分性发作频度下降百分比为26.1% ;左乙拉西坦3000 mg/天(N=101)组 :相对于安慰剂组部分性发作频度下降百分比为30.1%,P<0.001。

  临床研究2 :是在欧洲62个研究中心进行的双盲、安慰剂对照的交叉试验,设计试验的第1阶段(阶段A)作为平行组试验来分析,在12周的基线阶段后,病人随机分配入左乙拉西坦1000 mg/天(N=106)、左乙拉西坦2000 mg/天(N=105)和安慰剂(N=111)组,每日分2次给药。进行了16周的治疗周期(含4周的逐量加药期和12周的稳定剂量评价阶段)的疗效评估,在试验期间同服抗癫痫药的治疗方案保持不变。主要的疗效指标在整个随机治疗阶段(逐量加药期+评价阶段)相对于安慰剂组每周部分性发作频度下降百分比的组间比较,次要的疗效指标包括有效应答率(部分性发作频度下降≥ (greater than or equal to) 50%的病人发生率)。结果显示 :左乙拉西坦治疗组每周部分性发作频度有明显地减少。整个随机治疗阶段左乙拉西坦治疗组的有效应答率明显高于安慰剂组,并呈剂量相关性。左乙拉西坦2000 mg/天对左乙拉西坦1000 mg/天有效应答率的比较具统计显著性(P=0.02),和交叉试验的分析产生了相似的结果。左乙拉西坦1000 mg/天(N=106)组 :相对于安慰剂组部分性发作频度下降百分比为17.1% ;左乙拉西坦2000 mg/天(N=105)组 :相对于安慰剂组部分性发作频度下降百分比为21.4%,P<0.001。

  临床研究3 :是在欧洲47个研究中心进行的双盲、安慰剂对照的平行组试验,该研究比较了对伴有或不伴有继发性全身发作的难治性癫痫部分性发作病人,仅同服一种抗癫痫药治疗,12周的基线阶段后,病人随机分配入的上述2个治疗组中的一个。16周的治疗周期由一个4周的逐量加药阶段,在12周的稳定剂量阶段进行了疗效的评估。主要的疗效指标在整个治疗阶段(逐量加药期+评价阶段)相对于安慰剂组每周部分性发作频度下降百分比的组间比较,次要的疗效指标包括有效应答率(部分性发作频度下降≥ (greater than or equal to) 50%的病人发生率)。结果显示 :左乙拉西坦治疗组每周部分性发作频度有明显地减少。整个随机治疗阶段左乙拉西坦治疗组的有效应答率明显高于安慰剂组。左乙拉西坦3000 mg/天(N=180) :相对于安慰剂组部分性发作频度下降百分比为23.0%,P<0.001。

  儿童癫痫病人部分性发作的有效性研究 :北美60个试验中心对4-16岁难治性癫痫部分性发作的儿童进行多中心、随机、双盲和安慰剂对照的临床研究,建立了在儿童患者中左乙拉西坦作为加用治疗(其他抗癫痫药物的辅助治疗)的有效性数据。患儿在筛选前4周内至少有4次发作,在8周基线期内(每个4周的基线期内都至少有4次发作),同时服用1-2种稳定剂量的抗癫痫药。共有198名患儿随机分配入(左乙拉西坦组N=101和安慰剂组N=97)。左乙拉西坦起始剂量为20 mg/kg/天,分2次给药,在治疗期间,以20 mg/kg/天的增量进行调整,在2周的时间内可增至目标剂量60 mg/kg/天。本临床研究含8周的基线期、4周逐量加药期,以及10周的评价期。主要的疗效指标指在整个随机治疗阶段(逐量加药阶段+评价阶段)相对于安慰剂组每周部分性发作频度下降百分比的组间比较。次要的疗效指标包括有效应答率(部分性发作频度下降≥ (greater than or equal to) 50%的病人发生率)。结果显示 :左乙拉西坦治疗组每周部分性发作频度有明显地减少。整个随机治疗阶段左乙拉西坦治疗组的有效应答率明显高于安慰剂组。左乙拉西坦(N=101) :相对于安慰剂组部分性发作频度下降百分比为26.8%,P<0.0002。

  中国临床研究 :在中国6个中心(上海、北京、重庆、成都),对左乙拉西坦口服16周作为添加治疗成人及16岁以上青少年癫痫部分性发作的疗效与安全性进行了多中心、随机、双盲平行、安慰剂对照的临床研究,两个治疗组分别为安慰剂组和左乙拉西坦组日剂量为3000 mg。16周的临床试验共筛选了224例患者,最终189例完成了试验(左乙拉西坦组98例,安慰剂组91例)。所有受试者均为中国人,男女比例分别52%和48%。两治疗组人口统计学资料和其他基线特征具有可比性,基线期的每周癫痫发作频率也相似(左乙拉西坦组为1.81次/周,安慰剂组1.75次/周)。主要疗效指标为16周治疗期间(4周增量期+12周维持治疗期)每周癫痫部分性发作(I型)频率。16周试验结束时研究者采用整体临床疗效评估表对受试者整体疗效进行了评价。意向治疗人群分析结果表明,16周治疗期内左乙拉西坦组每周癫痫部分性发作频率较安慰剂组明显下降(p<0.001),疗效明显优于安慰剂,其相对安慰剂组减少百分数为26.8%(95%可信区间 :14.0-37.7%)。方案治疗人群结果类似。16周治疗期内,左乙拉西坦组的癫痫部分性发作50%有效率的比例为57/102(55.9%),明显高于安慰剂组的26/100(26.0%)。相对安慰剂的OR值为3.6(95% 可信区间 :2.0-6.5,p<0.001)。左乙拉西坦组中有11例(10.8%)未发生任何癫痫部分性发作,明显高于安慰剂组(2例,2.0%,p<0.001)。本研究安全性评估结果显示安慰剂组和左乙拉西坦组是有可比性的。左乙拉西坦组最常报导的不良事件是嗜睡(18个受试者,17.5%),其次是血小板降低。疗效/药代动力学/药效学研究结果 :意向治疗(ITT)人群每周癫痫部分性发作次数频率分析

  (a) 将每周癫痫部分性发作的频率经自然对数转换[Ln(1+X)]后,采用协方差模型进行分析,以基线值为协变量,以研究中心和治疗组为固定变量进行估计。(b) 相对安慰剂组减少百分数采用以下公式进行计算 :100 × [1 - Exp (LSM左乙拉西坦 - LSM安慰剂)]。(c) 与安慰剂进行比较。(d) 采用WILCOXON秩和检验。(e)采用WILCOXON秩和检验。(f) 采用Logistic回归分析。(g)采用CMH以中心分层分析。总的来说,左乙拉西坦作为加药疗法治疗成年人及16岁以上青少年癫痫部分性发作,16周治疗期内可以显著减少癫痫每周发作频率,安全耐受性较好。


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【药理作用】


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【禁忌】

          1.对本品中任一成份过敏者禁用。2.呼吸抑制及卟啉病患者禁用。3.喘息、鼻息肉综合征、对阿司匹林及对其他解热镇痛药过敏者禁用。4.血友病、血小板减少症、活动性出血性疾病患者禁用。5.肝肾功能不全患者禁用。


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【注意事项】

       1.本品为对症治疗药,用于退热,不得超过3天,症状未缓解,请咨询医师或药师。2.肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血以及有溶血性贫血史者慎用。3.发热及伴脱水的患儿慎用。4.某些儿童用本品可能引起反常的兴奋。5.糖尿病患儿慎用。6.儿童必须在成人监护下使用。7.当本品性状发生改变时禁用。8.请将此药品放在儿童不能接触的地方。


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【药物相互作用】

       1.不应与其他中枢神经系统抑制药同用。2.不宜与抗凝药如双香豆素、肝素同用。3.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。


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【不良反应】


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【适应症】

          用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。


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【药理毒理】

          本品为选择性组胺H1受体拮抗剂。动物实验表明本品无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用,不易通过血-脑脊液屏障而作用于中枢H1受体,临床使用时中枢抑制作用较轻。


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【药代动力学】

      据资料报道,口服后由胃肠道吸收。健康成人一次口服10mg西替利嗪,血药浓度达峰时间(tmax)为30~60分钟,血药峰浓度为300ng/ml。西替利嗪与血浆蛋白结合率高。血浆半衰期约10小时,约70%以原形药物随尿液排泄,少量从粪便排泄。


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【用法和用量】

       口服:成人或12岁以上儿童,一次10mg,一日1次或遵医嘱。如出现不良反应,可改为早晚各5mg。6~11岁儿童,根据症状的严重程度不同,推荐起始剂量为5mg或10mg,一日1次。2~5岁儿童,推荐起始剂量为2.5mg,一日1次;最大剂量可增至5mg,一日1次,或2.5mg每12小时1次。

  【不良反应】不良反应轻微且为一过性,有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等。偶有天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。

  【禁忌】

  1.对羟嗪过敏者禁用。

  2.严重肾功能损害患者禁用。


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【注意事项】

  1.肾功能不全患者应在医生指导下使用。

  2.妊娠头3个月及哺乳期妇女不推荐使用。

  3.服用本品时应谨慎饮酒。

  4.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

  5.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

  6.本品性状发生改变时禁止使用。

  7.请将本品放在儿童不能接触的地方。

  8.儿童必须在成人监护下使用。

  9.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

  【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期及哺乳期妇女禁用。

  【儿童用药】


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【老年患者用药】

  以上各种IFNα有共同的作用机理、临床疗效、使用剂量及不良反应。IFNα具有抗病毒、抗肿瘤、抑制造血细胞增殖和免疫调节等功能。抗病毒取决于病毒表面是否有特异的IFNα受体。当IFNα进入病毒体内,刺激2,5-寡腺苷酸合成酶、双链核糖核酸(dsRNA)依赖蛋白酶、MX蛋白等的活化,而抑制病毒蛋白的合成;抑制核酸密码转录,以及分解病毒RNA;或通过免疫调节而抑制病毒的复制或杀伤病毒。IFNα对淋巴细胞系肿瘤,尤其是低分化者如多毛细胞白血病(HCL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、多发性骨髓瘤(MM)有显著疗效,其作用机理还不十分清楚,可能是通过免疫调节或直接作用,如HCL病人应用IFNα后,血液中毛细胞很快消失。IFNα对骨髓增生性疾病如慢性粒细胞白血病(CML)、原发性血小板增多症具有显著疗效。作者曾作过体外细胞培养研究,比较IFNα对CML和正常人骨髓细胞的作用,CML细胞的被抑制较其更为明显,似乎有直接抑制作用。有文献报告,IFNα对CML的疗效可能是通过免疫调节实现。  IFNα的t1/2有明显的个体差异,IFNα-2a静注后的t1/2为3.7~8.5 h;IFNα-N1为4~12h。血清浓度峰值:肌注为1500~2580ng/L;皮下注射为250~2320ng/L。达峰值时间:肌注为3.8h;皮下注射为7.3h。IFNα主要通过肾小球滤过以及分解代谢排泄。每分钟的总廓清率为57ml/m2。


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适应症

  适用于:(1)病毒感染性疾病(如肝炎)的治疗。(2)淋巴细胞系肿瘤:①HCL:IFNα是首选,疗效达90%左右;②MM:IFNα需与化疗联合,用于化疗问期或化疗诱导缓解后作维持治疗。本品可以延长缓解期,减少复发率;③低恶NHL:IFNα与化疗联合应用,可以延长缓解期,减少复发率;④其它肿瘤:对皮肤T细胞恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病等亦有效。(3)骨髓增生性疾病:对此类疾病均有效,其中具显效者有两类:①CML:作为慢性早期病人的首选药物,或与化疗联合应用,可以减少或消灭费城染色体(Ph')阳性细胞,明显延长生存期;也可以作为骨髓移植后清扫残存的Ph'阳性细胞,或移植后复发病人使用;②原发性血小板增多症:亦首选IFNα,一般治疗3~12个月(中数4个月),血小板可降至正常;亦可与化疗联合应用。(4)其它肿瘤:如黑色素瘤、:肾细胞癌(尤其有转移病变不能手术者)、卡波肉瘤、尖锐湿疣等。


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注意事项

  (1)流行性感冒样综合征:发热、寒战、头痛、全身不适、肌痛等,一般发生于IFNα使用后1~2h内,尤其大剂量初次注射时明显。主张在用药前1h内给扑热息痛,可以减轻症状,或睡前注射,使病人易于耐受;也可以开始2、3次应用较小剂量,待适应后加大剂量。如反应十分严重,必须停止使用;(2)连续应用可有嗜睡、乏力、疲劳、食欲减退、恶心、呕吐,偶有腹泻;(3)中枢神经系统症状:抑郁、精神紊乱、淡漠、运动障碍;(4)有的病人出现血压改变(降低或升高)、心律不齐等;(5)骨髓抑制,尤其表现在白细胞、血小板减低,多发生于大剂量使用时。

  IFNα可以干扰细胞色素C、P450活性,凡依赖此酶或与其代谢有关的药物,如西米替丁、苯妥英钠、华法令、茶碱、安定、心得安等使用时,会影响其疗效。IFNα与中枢神经系统药物共同使用时,可以加重精神症状。

  (1)老年人对IFNα的耐受性较差,并易有蓄积作用,故使用时应密切观察;(2)有神经系统疾病的病人,如癫痫、协调性神经系统损害等病人应慎用或禁用;(3)使用IFNα期间不宜驾驶车辆及操作机器;(4)有肝、肾、心功能不良者慎用;(5)孕妇及儿童禁用或慎用;(6)大剂量使用者,应定期监测血像和肝、肾功能。


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用法用量


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【不良反应】

          部分患者可发生轻度腹胀或原有腹胀加重,经给予胃动力药2-3天后可缓解,部分患者也可自行缓解。

  【禁忌】对本品过敏或肝肾功能和造血功能衰竭患者禁用。


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【注意事项】

         尚不明确。

  【孕妇及哺乳期妇女用药】尚无相关的研究结果。

  【儿童用药】尚不明确。

  【老年用药】尚不明确。


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【药物相互作用】

  【通用名】 利巴韦林  【化学名】 1-β-D-呋喃核糖基-1H-1,2,4,-三氮唑-3-羧酰胺  【拼音名】 LIBAWEILIN   【英文名】 RIBAVIRIN   【标示】CAS编码:36791-04-5   ATC编码:J05AB04   PubChem:5064   DrugBank:APRD00081   【结构式】见右图  【分子式】 C8H12N4O5   【分子量】 244.21   【别名】病毒唑(Bingduzuo) 利巴韦林(Ribavirin),三氮唑核苷(Ribavirin),威乐星,Virazde,RBV。


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【适应症】

          ①幼儿呼吸道合胞病毒肺炎。②甲型、乙型流感和副流感病毒感染。③流行性出血热。④单纯疱疹。⑤麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等。


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【不良反应】

         本品不良反应较少,且多为可逆性。①贫血、白细胞减少。②皮疹、腹泻、胃肠道出血。③血清胆红素升高。


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【注意事项】

         1. 孕妇禁用,对本品过敏者禁用。连用不超过7日。

  2. 有严重贫血、肝功能异常者慎用。

  3. 对诊断的干扰:口服本品后引起血胆红素增高者可达25%。大剂量可引起血红蛋白下降。

  4. 尽早用药:呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。

  5. 长期或大量用药对肝功能、血象有不良反应。

  【制剂】①片剂:100mg。②口服液:150mg/5ml、300mg/10ml。③针剂:100mg/1ml。④眼药水:8mg/8ml。⑤滴鼻液:50mg/10ml。


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【用法用量】

         1.口服:成人每次100mg~200mg,老人每次100mg~150mg,每日3次,小儿每日10mg/kg~15mg/kg,分3次服。2.肌肉注射或静脉滴注:成人及小儿每日10mg/kg~15mg/kg,老人每日10mg/kg,分2次肌肉注射或静脉滴注。3.滴眼、滴鼻:每1h~2h1次,每次1滴~2滴。4.气雾吸入:可将本品50mg~100mg的注射剂加入10ml~20ml生理盐水中,超声雾化吸入,每日2次。


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【药理作用】

  利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明,利巴韦林对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选择性的抑制作用。利巴韦林的作用机理尚不清楚,但是其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示,利巴韦林可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。


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【药物毒理】

  重复给药毒性:小鼠、大鼠和猴在经口给予利巴韦林剂量分别为30、36和120mg/kg,给药时间为4周或更长时,可引起心脏损伤。

  遗传毒性:利巴韦林浓度分别为0.015和0.03-5.0mg/ml,在无代谢活化物条件下,可增加小鼠Balb/c3T3(成纤维细胞)和L5178Y(淋巴瘤)的细胞转化和突变。浓度范围为3.75-10.0mg/ml,在加入代谢活化物条件下,对L5178Y细胞突变率有一定的增加(3-4倍)。小鼠微核试验结果提示,静脉注射利巴韦林剂量范围为20-200mg/kg时,具有诱裂作用。在显性致死试验中,大鼠腹腔注射利巴韦林剂量范围为50-200mg/kg,连续5天,未见有致突变作用。

  生殖毒性:雄性小鼠给予剂量范围在35-150mg/kg时,可导致明显的生精管萎缩,精子浓度降低和形态异常的精子数量增加。停药后3-6个月,生精能力部分恢复。其它几项毒性试验也提示,成年大鼠经口给予利巴韦林剂量低至16mg/kg时,可引起睾丸损伤(生精管萎缩),未进行更低剂量的研究。尚未对雌性动物的生殖能力进行研究。不同种属的动物研究已证实利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚的潜在毒性。仓鼠单次经口给予本品剂量为2.5mg/kg或更大,家兔或大鼠的剂量分别为0.3和1.0mg/kg,结果均已证实有致畸作用。畸形主要发生在颅骨、腭、眼、四肢、颌骨、骨骼和胃肠道,其发生率和严重程度随剂量的递增而增加。胎儿和子代的存活率降低。利巴韦林引起家兔和大鼠胚胎致死的剂量为1mg/kg,其无致畸作用剂量分别为0.1和0.3mg/kg(根据表面积推算,分别相当于人等效剂量0.015和0.04mg/kg)。

  致癌性:大鼠经掺食给予利巴韦林剂量为16-200mg/kg长期研究结果提示,利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。小鼠和大鼠的18-24个月的初步致癌试验并非最终结果,但这些试验证实,给予利巴韦林剂量分别为20-75和10-40mg/kg,小鼠和大鼠分别出现的血管损伤和视黄醛还原酶变性与利巴韦林长期给药有关。


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【药代动力学】


        本品为白色或类白色粉末和颗粒,芳香,味甜微苦。

  药理毒理: 本品属大环内酯类抗生素,其机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结,抑制蛋白质合成而产生抑菌作用。本品对革兰阳性菌,如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用,对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病双球菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用,此外对支原体也有抑制作用。本品特点为在体外抗菌活性与红霉素相似,但在体内对部分细菌,如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药性。

  药代动力学: 口服本品后,可以迅速经胃肠道吸收。服药后约1.25小时达到高峰,血药浓度峰值为1.86±0.09mg/L。食物可稍延缓药物的吸收,但不影响生物利用度。人血浆中约有70%的本品与蛋白结合。本品的主要代谢产物是具有活性作用的 14-OH克拉霉素。本品的原形物及其代谢物很快地分布到除中枢神经系统以外的身体各种组织和体液之中,且浓度高于血浆浓度。特别是肺和扁桃体的浓度最高。分布容积为9.77±1.51mg/(L·h),半衰期为5.80±1.36小时。当剂量为0.25g,一日服用2次,药物在2~3日内达到稳定的血药浓度峰值。克拉霉素平均浓度为1μg/ml,14-OH代谢物为0.6μg/ml。原形药物的排泄半衰期为3~4小时,而代谢物为5~6小时。当剂量为0.5g,一日服用2次,药物稳定的血药浓度峰值平均为2.7~2.9μ g/ml,而其14-OH代谢物为0.83~0.88ug/ml。原形药物的排泄半衰期为4.5~4.8 小时,而代谢物为6.9~8.7小时。经口服或静脉摄入14C标记的克拉霉素,五天内随尿液排出36%,随大便排出52%。


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用法用量

         口服:将本品放入适量温开水中搅拌均匀后口服。成人常用量一次0.25g,每12小时1次。重症感染者一次0.5g,每12小时1次。儿童一日按体重10~ 15mg/kg给药,分2~3次服用。或遵医嘱。

  不良反应: 1.口服克拉霉素后,可有胃肠道不适(如恶心、胃灼热、腹痛或腹泻)、头痛和皮疹,氨基转移酶可能暂时升高,停药后可恢复正常。 2.可发生过敏反应,轻者为药疹、荨麻疹,重者为过敏性休克。?

  禁忌症: 1.对本品或大环内酯类药物过敏者或严重肝功能不全者禁用。 2.心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等患者。 3.水电解质紊乱患者。 4.服用特非那丁治疗者。

  注意事项: 1.克拉霉素主要在肝脏代谢及排出,肝功能不全或肾功能严重损害的患者应慎用。 2.同其它抗生素一样,出现真菌或具耐药性的细菌导致的严重感染,此时需停用本药,同时采用适当的治疗。

  孕妇及哺乳期妇女用药: 孕妇、哺乳期妇女禁用。 ?


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儿童用药


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老年患者用药

  甲红霉素(克拉霉素)  Clarithromycin (Klaricid)


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【作用与用途】

  抗菌谱与红霉素相似,对胃酸稳定,对革兰阳性菌作用更强,对部分革兰阴性菌、链球菌属、支原体及衣原体等均有抗菌活性。对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金葡菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌及肺炎支原体等有效。临床主用于支气管炎、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎、支原体肺炎、皮肤及软组织感染、中耳炎、牙周炎、百日咳、猩红热。


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【剂量与用法】

  口服,成人,0.25g/次,2次/日;严重感染可增加至0.5g/次,2次/日,根据病情连续服用6~14日。儿童每日10mg~15mg/kg,分2~3次给予。


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【副作用】

  1 胃肠道反应有恶心、呕吐、胃部不适、腹胀,食欲不振及软便等,偶有转氨酶上升。

  2 对大环内酯类药物有过敏史者慎用。如出现皮疹等过敏症状时须停药。

  3 孕妇禁用,哺乳妇慎用。

  贮藏:密封,在阴凉干燥处保存

  有效期:二年。

  ===================================================

  补充资料:

  克拉霉素具有高效、口服易于吸收,对酸稳定性好的特点,该药对革兰阳性菌的活性强,对酶稳定,在血清和肺组织中浓度高。临床证明体内活性是红霉素的6~10倍,是交沙霉素的14~35倍。并以改善生物利用度为特征,组织和细胞内分布极好、半衰期长,其不良反应发生率仅为3%,是用于治疗上呼吸道及下呼吸道和皮肤、软组织感染,已成为取代红霉素的大环内酯类抗生素品种。此外,美国FDA已批准将克拉霉素与洛赛克合用,作为幽门螺旋杆菌引起的胃及十二指肠溃疡的治疗方案;该药也是治疗艾滋病患者感染的首选药物。

  以下为辽宁天龙药业有限公司生产的克拉霉素颗粒剂说明书,里面有更详尽的药理学信息。


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【药品名称】

  通用名:克拉霉素颗粒剂

  商品名:欣普

  英文名:Clarithromycin Granules

  汉语拼音:Kelameisu Keliji

  本品主要成份为克拉霉素,其化学名为6-O-甲基红霉素。

  分子式:C38H69NO13

  分子量:747.96

【 性 状 】

  本品为白色或类白色包衣颗粒剂。

【药理毒理】

  1、药理:

  本品为大环内酯类抗生素,对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用,对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用,此外对支原体也有抑制作用。

  本品特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似,但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药性。

  本品的作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结,抑制蛋白合成而产生抑菌作用。

  2、毒理:

  本品除体外染色体畸变试验一次是弱阳性另一次为阴性结果外,其他体外致突变试验如沙门菌/哺乳动物细胞微粒体试验、细菌致突变频率试验、大鼠肝细胞DNA合成测定、小鼠淋巴瘤测定、小鼠显性致死试验和小鼠微核试验均为阴性。生育、生殖研究表明,雌性、雄性大鼠给用克拉霉素160 mg/kg/日(以体表面积计,是人用最大推荐剂量的1.3倍),对大鼠动情期、生育能力、分娩及子代的数量和存活率均无影响。给予猴子口服克拉霉素150 mg/kg/日 (以体表面积计,是人用最大推荐剂量的2.4

  倍),出现胚胎丧失。动物长期毒性研究未证实克拉霉素有致癌性。


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【药代动力学】

  口服后经胃肠道迅速吸收,生物利用度(F)为55%。食物可稍延缓吸收之起始,但不影响生物利用度。单剂口服400mg后2.7小时达血药峰浓度(Cmax)2.2mg/L;每12小时口服250mg,在2~3天内达到稳态血浓度约为1mg/L,其代谢物(14—羟基克拉霉素)为0.6mg/L,每12小时口服500mg,药物在稳定峰值状态的血浆浓度平均为2.7~2.9 mg/L,其代谢物为0.83~0.88 mg/L。体内分布广泛,鼻粘膜、扁桃体及肺组织中的药物浓度比血浓度高。在血浆中,蛋白结合率为65%~75%。其主要代谢产物是具有大环内酯类活性作用的14—羟基克拉霉素。单剂给药后血消除半衰期为4.4小时;每12小时口服250mg后的原形药物血消除半衰期为3~4 小时,其代谢物为 5~6小时;每12小时口服500mg后的原形药物的血消除半衰期为5~7 小时,其代谢物为 6.9~8.7 小时。经口服或静脉注入14C标记的克拉霉素,5日内自尿排出占剂量的36%,自大便排出占52%。低剂量给药经粪、尿两个途径排出的药量相仿,但剂量增大时尿中排出量较多。

【 适应症 】

  适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:

  1、鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。

  2、下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。

  3、皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。

  4、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。

  5、也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

【用法用量】

  成人 口服,常用量一次 250 mg(以克拉霉素计),每12小时1次;重症感染者一次500mg,每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用6~14日。

  儿童 口服,6个月以上的儿童,按一次每公斤体重7.5mg(以克拉霉素计),每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用5~10日。

【不良反应】

  1、主要有口腔异味(3%),腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%~3%),

  头痛(2%),血清氨基转移酶短暂升高。

  2、可能发生过敏反应,轻者为药疹、荨麻疹,重者为过敏及Stevens—Johnson症。

  3、偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。

  4、曾有发生短暂性中枢神经系统副作用的报告,包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊,然而其原因和药物的关系仍不清楚。

【 禁 忌 】

  1、对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。

  2、孕妇、哺乳期妇女禁用。

  3、严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。

  4、某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等)患者禁用。

【注意事项】

  1、肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。

  2、肾功能严重损害(肌酐清除率小于30ml/分钟)者,须作剂量调整。常用量为一次250mg,一日1次;重症感染者首剂500mg,以后一次250mg,一日2次。

  3、本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。

  4、与别的抗生素一样,可能会出现真菌或耐药细菌导致的严重感染,此时需要中止使用本品,同时采用适当的治疗。

  5、本品可空腹口服,也可与食物或牛奶同服,与食物同服不影响其吸收。

  6、血液或腹膜透析不能降低本品的血药浓度。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

  动物实验中本品对胚胎及胎儿有毒性作用,同时本品及其代谢产物可进入母乳中,故孕妇及哺乳期妇女禁用。

【儿童用药】

  6个月以下儿童的疗效和安全性尚未确定。

【老年患者用药】

  老年人的耐受性与年轻人相仿。

【药物相互作用】

  1、本品可轻度升高卡马西平的血药浓度,两者合用时需对后者作血药浓度监测。

  2、本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响,一般不需要调整后者的剂量,但氨茶碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度。

  3、与其他大环内酯类抗生素相似,本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他丁、他克莫司等)。

  4、本品与HMG—CoA还原酶抑制药(如洛伐他丁和辛伐他丁)合用,极少有横纹肌溶解的报道。

  5、本品与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度,导致Q—T间期延长,心率失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。与阿司咪唑合用会导致Q—T间期延长,但无任何临床症状。

  6、大环内酯类抗生素能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度,导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。

  7、本品与地高辛合用会引起地高辛血浓度升高,应进行血药浓度监测。

  8、HIV感染的成年人同时口服本品和齐多夫定时,本品会干扰后者的吸收使其稳态血浓度下降,应错开服用时间。

  9、与利托那韦合用本品代谢会明显被抑制,故本品每天剂量大于1g 时,不应与利托那韦合用。

  10、与氟康唑合用会增加本品血浓度。

【药物过量】

  当服用大剂量的克拉霉素时,可能有胃肠不适。因过量引起症状时应迅速洗胃并适当给予支持疗法。

【 规 格 】

  1.0g:50mg(以克拉霉素计)

【 贮 藏 】

  密封,在阴凉干燥处保存。

【 包 装 】

  铝塑复合膜包装,每盒12袋。

【 有效期 】

  二年。

【 注意 】


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【药理作用】

         本品由维生素A及维生素D组成。维生素A和D是人体生长发育必需的物质,尤其对胎儿、婴幼儿的发育,上皮组织的完整性、视力、生殖器官、血钙和磷的恒定、骨骼、牙的生长发育等有重要作用。


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【适应症】

        用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。


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【用量用法】

        见"维生素AD"


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【不良反应】

            按推荐剂量服用无不良反应。长期或过量服用,可产生慢性中毒。早期表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心等。


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【注意事项】

          1.必须按推荐剂量服用,不可超量服用。 2.慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻者禁用。 3.当药品性状发生改变时禁用。 4.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。 5.儿童必须在成人监护下使用。 6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。


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【药物相互作用】


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适应症

        用于缓解过敏性鼻炎的症状,如打喷嚏、流涕和鼻痒以及眼部过敏瘙痒和烧灼感。也用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。


     本品为澄清的浓厚液体。

  药理毒理: 药理学本品属长效三环类抗组胺药,竞争性地抑制组胺H1受体,抑制组胺所引起的过敏症状。本品无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。毒理学动物试验未见明显致畸作用。

  药代动力学: 空腹口服吸收迅速。服后1~3小时起效,8~12小时达最大效应,持续作用达24 小时以上。食物可使药峰时间延迟,AUC(吸收量)增加。正常成年人,氯雷他定的 T1/2为28(8.8~92)小时。80%以代谢物形式出现于尿和粪便中。慢性肾功能衰竭者(肌酐清除率≤30ml/分钟),药物的AUC和血药浓度升高约73%,而其代谢物的AUC则升高约120%。慢性乙醇肝病患者,氯雷他定的AUC和药峰浓度为正常人的2倍,氯雷他定及其代谢物的T1/2分别为24和37小时,可随肝病的严重程度而延长。氯雷他定与其代谢物的蛋白结合率分别为97%和73%~77%。本品及其代谢物不透过血脑屏障,主要在外周H1受体部位起作用。


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用法用量

  不良反应: 不良反应发生率约为2%,主要包括头痛、嗜睡、疲乏、口干视觉模糊、血压降低或升高、心悸、晕厥、运动机能亢进、肝功能改变、黄疸、肝炎、肝坏死、脱发、癫痫发作、乳房肿大、多形性红斑及全身性过敏反应。

  禁忌症: 对本品过敏者或特异体质的患者禁用。


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注意事项

  [性状] 片剂。


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[药品类别]

        抗变态反应用药


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[功能主治]

         缓解过敏性鼻炎的有关症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、以及眼部眼痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症关及体征得以迅速缓解。也可用于慢性荨麻疹,瘙痒性皮肤病以及其它过敏性皮肤病。


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[用法及用量]

          成人和12岁以上儿童10mg1次/日。体重大于30公斤:1日1次,一次10mg。体重小于等于30公斤:1日1次,一次5 mg。

  [不良反应] 在每天10mg的推荐剂量下,本品未见明显的镇静作用。常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以及皮疹等。罕见不良反应有有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。


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[药理毒理]

          药理学本品属长效三环类抗组胺药,竞争性地抑制组胺H1受体,抑制组胺所引起的过敏症状。本品无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。毒理学动物试验未见明显致畸作用。

  [药代动力学] 空腹口服吸收迅速。服后1~3小时起效,8~12小时达最大效应,持续作用达24 小时以上。食物可使药峰时间延迟,AUC增加。正常成年人,氯雷他定的T1/2为28(8.8~ 92)小时。80%以代谢物形式出现于尿和粪便中。慢性肾功能衰竭者(肌酐清除率≤30ml/ 分钟),药物的AUC和血药浓度升高约73%,而其代谢物的AUC则升高约120%。慢性乙醇肝病患者,氯雷他定的AUC和药峰浓度为正常人的2倍,氯雷他定及其代谢物的T1/2分别为24和37小时,可随肝病的严重程度而延长。氯雷他定与其代谢物的蛋白结合率分别为97%和73%~77%。本品及其代谢物不易透过血脑屏障,主要在外周H1受体部位起作用。

  [禁忌] 对本品中的成份过敏或特异体质的病人禁用。


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[注意事项]

  1.严重肝功能不全的患者请在医生指导下使用。

  2.妊娠期及哺乳期妇女慎用。服药期宜停止哺乳。

  3.在作皮试前的约48小时左右就中止使用本品,因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。

  4.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

  5.本品性状发生改变时禁止使用。

  6.请将本品放在儿童不能接触的地方。

  7.儿童必须在成人监护下使用。

  8.如正在使用其他其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

  9.对肝功能受损者,本品的清除率减少,故应减低剂量,可按隔日10mg服药。


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[药物相互作用]

  1.同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物,会提高氯雷他定在血浆中的浓度,应慎用。其他已知能抑制肝脏代谢的药物,在未明确与氯雷他定相互作用前就谨慎合用。

  2.抑制肝药物代谢酶功能的药物能使本品的代谢减慢。每日同服酮康唑400mg,可使氯雷他定及其活性代谢物去羧乙基氯雷他定的血浆浓度升高,但未观察到心电图改变。与大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物并用也可抑制氯雷他定的代谢。

  3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

  [药物过量] 逾量中毒时,如患者清醒可予催吐。可用生理盐水洗胃,并给予活性炭吸附药物。也可考虑用盐类泻药(硫酸钠)以阻止药物在肠道吸收。血液透析不能使本品消除,腹膜透析能否使本品消除尚未明确。

  是否医保用药 :医保乙类

  是否非处方药 :非处方(OTC甲类)

  产品名称:氯雷他定

  产品英文名称:Loratadine

  CAS NO:79794-75-5


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指标参数


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【药代动力学】


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【适应症】

         用于各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期)引起的缺铁性贫血。


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【用法和用量】

        口服。成人:一次0.2克,一日3-4次;儿童:一次0.1克,一日1-3次。


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【不良反应】

  1.可见胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。

  2.本品可减少肠蠕动,引起便秘,并排黑便。


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【禁忌】

  1.肝肾功能严重损害,尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。

  2.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。

  3.非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。


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【注意事项】

  1.不得长期使用,应在医师确诊为缺铁性贫血后使用,且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。

  2.下列情况慎用:酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎。

  3.本品不应与浓茶同服。

  4.本品宜在饭后或饭时服用,以减轻胃部刺激。

  5.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。

  6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

  7.本品性状发生改变时禁止使用。

  8.请将本品放在儿童不能接触的地方。

  9.儿童必须在成人监护下使用。

  10.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。


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【孕妇及哺乳期妇女用药】


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【儿童用药】


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【老年患者用药】


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【药物相互作用】

  富马酸亚铁  Iron(II) fumarate   分子式(Formula): C4H2FeO4   分子量(Molecular Weight): 169.90   CAS No.: 141-01-5


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质量指标

  外观(Appearance): 橙红色或红棕色粉末

  含量(Purity): 优级

  包装(Package): 桶装,内衬聚乙烯薄膜袋,净重25公斤

  物化性质(Physical Properties)

  干燥失重 ≤1.5% 高铁 ≤2% 砷盐 ≤0.0004% 铅盐 ≤0.005% 硫酸盐 ≤0.20%


结构式  分子式:C22H24ClN5O2   分子量:425.9   【性状】乳白混悬液


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【药理毒理】

  1.药理

  本品为外周性多巴胺受体拮抗剂,可促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时也能增强食管的蠕动和食管下括约肌的张力。由于它对血-脑脊液屏障的渗透力差,对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用,因此无锥体外系的不良反应。多潘立酮可以拮抗位于第四脑室底部的化学感受器触发区的多巴胺受体,起到一定的止吐作用。另外,多潘立酮的促胃肠动力作用也对抑制呕吐活动有一定作用。

  2.毒理

  在亚急性毒理中发现,大剂量应用时,组织学检查观察到药物对乳腺、生殖器官及垂体有一定的影响。


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【药代动力学】

  口服后迅速吸收,血药浓度达峰时间(tmax)为15~30分钟。除中枢神经系统外,在体内其他部位均有广泛的分布,特别是在胃和小肠的含量较高。由于存在肝脏的“首过效应”和肠壁代谢,口服的生物利用度(F)低,仅为13%~17%。多潘立酮在血浆中与血浆蛋白紧密结合,经肝脏代谢形成无活性的代谢产物,主要以代谢产物的形式从粪便和尿液排泄,少部分可通过乳汁分泌。口服后24小时约30%由尿排出,4天内约60%由粪便排泄,消除不同半衰期(t1/2b)为7小时。肾功能不全时,半衰期延长。


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【适应症】

  1.由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状,包括:恶心、呕吐、嗳气、上腹闷胀、腹痛、腹胀,以及由反流引起的口腔和胃烧灼感。

  2.各种原因引起的恶心呕吐,如:功能性、感染性、饮食性、放射治疗或药物治疗以及多巴胺受体激动药左旋多巴、溴隐亭等治疗等。


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【用法用量】

  成人:口服,一次 10~20ml,一日3次,餐前服。

  儿童:口服,按体重一次200~400ug/kg ,每8小时1次。


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【不良反应】

  多潘立酮是一种比较安全的药物,不易通过血-脑脊液屏障,一般不会产生中枢副作用。常规剂量应用时,不良反应的发生率不到7%,主要包括口干、头痛、偏头痛、高泌乳素血症,随血浆催乳素水平升高,可能有溢乳、男性乳房女性化及乳痛等症状。部分病人可能出现一过性腹部痉挛或皮疹。有镇静作用,可引起倦怠、嗜睡、头晕等。轻度不良反应通常可以耐受,继续服药症状有时自然消失,不良反应较重时需停药,停药后症状迅速消失。


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【禁忌】

  禁用于嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病。


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【注意事项】

  1.抗胆碱药不应与本品同时服用,前者可能会减弱本品的作用。

  2.1岁以下小儿慎用,多潘立酮无中枢不良反应是由于它不易通过血-脑脊液屏障,1岁以下小儿由于其代谢和血-脑脊液屏障功能发育尚不完全,应用时不能完全排除发生中枢不良反应的可能性,故须密切监护。

  3.心脏病患者(心律失常),或低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者应用时须注意,有可能加重心律失常。

  4.不要与单胺氧化酶抑制剂同时应用。

  5.帕金森患者止吐仅在其他较安全止吐措施失败时使用,疗程最长为12周。

  6.药经肝脏、肾脏代谢,严重肝肾功能不全者应避免长期使用


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【孕妇及哺乳期妇女用药】

  孕妇用药应权衡利弊,谨慎使用。


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【儿童用药】

  1岁以下小儿慎用。儿童用药的指征仅限于控制化疗相关的恶心、呕吐。


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【药物相互作用】


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【成份】

  该品每片含主要成份多潘立酮10毫克,辅料为淀粉、氢化植物油、含水乳糖、硬脂酸镁、微晶纤维素、聚乙烯吡咯烷酮、预胶化淀粉、十二烷基硫酸钠。


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【性状】

  该品为白色片。


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【规格】

  10mg*30片


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【用法用量】

  口服。成人一次1片,一日2-3次,饭前15-30分钟服。

【不良反应】

  1、偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。 2、有时血清泌乳素水平会升高、溢乳,男子乳房女性化等,但停药后即可恢复正常。 3、罕见情况下出现闭经。 4.极罕见情况下出现锥体外系副作用(如流涎、手颤抖等),这些症状在停药后即可自行完全恢复。


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【禁忌】

  该品禁用于以下情况:

  1、己知对多潘立酮或本品任一成份过敏者;

  2、增加胃动力有可能产生危险时,例如:胃肠道出血,机械性梗阻,穿孔;

  3、分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤),嗜铬细胞瘤,乳癌患者;

  4、与酮康唑口服制剂合用。


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【注意事项】

  1、对本品过敏者禁用。

  2、嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、肠胃出血等疾病患者禁用。

  3、孕妇慎用。

  4、心脏病患者(心律失常)以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重,有可能加重心律紊乱。

  5、该品含有乳糖,可能不适用于乳糖不耐受,半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者。

  6、婴幼儿神经方面的副作用十分罕见。由于婴幼儿代谢和血脑屏障的功能尚未发育完全,其神经方面副作用的发生率比小儿高。因此,建议对新生儿、婴幼儿和小儿应准确制定用药剂量,并严格尊循。药物过量可能会导致神经方面的副作用,但也应考虑其它诱因。建议儿童使用多潘立酮混悬液。

  7、当抗酸剂或抑制胃酸分秘药物与本品合用时,前两类药不能在饭前服用,应于饭后服用,即不宜与本品同时服用。

  8、由于多潘立酮主要在肝脏代谢,故肝功能损害的患者慎用。

  9、严重肾功能不全(血清肌酐>6mg/100ml即0.6mmol/l)患者多潘立酮的消除半衰期由7.4小时增加到20.8小时,但其血药浓度低于健康志愿者。由于经肾脏排泄的原形药物极少,因此肾功能不全的患者单次服药可能不需调整剂量,但需重复给药时,应根据肾功能损害的严重程序将服药频率减为每日1-2次,同时剂量酌减。

  10、如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医。

  11、当药品性状发生改变时禁止使用。

  12、请将此药品放在儿童不能接触的地方。


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【孕妇及哺乳期妇女用药】

  孕妇:该品用于孕妇的经验有限。在一项用大鼠进行的研究中,在对母体产生毒性的较高剂量(人体推荐剂量的40倍)下,多潘立酮显示了生殖毒性。但尚不清楚其对人体的潜在危害。因此,对于孕妇,只有在权衡利弊后,才可谨慎使用该品。

  哺乳期:哺乳期妇女乳汁中多潘立酮的浓度为其相应血浆浓度的10-50%,但乳汁中不会超过10ng/ml。哺乳期妇女在服用本品达最高推荐剂量时,乳汁中多潘立酮的总量低于7μg/日,尚不知是否会对新生儿产生危害。因此哺乳期妇女服用本品时,建议不要哺乳。


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【药物相互作用】

  1、抗胆碱能药品如痛痉平,溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱本品的作用,不宜同时服用。

  2、本品与对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等同用时,会使这些药物的吸收率增加。

  3、抗酸剂和抑制分秘药物会降低多潘立酮的口服生物利用度,不宜与本品同时服用。

  4、多潘立酮主要经CYP3A4酶代谢。体外试验的资料表明,与显著抑制CYP3A4酶的药物合用会导致多潘立酮的血药浓度增加。 CYP3A4酶抑制剂举例如下:。唑类抗真菌药物 .大环内酯类抗生素 .HIV蛋白酶抑制剂 .奈法唑酮一项利用健康志愿者进行的与酮康唑口服制剂合用的试验中,酮康唑会显著抑制由CYP3A4介导的多潘立酮的首过效应,而导至多潘立酮稳态时的Cmax和AUC增加3倍。 在多潘立酮-酮康唑相互作用试验中,观察到多潘立酮(10mg/次,4次/日)与酮康唑(200mg/次,2次/日)合用会使QT间期增加10-20毫秒。多潘立酮单用(10mg/次,4次/日)时,未发现此现象。尚不清楚此两药的合用造成的QT间期延长的机理,且多潘立酮的药代动力学资料也无法解释这一现象。 在另一利用健康志愿者进行的重复剂量研究中,多潘立酮单药治疗剂量达40mg/次,4次/日(每日160mg,2倍于最高日剂量)时,亦未观察到QT间期的显著变化。此研究中的多潘立酮血浆浓度与前一项多潘立酮-酮康唑相互作用研究中的多潘立酮血浆浓度相近。

  5、由于多潘立酮具有促进胃动力作用,因此理论上会影响合并使用的口服药品的吸收。尤其是缓释或肠衣制剂。本品与地高辛合用时会使后者的吸收减少。

  6、多潘立酮不增强神经安定剂的作用。

  7、多潘立酮会减少多巴胺能激动剂(如溴隐亭,左旋多巴)外周副作用,如消化道症状、恶心及呕吐,但不会拮抗其中抠作用。

  8、如正在服用其它药品,使用本品前请咨询医师或药师。


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【药物毒理】

  该品直接作用于胃肠壁,可增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力,抑制恶心、呕吐。本品不易透过血脑屏障。


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【贮藏】

  遮光,密闭保存。


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【包装】

  30片,铝塑泡罩板包装


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【有效期】

  药理作用 孟鲁司特钠是一种口服有效的选择性白三烯受体拮抗体,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。


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适应症

  适用于成人和儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。

  不良反应 本药的一般耐受性良好,副作用较轻微,通常不需中止治疗。应用本药总的副作用发生率与安慰剂相似。临床研究已评价了本药在2600名15岁及15岁以上成年患者的应用情况。在两项设计类似,以安慰剂作对照的12周临床试验中,本药治疗组有≥1%的患者出现与用药有关的腹痛和头痛。其发生率高于接受安慰剂治疗的患者。但两组患者上述副作用的发生率无显著差异、544名患者在临床试验中累积使用本药至少6个月,253名患者用药一年,21名用药达2年,长期用药的不良反应情况与上述无异。



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来自健身房的警告

  听力减退

  高强度的健美操加上大音量的音乐,可能损害内耳功能,引起眩晕、耳鸣、耳内胀满以及对高频率声音的听力丧失等恶果。

  女性男性化

  过度进行举重等力量性练习,会导致雌性荷尔蒙大量丧失。可使女性趋于男性化,长出胡须甚至胸毛。

  健身后遗症

  女性常做负重运动,对骨盆产生巨大压力,可造成会阴部肌肉松弛和脆弱,严重者引起子宫下垂或脱出、大小便失禁等后遗症。

  为此健美专家建议女性健美者:多做平衡操面墙站立,双脚并拢,挺腰直背,两眼平视前方,双手前伸,手掌紧贴墙壁,弯曲两肘,全身做一前一后的动作,每天做8-10次。

  选好锻炼项目女性健美重点应放在练体形上,故平衡操、健美操、仰卧起坐等项目当为首选。还可选择游泳、跳水、跳绳等。

  掌握好运动强度和时间 要根据自身体质和特点锻炼,不要盲目效法别人。

  健身房的健身器多达近百种,但归纳起来,大致可分为三种类型:

  ①全身性健身器械:如10项综合训练器、家用16功能健身器等;

  ②局部性健身器械:如健身自行车、划船器、楼梯机、跑步机,以及小腿弯举器、重锤拉力器、提踵练习器等;

  ③小型健身器械:如人们所熟知的哑铃、壶铃、曲柄杠铃、弹簧拉力器、健身盘、弹力棒、握力器等。

  (一)全身性健身器械

  属综合性训练器械;可供多人同时在一个器械上进行循环性或选择性练习。这种健身器械体积较大,功能较全,价格不菲,适合健美中心、康复中心及机关或学校健身房使用。应该说明的是,诸如多功能跑步机虽属全身性的健身器械,但它只是在单功能跑步机的基础上增加了划船、蹬车、俯卧撑、腰部旋转、按摩等功能,所以体积并不很大,同样适合家庭健身房。

  (二)局部性健身器械

  多属专项训练器械,结构小巧,占地1平方米左右,多数能折叠,有的还兼具趣味性。其功能相对单一,主要侧重局部肌群的锻炼。此类器械既有以配重砝码、液压拉缸为重载的力量型,也有以自身为动力的非力量型,无需拆装组合。有的还配有时间、速度、距离、心率等电子显示装置,使锻炼者可以自己掌握运动量。因此,颇受健身爱好者的青睐,是家庭健身房的“主角”。

  (三)小型健身器械

  体积虽小,可锻炼价值并不低。以可调式哑铃为例,它不仅适合不同年龄、性别和体质的人进行练习,而且可以使全身各部肌肉得到锻炼,更是健美爱好者的必备器械。再比如弹簧拉力器,轻便小巧,价格低廉,既便于存放,又易于携带;同样能达到健身强体的目的。而像健身球一类的小型健身器,、则最适合中老年人使用。


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怎样选择适合的健身房


  胃炎(gastritis)即为胃粘膜的炎症。根据粘膜损伤的严重程度,可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门,胃体,胃窦)。根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合,各种分类尚有重叠。

一、急性胃炎的分类

  急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。引起急性胃炎的原因很多,有化学原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等。其临床表现常轻重不等,但病均急骤,大都有比较明显的致病因素,如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。由药物和应激因素引起的胃炎,常仅表现为呕血和黑便,一般为少量,呈间歇性,可自止,但也可发生大出血。另有一些患者临床上无症状,仅在胃镜下观察有急性胃炎的胃粘膜炎症改变。1982年,国内胃炎会议上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种,尤以前两种为多见。

  1、急性糜烂性胃炎

 

  病因学包括药物(特别是非甾体类消炎药),酒精和急性应激,如严重疾病患者。少见原因包括辐射,病毒感染(如巨细胞病毒),血管损伤和直接创伤(如鼻胃插管)。

  内镜下,可见为粘膜的点状表面糜烂,不累及深层,多伴有一定程度的出血(多为粘膜下瘀点)。

  急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种,可见于严重疾病患者,临床上由胃和十二指肠粘膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加。危险因素包括严重烧伤,中枢神经系统创伤,败血症,休克,伴有机械通气的呼吸衰竭,肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍。急性应激性胃炎的其他预测因素包括患者在重症监护病房的住院时间及期间未接受肠道营养的时间长短。总之,患者的病情越严重,发生明显出血的危险性就越高。

  严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤,中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。

  症状、体征和诊断:通常,患者可能因为病情太重而说不清胃部症状,即使症状存在,常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液,一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。

  内镜检查可明确诊断,某些患者(如烧伤,休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始,呈瘀点或瘀斑,逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡,出血极为少见,组织学病变局限于粘膜,经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展,累及粘膜下层,甚至穿透浆膜,更为常见的是胃底部发生多处出血,胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同,此时胃酸分泌不是减少,而是增加,病灶(Cushing溃疡)可为孤立,也可累及十二指肠。

  预防和治疗:据报道,患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%),死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物,血管收缩剂,血管造影技术(如动脉栓塞),内镜下凝固疗法已被采用,但效果并不理想。除全胃切除外,其他手术后的继续出血是常见的,且死亡率与内科治疗相同。

  因此,发现高危患者和预防出血是必要的。早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一。虽然多数权威人士认为静脉内给予H2拮抗剂,制酸剂或两者合用(参见下文消化性溃疡的治疗部分)可预防出血,但尚有质疑。在重症监护病房内对高危患者静脉内予以H2拮抗剂或制酸剂的标准为胃内pH>4.0。然而在严重患者中,中性的胃内pH可引起上消化道或口咽部细菌过度生长,使得医院源性肺炎的发生率增加,特别是在机械通气的患者。然而有关这方面的结论尚不一致,需进一步研究。

  2、病理改变

  病变可为弥漫性或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症粘膜充血水肿表面有渗出物及粘液覆盖可有点状出血和不同程度的糜烂因有膜有淋巴细胞中性粒细胞浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润水肿粘膜血管充血偶有小的间质性出血严重者粘膜下层水肿充血

二、慢性胃炎的分类

  慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病,病变可局限于胃的一部分,也可弥漫到整个胃部,临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。慢性胃炎无特异性,一般可表现为食欲减退,上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。在胃镜问世以前,胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用,特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查,对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年,国内胃炎会议上根据国内外经验,将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上,又常常使用病理、部位、形态等含义的词,如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月,在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上,又提出了新的胃炎分类法,它由组织学和内镜两部分组成,组织学以病变部位[1][2]为核心,确定3种基本诊断:①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述,并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主,分别区分病变程度。

  1、慢性糜烂性胃炎

  内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。

  症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。

  治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵,李氏胃炎贴,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。复发和恶化多见。

  2、慢性胃炎的癌变

  对于胃溃疡发生癌变,人们比较容易理解,但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变,许多人会感到不可思议.然而,慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实.

  慢性胃炎大体可分为三种类型:慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见,一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症,这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿,被炎症细胞浸润,但胃腺体多属正常.这类胃炎在临床上较多见,一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后,炎症可消退,但如治疗不当,往往可发展成萎缩性慢性胃炎.慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外,胃腺体明显减少,脉管间隙扩大,胃粘膜层有全层性细胞浸润,常伴有肠上皮化生,即胃型上皮变为肠型上皮.这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切,特别是有肠上皮化生者更是如此.

  国外曾有人对慢性萎缩性胃炎进行跟踪观察,发现癌变率在1%左右,我国国内亦有人总结了15个省市22个协作单位的1610例慢性萎缩性胃炎;随访8-10年中发现胃癌19例。由此可表明,慢性萎缩性胃炎的癌变率虽然不高,但确实可以癌变.当然,对伴有肠上皮化生者,其癌变率会明显增加,应予以警惕.

  如果已经患上慢性胃炎,应首先对慢性胃炎的类型有一个明确的认识,通过采用胃镜检查与活体组织检查明确诊断自己的慢性胃炎属于何类.如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎,则应积极加以治疗,以免转变成萎缩性胃炎;如系慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生者,那就要接受定期检查,严密治疗,以防癌变或尽早发现癌变.


  急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。

  1、上消化道造影

  上消化道造影是常用的检查方法之一,此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值,但由于该检查仅能观察胃的形态改变,而不能观察胃黏膜的病变情况,因此有局限性。

  2、胃镜检查

  胃镜检查是诊断胃炎的最好方法,胃镜检查能观察胃黏膜的改变,在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片,在显微镜下观察组织的病变情况,综合胃镜及病理检查结果确定诊断。

  胃镜检查注意事项:

  (1)上午做胃镜检查:

  前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。

  前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水,也可使胃黏膜颜色发生改变,如显著萎缩性胃炎的本色病变,饮水后胃黏膜可变为红色,使诊断出现错误。

  (2)下午做胃镜检查:

  可让病人当天早8点前可喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。如幽门梗阻病人,在检查前一天晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容物,直到冲洗的回流液清晰为止。

  在洗胃后胃管抽出以前,病人采取头低足高仰卧姿势,以使胃内残留液完全排出。

  不能在当天洗胃,因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。


一、中西医结合治疗

  基于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一,选择能杀灭该菌的药物,就能改善症状,减轻胃粘膜炎症。

  对幽门螺杆菌有杀灭作用的抗生素有阿莫西林(Amoxicillin)、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵(Furazolidone)、四环素(Tetracycline)、克拉霉素(Cramycin)等。

  临床上为根除幽门螺杆菌,往往将上述抗生素与其他药物联合应用,效果更好。如丽珠得乐+灭滴灵,丽珠胃三联等。

  中成药类的谓尔舒全效能胃药对杀灭幽门螺旋杆菌也有较好的作用,李氏胃炎贴外用贴剂通过穴位用药可直达病灶消除炎症治疗效果很好.

  如果胃炎按照幽门螺杆菌来治疗,久治不愈,说明患者的胃炎是由胃植物神经紊乱引起的,只要调顺了支配患者胃肠道的植物神经功能,不管是多么顽固的胃肠病都可以康复!“安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用,一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症。

二、中医治疗


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贫血具体分类

  1.“缺铁性贫血”,缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病;只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血,这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重,就不必去吃各种补品,只要调整饮食就可以改变贫血的症状。比如首先要注意饮食,要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,就要马上补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造血红素,所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。

  2.“出血性贫血”;急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的。

  3.“溶血性贫血”,红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见;常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”;

  4.“巨幼红细胞性贫血”,缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果,核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响,但以造血组织最严重,特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大,浆核比例比正常略高。经Wright染色后,原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色,无颗粒,核周围有一染色较浅的圈;核圆形,染成紫色,最显著的特点是染色质呈颗粒状,彼此隔开,隔开处比较透亮,有时在核的周边有彼此分开的染色质小块,形成所谓“钟面”的状态;核仁较大,蓝色。当细胞逐渐成熟,染色质保持其颗粒状结构,不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻,巨幼细胞的形态往往不很典型,称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的,巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗,这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象,要注意及时补充铁剂。

  5.“恶性贫血”,缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血。

  6.“再生障碍性贫血”。伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩,病程缓慢;造血功能障碍引起的贫血,再生障碍性贫血(AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。 再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化,也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代,取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等,分为急性和慢性两型。在我国经部分地区调查,每10万人中有1.87 ~2.1人发病,与日本报道的发病率相近。各年龄组均可发病,但以青壮年多见,男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6。再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、 “虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观。据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高。再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染,尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。


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日常生活以及饮食的注意事项

  (1)饮食调摄:饮食营养要合理,食物必须多样化,食谱要广,不应偏食,否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制,严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物,如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸,维生素B12,有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶,因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。

  (2)劳逸结合,进行适当的体育活动。

推荐几样家常的补血食物

  黑豆:我国古时向来认为吃豆有益,多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑,其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好,如果是在产后,建议用黑豆煮乌骨鸡。

  发菜:发菜的颜色很黑,不好看,但发菜内所含的铁质较高,用发菜煮汤做菜,可以补血。

  胡萝卜:胡萝卜含有很高的维生素B、C,同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素,胡萝卜素对补血极有益,用胡萝卜煮汤,是很好的补血汤饮。不过许多人不爱吃胡萝卜,我个人的做法是把胡萝卜榨汁,加入蜂蜜当饮料喝。

  面筋:这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应,面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。

  菠菜:这是最常见的蔬菜。也是有名的补血食物,菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素,所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。如果不爱吃胡萝卜,那就多吃点菠菜吧。

  金针菜:金针菜含铁数量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,铁质含量丰富,同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。

  龙眼肉:龙眼肉就是桂圆肉,任何一家超市都有售。龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。

  萝卜干:萝卜干本来就是有益的蔬菜,它所含的维生素B极为丰富,铁质含量很高。所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物,它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物。

  需要注意的是:贫血者最好不要喝茶,多喝茶只会使贫血症状加重。因为食物中的铁,是以3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的。经胃液的作用,高价铁转变为低价铁,才能被吸收。可是茶中含有鞣酸,饮后易形成不溶性鞣酸铁,从而阻碍了铁的吸收。其次,牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收,所以尽量不要和含铁的食物一起食用。


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诊断要领

  临床上给贫血下一个笼统的诊断并不困难,但要正确辨别贫血的性质,确定贫血的原因,则比较困难,诊断时应注意如下三个问题。

一 诊断贫血的着眼点

  临床诊断贫血,必须注意以下各点。

  1 病史

  除调查贫血原因外,还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生?病程短急或缓长?群发、散发或个别发生?贫血症状是进行性加重还是治疗有效?等等。为进一步诊断提供有力依据。

  2 粘膜色彩

  粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠,是认识贫血的窗口。在检查粘膜时,着重注意有无出血点,必要时可配合血管脆性试验加以印证。可视粘膜通常检查眼结膜。

  3 心肺机能障碍

  贫血时,由于供血和血液携氧功能障碍,必然引起心肺机能不全,伴发心肺功能障碍症状,如心率、呼吸增数、呼吸困难等。对于反映贫血程度也是一个佐证。

  4 贫血程度

  贫血的程度,主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来。而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来。在数量变化上,仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者,贫血比较轻微;反之,外周血液成分显著减少,骨髓造血功能效应也减退者,贫血则比较重剧。治疗效应也是如此,经过治疗,外周血液成分尤其是网织红细胞增多,骨髓造血出现增生效应的,贫血比较轻微;反之,虽经施治,外周血液成分有所回升,而骨髓造血仍无增生效应,则贫血程度重剧,可能属于在生障碍性贫血。

  5 贫血指标的一致性

  反映血液成分的量变(数量差异)和质变(形态差异、比率变异等)的各个指标之间几乎都有一致性,例如红细胞数与血红蛋白量,外周血液红、粒细胞比率与骨髓红、粒细胞比率,以及外周血象和骨髓象都有一致性,彼此呼应。如果相应指标之间变化不一致,则应仔细探讨其原因,尽力纠正,方可获得正确的结论。

二 诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价

  诊断贫血的指标,临床最常用的有红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象。前三项是辨别贫血与否不贫血病理原因分析可缺少的基础指标,任何一项或三项都低于正常值,即可认为是贫血。后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标,视需要和条件,酌情选用。

 

  外周血液涂片上的红细胞形态,对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多,见于铅中毒;球形红细胞,见于免疫介导性溶血性贫血;碎裂红细胞增多,见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血;海因氏小体,见于海因氏小体性贫血;网织红细胞与有核红细胞增多,常是血细胞在生旺盛的反映,网织红细胞数还可只是在生的程[1]度;小红细胞占多数者,多为营养性缺铁性贫血。

  鉴别贫血性质的指标,经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三项指标。

  MCV增大,见于再生障碍性贫血,减少见于缺铁性贫血。

  增高,是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症,为缺铁性贫血;降低而伴有大细胞增多症,为再生障碍性贫血。

  综合MCV、MCH、MCHC三者的变化,可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血(MCV增大,MCHC高于正常值)三种。

三 诊断贫血的分析要领

  贫血的完整诊断,应包括三方面的内容,即探讨病因、确定贫血性质和治疗效应验证诊断。为此,在临床上需从如下三方面去考虑。

  1 探讨病因

  贫血尤其是大失血是大失血性贫血,其病势急剧,甚至几分钟、几小时即可危及动物生命,必须及时查明失血原因,采取相应措施,才能争取时间,作进一步治疗。在探讨病因上,必须紧紧围绕认识贫血的窗口——粘膜色彩变化情况加以分析。

  粘膜急剧苍白的要考虑两种情况。一种是失血,检查体表有无大创伤和大血管破裂,若没有,则要怀疑有无内出血。立即作胸、腹腔穿刺,若穿刺液呈血样,即可能是肝、脾或胸、腹腔大血管破裂。条件许可,也可用X线进行胸、腹腔透视观察有无内出血,不可丝毫迟疑,贻误诊断和治疗。另一种是粘膜急剧苍白伴有明显黄染,可能是溶血,注意有无血红蛋白血症、血红蛋白尿和体温反应,如出现血红蛋白血症并伴高热的,可能是感染性溶血性贫血,其提问正常或低下的,则可能是溶血毒物或抗原抗体反应引起的溶血性贫血。

  若粘膜逐渐苍白,应从三方面去分析。一是粘膜逐渐苍白,病程缓长、可能是营养性贫血或慢性失血性贫血。二是粘膜逐渐苍白伴黄染,可能是慢性溶血性贫血,如铜中毒、铅中毒。三是粘膜逐渐苍白伴出血倾向和反复感染,则可能是再生障碍性贫血。

  确定贫血性质

  宜从红细胞的大小入手,可先粗略地观察血片上的红细胞直径,若多数小于5um,或红细胞大小不均,可能是缺铁性贫血,进一步测定血清铁盒作骨髓铁染色检查。若血清铁含量降低,骨髓细胞外铁盒铁粒幼细胞稀少或缺失,可确定为缺铁性贫血,再查缺铁的原因;若血清铁、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞都增多,则可能是维生素B6缺乏所至。如红细胞直径以大于5um的居多,则可能是大细胞正色素性或大细胞高色素性贫血,进一步测定血浆维生素B12含量,取得佐证。

  观察治疗效应,验证诊断

  只要对贫血的病性判断准确,原因清除,通过除去病因,对症施治,多能见到明显的增生性造血效应。如营养性贫血,在应用铁、铜、钴或维生素B6、B12之后5-7天,外周血液显示网织红细胞增多,表明效应良好,诊断正确。否则,则当查明其不显效果的原因。


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妊娠贫血食补

  1、人参粥

  人参末(或党参末15克),冰糖少量,粳米100克煮粥常食,治疗贫血有一定作用。

  2、牛乳粥

  粳米100克煮粥,将熟时加入鲜牛奶约200克,食之。可辅助防治妊娠贫血。

  3、菠菜粥

  先将菠菜适量放入沸水中烫数分钟后,切碎,放入煮好的粳米粥内食之,防治贫血有一定效果。

  4、甜浆粥

  用鲜豆浆与粳米100克煮粥,熟后加冰糖少许。可辅助治疗贫血。

  5、鸡汁粥

  先将母鸡一只煮汤汁,取汤汁适量与粳米100克煮粥食。孕妇常食,可辅助防治贫血症。

  6、香菇红枣

  取水发香菇20克,红枣20枚,鸡肉(或猪瘦肉)150克,加姜末、葱末、细盐、料酒、白糖等,隔水蒸熟,每日1次。常食,可辅助治疗妊娠贫血。

  7、大枣粥

  大枣10枚,粳米100克,煮粥常食,防治妊娠贫血有一定作用。

  8、芝麻粥

  黑芝麻30克,炒熟研末,同粳米100克,煮粥食之。孕妇常食,能辅助治疗妊娠贫血。

  9、枸杞粥

  枸杞子30克,梗米100克,煮粥。孕妇常食,可辅助治疗妊娠贫血


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老年人贫血食补


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神经衰弱的诊断有标准

  如经常感到精力不足,萎靡不振,不能用脑,记忆力减退,脑力迟钝,学习工作中注意力不能集中,工作效率显著减退,即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查,又无躯体疾病如肝炎等,也无脑器质性病变。

  神经衰弱是一种功能障碍性病症,临床症状表现繁多,但要诊断本病,应具备以下五个特点:

  (1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。

  如经常感到精力不足,萎靡不振,不能用脑,记忆力减退,脑力迟钝,学习工作中注意力不能集中,工作效率显著减退,即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查,又无躯体疾病如肝炎等,也无脑器质性病变。

  (2)表现以下症状中的任何两项:

  ①易兴奋又易疲劳。

  ②情绪波动大,遇事容易激动,烦躁易怒,担心和紧张不安。

  ③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。

  ④睡眠障碍。表现为入睡困难,易惊醒,多梦。

  (3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。

  (4)病程在3个月以上。

  (5)排除了其他神经症和精神病。

  此外,在诊断神经衰弱时,要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别。如结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感,易误诊为神经衰弱;因职业关系的化学性职业中毒,也常以神经衰弱症状群为早期症状;还有头部的慢性炎症,如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等,也常出现神经衰弱的症候群。所以应全面了解病史,认真进行体格检查,结合必要的实验室检查,一般是可以鉴别的。


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神经衰弱的典型症状

  一、神经衰弱的症状体症

  1.易兴奋、易激惹。

  2.脑力易疲乏,如看书学习稍久,则感头胀、头昏;注意力不集中。

  3.头痛、部位不固定。

  4.睡眠障碍,多为入睡困难,早醒,或醒后不易再入睡,多恶梦。

  5.植物神经功能紊乱,可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。

  6.继发性疑病观念。

  二、神经衰弱病人临床表现复杂,同时有多种精神症状和躯体症状,归纳起来可分为六大类症状:

  (1)脑力不足、精神倦怠

  由于内抑制过程减弱,当受到内外刺激时,神经衰弱病人的神经细胞易兴奋,能量消耗过多,长期如此,病人就表现为一系列衰弱症状:患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。

  (2)对内外刺激的敏感

  日常的工作生活中,一般的活动如读书看报、收看电视等活动,往往可作为一种娱乐放松活动,但此时本病患者非但不能放松神经,消除疲劳,反而精神特别兴奋,不由自主地会浮想联翩,往事一幕幕展现在眼前,眼睛在看电视,自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡,而病人不由自主地回忆、联想往事,神经兴奋无法入睡,深为苦恼。此外还有的病人,对周围的声音、光线特敏感,对其强弱的变化“斤斤计较”,引以苦恼。

  有的医生认为,此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部,时时有不同的刺激产生,但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱,我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时,才能被我们的感受器感知,这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈,比如对气味的辨别,狗就比人类鼻子灵敏得多,某种气味弱时,狗能辨出,人却无法感知,说明狗对气味的感觉阈要比人低得多,所以狗可当警察——警犬,是警务人员侦破案子的得力助手。


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神经衰弱的治疗

一、治疗原则

  1.心理疗法为主。 2.辅以药物治疗。 3.辅以物理或其他疗法。

二、疗效评价

  1.近愈:精神症状和躯体症状消失,自觉良好;能恢复病前工作能力和生活。 2.好转:精神症状和躯体症状基本消失;能从事脑力和体力活动。 3.未愈:精神症状和躯体症状基本无变化。

三、专家提示

  神经衰弱有被过滥诊断的倾向,因此神经衰弱满天飞,而实际上是极少的。当一些患者被戴上神经衰弱而久治不愈时,需考虑有否将焦虑性神经症、抑郁性神经症等误诊为神经衰弱之可能。因为象焦虑性神经症及抑郁性神经症同样具有神经衰弱的某些症状如失眠、疲劳、多梦、记忆减退、注意力不集中、精力不足等。神经衰弱一般采用中西医药综合性治疗,以镇静安神及解释支持性心理治疗为主。治疗时使患者获得充分休息,是治愈的最重要要素。

四、治疗方法


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【用量用法】

          肌注、皮下注射或静注,用于低血糖症,每次0。5~1。0mg,5分钟左右即可见效。如20分钟仍不见效,则应尽快应用葡萄糖。用于心原性休克,连续静脉输注,每小时1~12mg。


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【注意事项】

        1.如对危急病例仅怀疑低血糖而尚未肯定时,不可代替葡萄糖静注。 2.使用本品后,一俟低血糖昏迷病人恢复知觉,即应给予葡萄糖(如可能,最好口服),以防再次陷入昏迷。 3.用本品时,需警惕血糖过高,有时可见低血钾。

  【规格】 针剂高血糖素:每支1mg、10mg。

  俗称:升血糖素;胰高血糖素 ,高血糖素

  药物简介

  类 别:胰岛素及其他影响血糖药

  简 介:


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【适应症】

  本品现主要用于低血糖症,在一时不能口服或静注葡萄糖时特别有用。不过,通常低血糖时仍应首选葡萄糖。近来亦用于心原性休克。


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【用量用法】

  肌注、皮下注射或静注,用于低血糖症,每次0。5~1。0mg,5分钟左右即可见效。如20分钟仍不见效,则应尽快应用葡萄糖。用于心原性休克,连续静脉输注,每小时1~12mg。


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【注意事项】


  (1)生理原因。有人认为口吃与遗传或某种脑功能障碍有关。

  (2)心理原因。如精神紧张、焦虑、应激。精神因素是引起口吃的主要原因。

  (3)整个语言神经功能有障碍。即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。

  (4)生理疾病。如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。

  (5)模仿和暗示。


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矫治和预防

  (1)解除说话时的紧张情绪,并注意消除不良刺激。

  (2)加强说话训练。

  (3)说话前不要乱想,不要给自己心理暗示,语速适当放缓,使表达自然。


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自我治疗

  对于口吃问题的原因和症状,人们取得了很大的共识。但是,对于口吃矫正方法,人们却没有统一的共识,因为迄今为止,人们还没有找到行之有效的矫正口吃的方法。

  口吃的矫正,虽然还处在探索阶段,但是也诞生了许多有一定效果的矫正方法,其中影响力比较大的是发音法、呼吸法、森田疗法、突破法、药物治疗方法。

发音法

  就是要在每句话的开始轻柔地发音,改变口吃者首字发音经常很急很重的特点。说话的速度要降到很慢的程度,一开始时一分钟60-100字,而人们平时说话的速度要达到每分钟200字。这样有两个效果,一是慢速让人心态平静,二是有一种节奏感。这两点都能有效地减少口吃。口吃者在朗诵和唱歌的时候不口吃,就是因为有一种稳定的节奏感在里面。

呼吸法

  提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉获得适当的运动和协调,能松弛与缓和身体各部和颜面肌肉的紧张状态,能逐渐消除伴随运动。深呼吸能影响人的情绪,能使激动的情感得以缓和以致平息。

突破法

  口吃患者组织在一起或单独到人群密集的地方去演讲,唱歌,逐步克服说话的恐惧心理。

森田疗法

  森田疗法是治疗精神病症的方法,核心思想是“顺其自然,为所当为”。放弃口吃的治疗,接受口吃,做自己应该做的事情。这种思想类似于不治而愈。该方法能有效的缓解口吃患者的心理压力。

药物治疗方法

  每天或需要说话之前,服一定当量的镇静剂,缓解紧张情绪,可以达到一定程度的预言流利。在方法在西方国家较为流行。有一定影响力的有Xanax,Celexa, prozac, Paxil ,zyprexa等药物。注意:药物治疗方法必须要在医生监督下使用。长期使用可能会对身体造成损害。

沉默疗法

  用英语表达就是:silence therapy。在你紧张或有口吃预期的时候,少说或不说。口吃是一种条件反射。长年的口吃,会强化你的条件反射。但是在紧张的环境下,少说或不说,使口吃的发生几率降低,口吃的条件反射就会逐渐淡化,最后消失。需要强调的是,利用该方法,并不是要你不说话,少说话,恰恰相反,你需要经常跟人交流,多倾听,只是偶尔紧张或预期口吃的时候,适当少说而已。

  口吃的矫正方法还有很多,除了对身体有损害的疗法之外,口吃患者都可以勇于尝试。许多口吃患者通过上面的一些方法,获得了语言新生。


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如何预防孩子口吃?

  消旋卡多曲原料药质量标准  C21H23NO4S?385.48   本品为[(R,S)]-N-(2-乙酰硫基甲基-1-氧代-3-苯基丙基)甘氨酸苄酯。按干燥品计算,含C21H23NO4S不得少于99.0%。


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【性状】

         本品为白色或类白色结晶性粉末。

  本品在三氯甲烷、N,N-二甲基甲酰胺或二甲基亚砜中易溶,在甲醇中溶解,在无水乙醇中略溶,在水或0.1mol/L的盐酸中几乎不溶。

  熔点?本品的熔点(中国药典2005年版二部附录Ⅵ?C)为77~81℃。

  比旋度?取本品,精密称定,加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液,依法测定(中国药典2005年版二部附录Ⅵ?E),比旋度为0°。


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【鉴别】

        (1)在含量测定项下记录的色谱图,供试品溶液主峰保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

  (2)本品的红外光吸收图谱应与对照品图谱一致。


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【检查】

          溶液的澄清度与颜色?取本品1.0g,加丙酮2ml溶解后,溶液应澄清无色;如显混浊,与1号浊度标准液(中国药典2005年版二部附录Ⅸ?B)比较,不得更浓;如显色,与黄色2号标准比色液(中国药典2005年版二部附录Ⅸ?A)比较,不得更深。

  有关物质?取本品适量,精密称定,用流动相超声使溶解并制成每1ml中约含0.5mg的溶液作为供试品溶液;精密量取供试品溶液1ml,置100ml容量瓶中,加流动相稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件试验,检测波长为215nm。精密量取对照溶液20μl,注入液相色谱仪,调节仪器灵敏度,使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%~25%,再分别量取供试品溶液和对照品溶液各20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍,供试品溶液的色谱图中如显杂质峰,单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍(0.5%),各杂质峰面积之和不得大于对照溶液主峰面积(1.0%)。

  干燥失重?取本品,在60℃减压干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(中国药典2005年版二部附录Ⅷ?L)。

  炽灼残渣?取本品1.0g,依法检查(中国药典2005年版二部附录Ⅷ?N),遗留残渣不得过0.1%。

  重金属?取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(中国药典2005年版二部附录Ⅷ?H第二法),含重金属不得过百万分之十。

  氯化物?取本品0.5g,加水40ml,加热煮沸后,冷却,滤过,残渣用水洗涤,合并洗液和滤液并定容至50ml,取10ml,依法检查(中国药典2005年版二部附录Ⅷ?A),与标准氯化钠溶液1.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.01%)。

  硫酸盐?取氯化物项下剩余的滤液10ml,依法检查(中国药典2005年版二部附录Ⅷ?B),与标准硫酸钾溶液经1.0→10ml制成的对照液比较,不得更浓(0.01%)。

  乙醇、四氢呋喃、正己烷?照残留溶剂测定法(中国药典2005年版二部附录Ⅷ?P第一法)测定。

  色谱条件与系统适应性?采用固定液为6%腈丙苯基94%二甲基聚硅氧烷的石英毛细管柱(30m×φ0.53mm);氢火焰离子化检测器;程序升温,60℃保持2分钟,再以5℃/min的速率至100℃,再以20℃/min的速率至200℃,保持5分钟;进样口温度为180℃;检测器温度为250℃。

  测定法?取乙醇约0.5g、四氢呋喃约0.072g、正己烷约0.029g,精密称定,置100ml量瓶中,用N,N-二甲基甲酰胺稀释至刻度,摇匀;精密量取1ml,置10ml量瓶中,加N,N-二甲基甲酰胺稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。另取本品100mg,精密称定,加N,N-二甲基甲酰胺1ml振摇使溶解,作为供试品溶液。 分别量取供试品溶液和对照品溶液各1.0μl,注入气相色谱仪中,记录色谱图。按外标法以峰面积计算。本品含乙醇不得过0.5%、四氢呋喃不得过0.072%、正己烷不得过0.029%。

  三氯甲烷?照残留溶剂测定法(中国药典2005年版二部附录Ⅷ?P第二法)测定。

  色谱条件与系统适应性?采用固定液为5%苯基95%甲基聚硅氧烷的石英毛细管柱(30m×φ0.32mm×0.25μm);电子捕获检测器;程序升温,50℃保持4分钟,再以20℃/min的速率至200℃,保持5分钟;进样口温度为180℃;检测器温度为270℃。

  测定法?取三氯甲烷0.06g,精密称定,置100ml量瓶中,用N,N-二甲基甲酰胺溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取1ml,置100ml量瓶中,用N,N-二甲基甲酰胺溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置10ml顶空瓶中加盖密封作为对照品溶液。另取本品约0.5g,置10ml顶空瓶中,精密称定,精密加入N,N-二甲基甲酰胺5ml溶解,加盖密封,作为供试品溶液。80℃平衡30分钟,分别精密量取供试品溶液和对照品溶液的顶空气体各100μl,注入气相色谱仪中,记录色谱图。按外标法以峰面积计算。本品含三氯甲烷不得过0.006%。


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【含量测定】


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【什么是美尼尔氏综合症?】

  美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕/眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。中年女性为高发人群,首次发作在50岁以前的病人约占65%,多数病人夹带有单侧耳鸣。

  美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同,发作期的主要症状为:发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作。最常见的症状是:病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋,少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后加重。

  其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳鸣/耳聋属于神经性耳鸣/耳聋,发作剧烈时耳鸣也加重,发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛;患者的意识特别清醒。

  发作期转为间歇期有两种形式:一种是眩晕及伴随症状突然消失,一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一,从数月到数年,每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退,最后导致耳聋。


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【病因】

  美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为中年女性,70岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告,病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者。


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【临床表征】

  1、 眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。

  2、 听力障碍 听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。

  3、 耳鸣 为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。

  4、 同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻。


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【美尼尔氏综合症类型】

  美尼尔氏综合症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义。

  1、 普通型,眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现,又称常见型。

  2、 首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月、数周数年。

  3、 重耳鸣型:耳鸣表现重。耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重。眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发。

  4、 无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型。

  5、 突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋。耳聋多—侧,亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。

  6、 延缓眩晕型,波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕。

  7、 隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。

  8、 眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型。


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【治疗】

  由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构

1、 一般治疗

  发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。

  美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症

  回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症,结果失败了。开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想。输液治疗,只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗,不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说:至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。

2、 药物治疗

  没有理想的治疗药物。 目前美尼尔氏综合,医院采用输液的办法,能治好吗?

  答:输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些, 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,所以输液是一种缓解性的治疗。

  1:保持安静,静卧

  2:对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根。

  3:酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱(654-2)Anisodamine Hydrobromide

  4:应用利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定。

  5:局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。

3、外科治疗

  不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,又丧失工作能力的病人。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小。手术概括为 :破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。

  手术治疗,适应用于严重者:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术,前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种,有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析,多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。

4、中药治疗

  白姜散:白果仁60克,干姜12克。用法:上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红枣12克,黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可(偏方仅供参考,感觉不适请就医)

  徐氏3162调和复生法,治疗美尼尔氏综合症效果很好。

  正确的补法,要根据药性选用,从辨证的角度分析,凡是眩晕症的病人,治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关,肾阴不足水不涵木;脾阳不振运化失司;肝阳上亢诸风掉眩;清浊升降失调,聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症,虚症就要补,补是对的。但是怎样补?在具体用药方面要具体分析,临床观察有的补药服了很好,有的补药,服后眩晕症状反而加重,足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药,要根据药性选药。

  选好引经药(药引子):美尼尔氏综合症的主要病所,重要部位体积小到毫米,而且在颞骨内、靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病变部位,要选择理想的引经药,通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。

  美尼尔氏综合症是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕,并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证,故又称“内耳眩晕症”。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足,肝阳上亢和痰火痰饮等所致。当今临床对该病的治疗效果欠佳,若在治疗期间同时选用一些食疗方,则对治疗有较好的辅助作用。

5.食疗治疗

  一、冬虫夏草炖猪脑:用冬虫夏草10克,洗净入砂锅内水煎后去渣留汁,再入瓷盆内,加猪脑1只(去血筋洗净)、黄酒1汤匙,冷水2汤匙,细盐少许,然后上蒸笼蒸2小时。每日分2次服。连服3—5剂。

  二、黄芪炖羊脑:黄芪40克,入砂锅内水煎取浓汁,再放入羊脑1只,旺火烧开后加黄酒2汤匙,放葱、姜适量,炖煮烂熟,吃羊脑喝汤。每日1剂,连服15剂为1疗程。

  三、茯苓赤小豆粥:白茯苓15克,入砂锅内水煎后去渣留汁,再加赤小豆18克,粳米60克,共煮粥服食。每日1剂,连服3—5天。

  四、龙眼枣仁饮:龙眼肉、枣仁(炒)各10克,芡实12克,3样合煮成汁,随时饮之。每日一剂,连服5—8天。

  五、决明麻藤烫藕粉:用天麻9克、钩藤12克、石决明15克,洗净后用布包,入砂锅水煎后去布包取汁,然后趁热冲烫藕粉20克,加白糖适量调味服用。每日1剂,连服4—7天。

  六、磁石镇眩肚:用猪肚1只,洗净滤干后切1小口,内装磁石粉,生牡蛎粉各100克,(用布包入煎),茯苓100克、石菖蒲60克,黄酒2匙,冷水半碗。最后用线将切口缝好,猪肚两头也用线扎牢。再将猪肚放入大砂锅内加水浸没,上火煮炖3—4小时,至猪肚熟烂离火。再将药取出,烘干研粉盛入容器内备用。一般每日服2次,每次服3克,饭后用肚汤送服,2个月为1个疗程。


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美尼尔氏病护理

  【 药品名称 】 通用名称:杜拉宝/消旋卡多曲颗粒  【 商品名称 】杜拉宝/消旋卡多曲颗粒  【 英文名称 】Racecadotril   【 汉语拼音 】dulabaoxiaoxuankaduoqukeli   【 成 份 】 主要成分:消旋卡多曲,其化学名称:(±)N-{[2-(乙酰巯基)甲基]-1-氧-3-苯基丙基}甘氨酸苄酯。  【 性 状 】 本品为白色或类白色颗粒,气芳香,味微甜。  【 作用类别 】  【 适 应 症 】 作为口服补液或静脉补液的辅助治疗,用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。  【 规 格 】 10mg*6袋  【 用法用量 】 口服,每日三次,每次按每公斤体重服用1.5mg;单日总剂量应不超过每公斤体重6mg。连续服用不得超过7天。必要时给予口服补液或静脉补液。推荐剂量:婴儿服用剂量:1~9月龄(体重<9kg),每次10mg(1袋),每日三次;9~30月龄(体重9~13kg),每次20mg(2袋),每日三次。


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【 不良反应 】

          偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等。


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【 禁 忌 】

          肝肾功能不全者;不能摄入果糖,对葡萄糖或半乳糖吸收不良,缺少蔗糖酶、麦芽糖酶的患者;对消旋卡多曲过敏的患者;以上人群禁用。


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【 注意事项 】

        1.连续服用本品5天后,腹泻症状仍持续者应进一步就诊或采用其他药物治疗方案;

  2.本品可以和食物、水或母乳一起服用,请注意溶解混合均匀;

  3.本品请勿一次服用双倍剂量;

  4.与细胞色素酶P450-3A4抑制剂如红霉素、酮康唑(可能减少消旋卡多曲的代谢)同时治疗时慎用;

  5.与细胞色素酶P450-3A4诱导剂如利福平(可能降低消旋卡多曲的抗腹泻作用)同时治疗时慎用。


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【药物相互作用】

         1.红霉素、酮康唑等细胞色素酶P450-3A4抑制剂可能减少消旋卡多曲的代谢,增加毒性;

  2.利福平等细胞色素酶P450-3A4诱导剂可能降低消旋卡多曲的抗腹泻作用。


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【 药物过量 】


  痔疮发病原因颇多,久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足,肠蠕动减慢,粪便下行迟缓或因习惯性便秘,从而压迫静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压升高,静脉壁抵抗力降低,也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析,不同职业患者中的患病率有显著差异,临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。

  痔核位于肛门里面黏膜的称为「内痔」,位于肛门口内侧附近称为「外痔」,二者都有的称为「混合痔」。痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时,痔块会凸出肛门外(脱垂),排便后才缩回。

  痔疮四期

  Ⅰ期,无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主;Ⅱ期,有便血,痔随排便脱垂,但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期),内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。Ⅳ期,内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。

  痔疮轻者给人的正常生活带来不便;重者影响健康。如便血日久,可致不同程度的贫血,甚至出血性休克,危及生命;痔疮坏死、感染严重时,可经过血液系统引起全身感染,后果严重。因此,患了痔疮,要积极应对。

  外痔分型

  血管肿型:内痔表面粘膜粗糙且柔软,色暗红或朱红色,触之易出血,此型以出血为主要症状。

  静脉曲张型:内痔表面较坚硬,带光泽,色暗红或青紫,痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔。

  纤维化型:内痔表面坚硬,富有弹性,痔体表面略有白色纤维组织增生,易脱出,不易出血。

  血栓外痔:主要发病特点为起病突然,疼痛剧烈,坠胀不适感明显,偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物,可触及皮下硬而滑的包块,触痛明显。

  炎性外痔:常由肛缘皮肤损伤和感染引起,多有肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物,色红,充血明显,有触痛,有时可伴有全身不适和发热。

  静脉曲张型外痔:肛门缘隆起成椭圆形,触之柔软,不痛,在大便用力时可见暗紫色肿块,排便后或休息后体积可缩小,是皮下静脉曲张引起,亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适,排粪时加重,发炎时才有疼痛症状。

  结缔组织型外痔或皮赘外痔:系肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。


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内痔,外痔,混合痔的区别

  内痔发生在肛管齿状线以上,内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期:一期内痔排便时带血,无脱垂,齿线上粘膜呈结节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出,便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出,并需用手还纳。

 

  外痔位于齿线以下,以疼痛、肿块为主要症状,肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同,又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见,主要表现为肛缘皮肤皱襞突起,红肿热痛、水肿、充血明显,有压痛,排便时疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不适和发热。

  混合痔兼有内外痔双重特征,临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

  嵌顿痔

  脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积不断增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛、无法送回肛门内,称为嵌顿痔。痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。患者出现里急后重、肛门坠胀明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果治疗不当,容易引起感染扩散,引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的细菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。治疗嵌顿痔的最重要的一点就是要及时还纳脱出的痔块,解除嵌顿。


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中医解析诱发痔疮的原因

  祖国医学通过长期的临床经验,归纳起来有以下几个方面:

  1、饮食不节:易生湿积热,湿热下注肛门,使肛门充血灼痛,引发痔疮。

  2、劳累过度:久坐则血脉不行,久行则气血纵横。瘀血流注肛门而生痔疾。

  3、便秘[2]:久忍大便,大肠积热,是痔疮发病的一个原因。

  女性痔疮的危害  贫血:因痔疮失血而导致缺铁性贫血,早期女性朋友常感觉缺乏生机,易疲劳。贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。

  皮肤顽疾:便秘是女性朋友的美丽杀手,痔疮又可以加重便秘,便秘时由于无法及时排出体内毒素,导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾,久之还会导致贫血和营养不良。

  肥胖:痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便,加上现在的女性大多经常久坐,血液循环受阻,新陈代谢减缓,此外,三餐不均衡,饮食不健康,不仅导致了痔疮,肥胖也随之而来。

  妇科炎症:一些年轻女性,因为痔疮能引起肛周脓肿,肛周部位的感染进而影响到阴道口,造成其他的妇科炎症感染,使美丽生活大打折扣。

  直肠癌:由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实,因痔疮来医院就诊的患者中,有1%~3%最终被诊断为直肠癌。

  影响孕妇、胎儿健康:孕妇是痔疮的高发人群,痔疮发生率高达76%,痔疮经常反复出血,日积月累,导致贫血等症状,不但影响孕妇自身的健康,也影响胎儿的正常发育,易造成发育迟缓,低体重,甚至引起早产或死亡。早日清除痔疮,拥有美丽健康的人生!


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饮食调理

  1、增加含纤维高的食物。高纤维素(纤维素产品,纤维素资讯)饮食可使大多数患者的症状缓解或消失,有类似括约肌切开和肛门扩张的效果。

  2、“食不厌粗”。粗加工的食品,含有较多的营养素和食物纤维,适合便秘或痔疮患者食用,有利于大便通畅。

  3、纠正不良饮食习惯。长期饮酒不但对肝脏有损害,而且也可促进痔疮的形成,痔疮患者应戒酒,同时避免辛辣刺激性的食物。

  4、治疗原发病。对患有全身性慢性疾病的患者,注意营养素的补充和治疗,可以减少痔疮的发生。

  5、痔疮病人应选择的食物:

  ◇五谷、蔬菜类:竹笋、甜菜、卷心菜、胡萝卜、绿豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、马铃薯,未经加工的谷类,粗粮、麦麸面包、黑绿叶蔬菜、油菜、荷兰豆、莴苣。

  ◇水果类:苹果、巴西果、橘子、猕猴桃、葡萄、西瓜、香蕉、草莓。

  ◇肉类:猪、牛、羊的瘦肉,里脊肉,鱼肉,鸡、鸭、鹅肉。


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饮食食疗方

  1.黑木耳5克,柿饼30克,将黑木耳泡发,柿饼切块,同加水煮烂,每日1~2次,有益气滋阴、祛瘀止血功效,适用于痔疮出血。

  2.鲜荸荠500克,红糖90克,加水适量,煮沸1小时,饮汤,吃荸荠,每日一次,有清热养阴的功效,适用于内痔。

  3.黄鳝100克,去内脏切段,加调料水煮,食肉饮汤,有补中益气、清热解毒、祛风除湿之功效,适用于肠风下血。

  4.蕹菜2000克,蜂蜜250克,将蕹菜洗净,切碎,捣汁,放锅内,先以武火,后以文火加热煎煮浓缩,至较稠时加入蜂蜜,再煎至稠黏时停火,待冷装瓶备用,每次以沸水冲化饮用1汤匙,每日两次,有清热解毒、利尿、止血功效,适用于外痔。

  5.桑耳3克,粳米50克,先煎桑耳,去渣取汁,和米煮粥,空腹服用,有祛风活血作用,用于肠风痔血。

  6.苍耳子15克,粳米100克,先煎苍耳子,去渣,后入米煮粥,空腹服用,有祛风消肿功效,适用于痔疮下血,老人目暗不明等。

  7.牛脾1具,粳米100克,每次用牛脾150克,细切,和米煮粥,空腹食之,能健脾消积,适用于脾虚食滞,兼治痔疮下血。

  8.桑仁100克,糯米150克,将桑仁煮取汁,和糯米同煮成粥,每日1~2次,空腹食用,有滋补肝肾、养血功效,适用于痔疮下血,烦热消瘦等。

  9.无花果(干品)100克,猪瘦肉200克,加水适量,放入沙锅内,隔水炖熟,调味即可,每日服两次,可养胃理肠、清热解毒,适用于痔疮以及慢性肠炎。

  10.丝瓜250克,猪瘦肉200克,将丝瓜切块,猪瘦肉切片,加水适量煲汤,每日2~3次,用食盐调味,佐膳,有清热利肠、解暑除烦功效,适用于内痔便血初期。

  11.鱼肚25~50克,白砂糖50克,加水少量,同放沙锅内隔水炖熟,每日服1次,连续服用,适用于痔疮,有补肾益精、止血消肿功效。

  12.金针菜100克,红糖适量,同加水煮熟,去渣,每日早晚空腹服,连服数天,适用于痔疮疼痛出血,有清热、利尿、养血平肝功效。

  13.香蕉蔬菜粥

  香蕉、绿色蔬菜各100克,粳米70克,食盐适量。香蕉去皮捣为泥,蔬菜切成丝。粳米煮粥至熟时,加入香蕉泥和蔬菜。煮沸后,加入食盐。每天早餐服食。

  14.凉拌马齿苋鱼腥草

  将马齿苋与鱼腥草各250克,分别洗净,用沸水汆一下。加麻油、酱油、味精和醋等调料凉拌。分顿服食。

  15.三瓜时蔬

  取丝瓜、冬瓜、西瓜各250克。丝瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外层绿衣,将中层白皮切成片。将三者放入水中汆一下,沥出。放入适量食盐、麻油和味精调匀,当菜食用。

  16.荸荠猕猴桃汁

  荸荠10~15个,猕猴桃4个,去皮,切成小块,加水1000毫升,放入冰糖,打成汁。每天喝1000毫升。

  提示:痔疮患者饮食宜清淡,可常食用有清热解毒作用的食物;多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。

  17.菠菜粥

  用料:鲜菠菜100克,粳米100克。

  制法:先将菠菜洗净放滚水中烫半熟,取出切碎。粳米煮成粥后,放入菠菜,煮沸食用。1日2次。

  18.猪血汤

  用料:猪血250克,鲜菠菜500克。

  制法:将猪血切成厚块,菠菜切碎,放入调料少许,制成汤食用,每日或隔日1次

  19.胡萝卜蜂蜜方

  用料:熟胡萝卜,蜂蜜。

  制法:将胡萝卜煮熟后,蘸蜂蜜食用,每次吃250~500克,1日2次。


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痔疮七大禁忌


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【性状】

       本品为白色结晶性粉末;无臭,味苦;有引湿性。

  本品在甲醇中微溶,在乙醇中极微溶解,在水或氯仿中几乎不溶。

  比旋度 取本品,精密称定,加无水吡啶溶解并定量稀释制成每1ml中约含20mg的

  溶液,依法测定(附录Ⅵ E),比旋度应为+7°至+9°。


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【鉴别】

      (1) 取本品约2mg ,置试管中,加冰醋酸2ml溶解后,加三氯化铁试液

  1滴,摇匀,沿试管壁缓缓加入硫酸2ml ,在两液层接界处即显棕色,冰醋酸层显蓝绿

  色。

  (2) 取本品约2mg ,置试管中,加乙醇2ml溶解后,加二硝基苯甲酸试液与乙醇制氢

  氧化钾试液各10滴,摇匀后,溶液即显红紫色。

  (3) 取本品与去乙酰毛花苷对照品,分别加氯仿-甲醇(1:1) 制成每1ml中含10mg的

  溶液。照薄层色谱法(附录Ⅴ B),取硅藻土G薄层板,经甲酰胺-丙酮(1:9) 饱和后,

  吸取上述两种溶液各2μl,分别点于同一薄层板上,以氯仿-四氢呋喃-甲酰胺(50:50:6)

  为展开剂,展开后,在120℃干燥15分钟,喷以硫酸-乙醇(1:9),再在120℃加热20分钟,

  置紫外光灯(365nm)下检视。供试品所显主斑点的荧光和位置应与对照品的主斑点相同。


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【检查】

        有关物质 取本品,加氯仿-甲醇(1:1) 制成每1ml中含10mg的溶液,

  作为供试品溶液;精密量取适量,加同一溶剂分别稀释成每1ml中含0.10mg,0.20mg和

  0.50mg的溶液,作为对照溶液 (1)、(2)和(3) 。照薄层色谱法(附录Ⅴ B),吸取上

  述四种溶液各2μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以二氯甲烷-甲醇-水 (75:23:2)

  为展开剂,展开后,晾干,喷以硫酸-乙醇(1:9) ,在140℃加热20分钟,置紫外光灯

  (365nm) 下检视。供试品溶液如显杂质斑点,分别与对照溶液 (1)、(2)或(3)的主斑

  点比较,其杂质总量,按斑点的总面积和荧光总强度计算,不得过10%。

  干燥失重 取本品,在105℃干燥至恒重,减失重量不得过1.0%(附录Ⅷ L)。


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【含量测定】


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如何判断昏迷病人有无偏瘫?

  昏迷病人有无偏瘫,是区别脑血管病与其他昏迷疾病的主要依据之一。但是由于病人意识障碍,无法取得合作,给判断带来困难,而作以下检查,有助于偏瘫的诊断。

  (1)头面部 病人有面瘫时,可见偏瘫侧鼻唇沟变浅,眼裂增宽,口角下垂。呼气时,偏瘫侧面颊鼓起;吸气时,瘫痪侧面颊下陷,此称为“船帆征”。患者常有头及眼向一侧偏斜。在中脑以上病变,则是注视病灶侧,头也略偏向病灶侧;中脑以下、桥脑部位的病变时,则是注视偏瘫肢体,头也略偏向偏瘫肢体侧。用手翻开双侧眼睑时,偏瘫侧阻力小或无阻力,口角偏向健侧,如用力压迫眶上切迹,引起疼痛反应,正常侧面肌收缩,使口角歪向健侧更明显。

  (2)肢体 正常人平卧时,双足与床面呈垂直位。有偏瘫者,偏瘫—侧的下肢呈外旋位。将两腿屈曲90度时,瘫痪肢体很快被动伸直,且往外倒。把上下肢放于不自然位置时,未瘫痪的肢体将逐渐移到自然位置。同时,还常有举手、拉被、摸胸、下肢伸屈等动作。而偏瘫侧肢体则无此反应。抬起双侧肢体,然后松手让其自然下落,可见瘫痪侧肢体下落较健侧快。如用同等力量刺激双下肢的对称部位,可见健侧肢体伸缩、回避,而瘫痪侧肢体无此反应。偏瘫侧肌张力也较健侧低,腱反射减弱或消失。昏迷程度较深时,偏瘫侧病理反射为阳性。


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偏瘫一侧肢体肿胀是什么原因?

  偏瘫一侧肢体为什么会肿胀,是临床医生经常遇到和病人家属经常提出的一个问题。究其原因与下列因素有关。

  (1)静脉回流障碍 人体的血液供应是由循环系统完成的。循环系统包括心脏和血管。全身的血管由动脉和静脉两部分组成。动脉向组织细胞内灌注新鲜血液;静脉把机体利用过的血液重新返回心脏。动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性;而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差,以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄,弹性差,这种挤压力的作用,就显得特别重要。但当肢体瘫痪后,肌肉因失去了神经支配,停止了收缩活动,所以,肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了,致使静脉回流障碍。

  (2) 营养代谢障碍 人的肢体活动是受神经支配的,而血管的舒缩功能也是受神经支配的,当肢体偏瘫后,失去了神经支配,偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍,使血管的舒缩功能调节失调,收缩和舒张反应变得迟缓,静脉血回流速度减慢。

  由于上述原因,使血液不能较快的返回心脏,而瘀滞于静脉中的血液量增多,静脉管腔内的压力也随着增大,液体很容易被挤压到血管壁外,滞留于组织间隙中,于是便产生了肿胀。

  轻症肢体肿胀,通过改善条件,让静脉血尽快回流心脏,水肿会很快消失,不会产生较大危害。相反,若水肿在组织中滞留时间过长,其中的蛋白质成分就会沉积下来,变成纤维组织。如果这种病变发生在关节周围,可发生关节强硬和挛缩,故对肢体肿胀应积极治疗。

  首先,要经常被动运动和对患肢进行按摩。通过摩、揉、捏、按等手法,以代替肌肉主动活动,使之达到挤压静脉血管的作用,促进静脉回流,改善微循环,纠正患肢的营养代谢障碍。

  其次,要注意抬高患肢体位,坐位时,要用支架或其他支撑物将前臂抬高,或放于椅子扶手上。卧位时,患侧下肢应垫高10~20厘米,减少因重力对灌注的影响,促进静脉血液回流,以减轻患肢肿胀。


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血压与偏瘫关系

  血压就是血液在血管流动时,对管壁所产生的一种压力。我们一般所提到的"血压",指的是动脉血压。平时我们所说的"血压",实际上是指上臂肱动脉的血压。因为它是主动脉的大分支,压力基本上和主动脉一致。动脉压的最高压力是收缩压,最低压力是舒张压,而两者之差称作脉压差,血压通常以毫米汞柱(mmHg)为单位作计算描述,近年来在我国由于法定单位的实施,将逐步过渡到以千帕为单位(kpa).1mmHg=0.133kpa。

  正常人血压一般指成年人,中年人及老年人的血压,大都在:收缩压(高压)120-160mmHg。而舒张压(低压)在60-90mmHg。超过这个限度偏高或临界性高压和高血压病。若低于这个限度也是不正常的现象,大脑会因为压力不足而缺血,引起临床不正常的缺血缺氧反应。表现有:头昏,头痛,视力减退,记忆力减退,高血压引起的血管的高度收缩,血管通道狭窄,供血不良造成的后果和症状是相同的,所以说血压的高和低都会造成大脑组织的供血不足。引起的后果是一样的可怕,高血压引起的"中风"发病率大大超过低血压组织引起的"中风"发病率。所以当你患有高血压,患了"中风"遗留有后遗症偏瘫的患者,在为了进一步康复,恢复瘫痪的肢体功能时,在服用护管降压药时,要慎重用药。不要求其价高名贵的药物或是乱用药物,把血压降得太低,而使缺血大脑更加供血不足引起了新的缺血灶的发生,引发病情恶化或是复发。


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偏瘫一侧肢体为什么会发生疼痛?

  脑血管病进入恢复期后,如不及时进行康复锻炼,偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形,甚至引起剧烈疼痛,给患者带来极大的痛苦。

  引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种:

  (1)肩关节半脱位 上肢完全瘫痪后,使肩关节周围肌肉松弛,在重力的影响下,肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适,尤其是在给患肢被动运动时,疼痛就更厉害。

  肩关节为什么容易半脱位呢?这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。而活动范围最大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动,使我们能够灵活地从事日常各种活动。

  肩关节的这种功能,主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅,关节头圆而大,活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后,肩关节周围的肌肉韧带松弛,固定关节的功能减弱,加之重力作用,肩关节就会离开关节窝,滑到下面去了,临床上就出现肩关节外形改变,并产生疼痛。

  (2)肩手综合征 此症常发生于脑血管病后1~3个月,是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因,如不及时治疗,后果严重,常引起残疾。

  这种病主要表现为患侧肩痛,手痛,上肢外展、旋外、上抬受限,强制被动运动则剧痛难忍,手背、手指肿胀,手背皮肤皱纹消失,有光亮感,压之微凹,皮肤渐红,皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。

  (3)肩关节周围炎 常于偏瘫后数月发生,临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛,以后逐渐加重,病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛,往往使患者难以入睡,而无望地哭泣,并恳求医生或别人不要动他的肩臂。

  此外,足趾严重屈曲、内收,肘、膝关节屈肌萎缩,跟腱缩短,当触地受压或活动时,也常引起患肢疼痛。


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儿童交替性偏瘫会影响小儿智力吗?

  儿童交替性偏瘫特点是交替性偏瘫频繁发作,常伴短暂的眼肌麻痹、眼球震颤,不完全瘫痪的肢体有舞蹈动作及植物神经功能紊乱。进行性智能障碍也是本病的突出特征。

  本病的病因及发病机理尚不清楚。有研究认为,本病与偏头痛有一定的关系,发病机理可能是因为脑内神经代谢通路或产能系统的异常或缺陷,这种异常影响到皮层和基底节而产生弥漫性脑病,这种缺陷间断性恶化引发了发作性偏瘫等症状。兴奋、啼哭、生气、接触强光、洗澡、特殊饮食都可诱发偏瘫发作。

  本病临床表现为偏瘫出现年龄小于18个月,偏瘫可突然或逐渐发生,常左右两侧交替,或从一侧转移到对侧,也可始终局限于一侧,少数病人为双侧瘫痪。偏瘫以上肢最重,下肢次之,面部最轻。偏瘫的肢体可有颤动、舞蹈样动作、冰冷或发热、皮肤苍白或潮红、出汗等。同时可伴有双眼球震颤、双眼凝视。患儿偏瘫在清醒或活动时出现,睡眠特别是深睡以后消失。

  本病患儿除偏瘫外,常伴有不同程度的智力障碍,表现为开始说话及行走较其他小儿晚、行为异常、活动过多、不知危险,严重者有认识机能障碍,不能入学或学习成绩差。这些智力障碍在开始呈进行性加剧,数年后不再发展。

  本病治疗目前使用氟桂嗪可明显降低交替性偏瘫的发作频率和发作持续时间,无明显副作用。本病无预防措施,所以作为家长要细心观察小儿,如有交替性肢体瘫痪,应到医院确诊,尽早开始治疗。


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偏瘫病人怎样进行家庭护理

  这是偏瘫病人家庭护理的重要环节,因为病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎 缩。心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环,因此,功能锻炼有 利病体康复。但是功能锻炼不能操之过急,要循序渐进,持之以恒。

  完全性偏瘫阶段 可采用按摩、推拿和被动活动,帮助病人功能 锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每 次全身锻炼约15~30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适 当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。

  部分功能恢复阶段 这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同 时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼, 如上肢的上举、 外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活 动。

  基本恢复阶段 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作。上肢锻 炼可练习拿碗、汤匙、筷,穿脱 衣服以及编织、打算盘等精 细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼,先练发音,然后找一 本小学生语文课本一字一字练习。

  饮食护理

  饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、 虾皮和虾米,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品,以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入,一般每天 5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液 后再灌注食物,以防食物误入气管。每次食物灌注完毕,要灌 注少量温开水清洗管腔,然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周 换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。

  其他

  要帮助病人树立信心,不要嫌弃和指责病人。要经常翻身,以免发生褥疮。注意居室卫生,经常开窗通风,但又要避免穿堂风,当心着凉感冒。保持大便通畅,必要时通便。要保证病人有足够时间休息和睡眠,以利早日康复。


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小儿急性偏瘫诊断要点

  分子式:C47H74O19   分子量:943.09   药品类别: 抗心律失常药  适应症: (1)主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。(3)终止室上性心动过速起效慢,已少用。


       本品为无色的澄明液体


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药理毒理

     治疗剂量时 ①正性肌力作用:本品选择性地与心机细胞膜Na+--K++ATP酶结合而抑制该酶活性,使心肌细胞膜内外Na+﹣K+主动偶联转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃,使细胞浆内Ca2+增多,肌浆网内Ca2+储量亦增多,心肌兴奋时,有较多的Ca2+释放;心肌细胞内Ca2+浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。② 负性频率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心脏心输出量增加,血流动力学状态改善,消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力,因而减慢心率、延缓房室传导。此外,小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性,可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用,使舒张期相对延长,有利于增加心肌血供;大剂量(通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。③心脏电生理作用:通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性;提高普肯野氏纤维自律性;减慢房室结传导速度,延长其有效不应期,导致房室结隐匿性传导增加,可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率;由于本药缩短心房有效不应期,当用于房性心动过速和房扑时,可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野氏纤维有效不应期。(缺毒理,需补充)


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药代动力学

        系天然存在于毛花洋地黄中的强心甙,在提取过程中,其可经水解失去葡萄糖和乙酸而成地高辛,为一种速效强心甙,其作用较洋地黄、地高辛快,但比毒毛化甙K稍慢。静脉注射可迅速分布到各组织,10-30分钟起效,1-3小时作用达高峰,作用持续时间2-5小时。蛋白结合率低,为25%。半衰期为33-36小时。3-6日作用完全消失在体内转化为地高辛,经肾脏排泄。由于排泄较快,蓄积性较小。


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 用法用量

 静脉注射 成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4-0.6㎎,以后每2-4小时可再给0.2-0.4㎎,总量1-1.6㎎。 小儿常用量:按下列剂量分2-3次间隔3-4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿,肌内或静脉注射按体重0.022㎎/㎏,2周-3岁,按体重0.025㎎/㎏。本品静脉注射获满意疗效后,可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

  不良反应: (1) 常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。(2) 少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。(3)罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。(4)在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。?

  禁忌症: 禁用 :① 与钙注射剂合用;② 任何强心甙制剂中毒;③ 室性心动过速、心室颤动; ④ 梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);⑤ 预激综合征伴心房颤动或扑动。

  注意事项: (2) 不宜与酸、碱类配伍。(8) 慎用:① 低钾血症;② 不完全性房室传导阻滞;③ 高钙血症;④ 甲状腺功能低下;⑤ 缺血性心脏病;⑥急性心肌梗死早期(AMI);⑦心肌炎活动期;⑧ 肾功能损害。 ⑻ 用药期间应注意随访检查:① 血压、心率及心律;② 心电图;③ 心功能监测;④ 电解质尤其钾、钙、镁;⑤ 肾功能;⑥ 疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。过量时,由于蓄积性小,-般于停药后1-2天中毒表现可以消退。

  孕妇及哺乳期妇女用药: 本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能适当增加,分娩后6周减量。本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用须权衡利弊。?

  儿童用药: 新生儿对本品的耐受性不定,其肾清除减少;早产儿与未成熟儿对本品敏感,按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积,1月以上婴儿比成人用量略大。


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老年患者用药


  白发,英文中常用:grey hair表示。而不用:white hair

  白发指头发全部或部分变白,少白头:先天性少白头,最常见有这种少白头的人常有家族遗传史,往往一出生就有白头发,或头发比别人白得早,此外,无其他异常表现;后天性少白头,引起的原因很多:营养不良,如缺乏蛋白质、维生素以及某些微量元素(如铜)等,都会使头发变白;某些慢性消耗性疾病如结核病等,因造成营养缺乏,头发也比一般人的要白得早些;一些长期发热的病人,头发会黄脆甚至变白脱落;有的内分泌疾病,如脑垂体或甲状腺疾患,可影响色素细胞产生色素颗粒的能力而导致头发过早变白;有些年青人在短时间内,头发大量变白,则与过度焦虑、悲伤等严重精神创伤或精神过度疲劳有关。症状:在青少年或青年时发病。.最初头发有稀疏散在的少数白发,大多数首先出现在头皮的后部或顶部,夹杂在黑发中呈花白状。.随后,白发可逐渐或突然增多,.骤然发生者,与营养障碍有关。. 。

 

  老年性白发:其白发常从两鬓角开始,慢性向头顶发展。数年后胡须、鼻毛等也变灰白,但胸毛、阴毛和腋毛即使到老年也不变白。黑素细胞中酪氨酸酶活性进行性丧失而使毛干中色素消失所致。灰发中黑素细胞数目正常,但黑素减少,而白发中黑素细胞也减少。症状:两鬓出现白发,头顶白发相继出现。


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临床表现

  遗传性白发通常出生时即有,或在儿童期迅速出现。包括全身性毛发变白的白化病和局限性毛发变白的斑驳病等。

  老年性白发(Canities Senilis),其白发常从两鬓角开始,慢性向头顶发展。数年后胡须、鼻毛等也变灰白,但胸毛、阴毛和腋毛即使到老年也不变白。

  青年人或中年人的早老性白发(Canities prematura),初起只有少数白色,以后逐渐增多。

  在一些疾病中,如白癜风,Vogt-Koyanagi综合症、Alezzandrini综合症可有局部白发。


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中医学与白发

  中医学认为,下列因素与白发有关:

  一是精虚血弱:肾精不足,不能化生阴血,阴血亏虚,导致毛发失其濡养,故而花白。

  二是血热偏盛:情绪激动,致使水不涵木,肝旺血燥,血热偏盛,毛根失养,故发早白。

  三是肝郁脾湿:肝气郁滞、损及心脾,脾伤运化失职,气血生化无源,故而白发。

  有关治疗白发的验方、偏方较多,但主要如下。

  [方一]

  桑白皮30克,五倍子15克,青葙子60克。水煎取汁,外洗。

  [方二]

  地骨皮、生地黄、菟丝子、牛膝、远志、石菖蒲适量。蜜丸或水煎服。

  [方三]

  酸石榴100克,五倍子150克,芝麻叶50克。研粗末,投入铁器水内,取汁外馀。

  [方四]

  女贞子500克,巨胜子250克。水煎,每次服20毫升,每日2--3次,温开水送下。

  本方是治疗阴虚血燥所致白发的良方。

  [方五]

  大蒜两瓣,姜1块。将药捣成泥状,擦头皮,再用水冲洗,可喷些香水,减少大蒜味,连续擦3--4个月即可生效。

  [方六]

  桑白皮90克。将桑白皮锉细,煮5--6沸后,去渣,频抹鬓发,自不坠落。

  本方可为头发保健之剂,易得易用,老少皆宜。

  [方七]

  女贞子520克,早莲草、桑椹子各300克。先将女贞子阴干,再用酒浸1日,蒸透晒干,早莲草、桑椹子阴干,将上三味药碾成细末,炼蜜成丸,每丸重10克。每日早、晚各服1丸,淡盐开水送股。

  [方八]

  黑芝麻粉、何首乌粉各150克。将药加糖适量,煮成浆状,开水冲服,每晚1碗。

  本方半年后可使白发转灰,灰发转黑。

  [方九]

  乱发(用自己的)30克,椒50粒。将自己的乱发洗净,每30克入椒50粒,泥封固,人炉火中煅如黑漆,细研成末,用白酒送服3克左右。

  [方十]

  熟干地黄2000克,杏仁500克(汤浸、去皮尖、双仁、研如膏),诃黎勒皮250克。将药捣研为末,人杏仁令匀,炼蜜和调,用杵捣200-300下,做成梧桐子大丸药。每眼用温水送下刃粒,饭前服,渐加至40粒为度,忌生葱、萝卜、大蒜。

  [方十一]

  生柏叶(切碎)1000克,猪膏500克。捣柏叶为末,以猪膏和为20丸,用布裹1丸内泔汁中,化破沐之。日1次,1月后渐黑光润。

  [方十二]

  白蜡适量。拔去白发,融白蜡点孔中,即生黑发。

  [方十三]

  宣连若干克。将药用酒浸一宿,焙干为末,用蜜做丸如梧桐子大,午睡前酒吞20粒。

  [方十四]

  生地、制首乌中5克。将药以开水冲泡,每日代茶饮,连服数月。

  [方十五]

  青胡桃3枚(和皮捣细)。将药入乳汁3盏,于银石器内调匀,搽须发3--5次。

  [方十六]

  绿矾、薄荷、乌头等分。将药研末,以铁浆水浸,日染之。

  [方十七]

  经霜桐叶子。多收捣碎,以甑蒸之,生布绞汁,沐头。

  [方十八]

  莲子草500克,杏仁(汤浸去皮尖、双仁麦夫炒秘黄),熟干地各1000克。将药混合,捣一万杵,色当如漆,即圆如梧桐子大。每日空腹以温酒下30丸,晚再服1次。

  [方十九]

  榴花。将药阴干为末,与少许铁粉混匀,用米醋汤冲服3克,早、晚各1次。

  [方二十]

  何首乌、铁矿石各60克。将药共为细末,每服2--3克,每日2次。

  [方二十一]

  天门冬、熟地各250克。将药共炼蜜为丸,如梧桐子大,每日饭前以酒下30丸。

  本方常服对须发早白有效,但忌生葱、萝卜、大蒜等。

  [方二十二]

  黑豆、山楂、大青叶各30克。水煎服,每日2次。

  [方二十三]

  柏树果壳10个,生地10克。上药煎汤代茶饮,每日1剂,连续服1--3个月。

  [方二十四]

  黑芝麻10克,何首乌、核桃仁各3克。将3味药在铁锅内炒熟后吞服,上述量为1剂,每天服1剂,连服3个月。

  [方二十五]

  小黑豆500克,枸杞60克,首乌30克,核桃12个。先煎枸杞、首乌,用煎汤煮黑小豆、核桃仁,然后加量便搅拌,阴干,每早、晚空腹服黑豆30粒。

  [方二十六]

  蓖麻子仁200克,香油适量。用香油将蓖麻子仁煎焦去渣,放3日,用刷频刷头发;

  本方尤适用于发黄不黑。

  [方二十七]

  生熟地黄各2500克。将两地黄研细,以蜜为丸,如绿豆大。每服10克,每日3次,白酒送下。

  本方药专力宏,可用于各个年龄组及不同性别的白发。

  [方二十八]

  木瓜500克。将木瓜用麻油浸1个月,取油梳头。

  本方久用可令枯槁之发慢慢转为润泽而乌亮。

  [方二十九]

  胡桃皮(或青胡核)、蝌蚪各100克。将药共捣为泥,人乳汁3盏于玻璃器皿中调匀。每取适量涂染须发,并配合桃油梳发。

  本方久用可令须发由白变

  [方三十]

  米醋500毫升,黑大豆250克。大豆用醋煮、去豆,再煎如糊状,染发。

  本方治女性白发尤其良好。

  [方三十一]

  巨胜子、菊花、茯苓各1000克。将药研末,以蜂蜜为丸如绿豆大。吞服,每日3次,3个月为1疗程。

  本方治疗高血压,白发患者尤良。

  [方三十二]

  牛膝2000克。牛膝每次煎服20克,每日2次。

  本方尤适用于青壮年头发早白。

  [方三十三]

  枸杞子200克,茅香100克,于柿5枚。将药干柿同茅香煮熟,枸杞子焙干,共研末,水泛为丸,如梧桐子大。每次服50丸,每日3次,茅香汤送服。


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少年白发的原因

  青少年生白发,是由于头发髓质和皮质里黑色素颗粒减少或被空气填空的缘故。正常情况下,毛乳头内有丰富的血管,为毛乳头、毛球部提供充足的营养,黑色素颗粒便顺利合成。当黑色素颗粒在毛乳头、毛球部的形成发生障碍,或虽然形成但因某种因素,不能运送到毛发中去,从而使毛发髓质、皮质部分的黑色素颗粒减少、消失时,就会出现白发。发生少年白发,一般认为与下列几种因素有关:

一、精神因素

  精神紧张、忧愁伤感、焦虑不安、恐慌惊吓等都是造成少白头的原因。现代医学认为,不良的精神因素,会造成供应毛发营养的血管发生痉挛,使毛乳头、毛球部的色素细胞分泌黑色素的功能发生障碍,影响黑色素颗粒的形成和运送。

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二、营养失调

  实验证明,黑鼠如果一直进食缺乏叶酸、泛酸、维生素等的食物,鼠毛便会变成灰白色。另外,头发色素颗粒的颜色,往往和它含的金属有关。黑头发中的色素颗粒含有铜、钴、铁等元素,假如缺少这些元素,往往出现白发。此外。缺少蛋白质、严重营养不良等,也可长白发。

三、患慢性疾病

  一些人患有植物神经功能失调、甲状腺功能亢进、肺结核、伤寒、内分泌障碍等,也会出现白发。这是因为疾病破坏或干扰了毛乳头、毛球色素细胞的生长发育,使它失去分泌黑色素的能力,阻碍黑色素颗粒的形成。

四、遗传因素

  少年白发也有一定的先天因素,在父母或家族血统中有类似的情况发生。

  少年白发可否变为黑发呢?实践证明,白发并非不可逆转,只要毛乳头里的毛母细胞正常存在,去除某些障碍或致病因素,头发仍然可以变黑。因此,不必为了自己有些白发而过分烦恼,否则可能造成恶性循环、只会产生更多的白发。

  白发不可怕,千万不可以抱有侥幸心理。别以为是小事情而拖延治疗白发最佳时机,否则延误病情可能造成恶性循环,产生更多的白发。众所周知,我国采取何首乌治疗白发已有上千年历史,古代的帝王将相们经常通过御医精心配制的首乌制品来使自己“乌须发、健筋骨、养血益肾……”保持年轻状态。

  药疗、食疗和按摩对于青少年白发人群而言,都是切实可行、方便持久的治疗方法。其中,首乌、当归、黑芝麻、核桃等都是促黑发生成的良药,可以长期服用。同时,白发少年应尽量少吃动物类油脂和白糖。

  据最早的《本草纲目》记载:唐朝肃州人士姓何,自幼体弱多病,一晚醉卧山野,见两人形植物相距三尺,其根部自动交缠,许久自动分开。便挖了回去,大家都不认识,一长者说:此恐是神仙之药,何不服之?于是晒干后磨成粉,逐日服食,数月后旧疾皆愈,头发由白转黑。孙子照方服用,活到130岁仍然须发乌黑。后来当地居民把这种药叫何首乌,当作延寿的食品流传下来。嘉靖初,邵应节真人以此方上进,世宗肃帝服用后头发乌黑连生子嗣,何首乌因此名扬天下。

  李时珍在《本草纲目》里对何首乌的注解是:此物气温,补肝肾,收敛精气,能养血益肝,固精益肾,乌须发,健筋骨,为续嗣延年、滋补良药。除此之外,各代药典对首乌治疗白发均有记载,何首乌治疗白发的效果为历代医学大家所公认,毋庸置疑。我国的中华老字号宏兴首乌丸其组方科学被有效被载入国家药典,好的药物配伍能更大限度的发挥首乌治疗白发的效果,不管是中医还是西医,都没有对治愈白发时间的习惯提法,治疗白发时间根据白发患者的具体情况不同而定,有的需要1个月,有的需要2个月,有的还需要半年,严重的甚至需要2年左右。普通首乌制品常常见效缓慢,而上等首乌制品治疗白发,往往很快就可以从发根部看到头发转灰甚至转黑的效果,因此,在选择首乌产品治疗白发时,专业建议可采取“一查、二切、三闻、四看”的鉴别方法。

  白发表面上是“老年”的标志,内在却是身体出了问题。按照中医理论,头发与肝肾有密切关系,肾藏精肝主血,其华在发,肝肾虚则精血不足,毛囊得不到充足的营养,一种情况是合成黑色素能力减弱,出现白发,那么还有一种情况就是毛囊萎缩或者坏死,造成脱发。反之,肝肾强健,上荣于头,则毛发浓密乌黑。先天(遗传性)肝肾不足则少年白头,年纪大了肝肾虚弱就长出白头发,部分患者还伴有失眠多梦、腰膝酸软、肾功能减退症状。

  少年白发主要是由于血热、肝肾不足和气血亏损所致。“治疗应当采用滋阴凉血、养血乌发、补肾安神的药物为主,同时可以配合一些外用药物、按摩等疗法。少年白发者,不要整日忧心忡忡,应保持精神愉快,注意劳逸结合,调整饮食结构,多吃上述富含维生素B 族的食物及含铜、锌、铁等微量元素的食物(如黑芝麻、核桃等)。适当进行头部按摩,增加头皮血液循环,也有利于促进黑色素颗粒的合成,从而使头发转黑。采用中医补血、补肾的方法进行治疗,也有一定作用。 少年白发何其多近些年来,年轻人白发增多的现象不在少数。有人发现,现代生活中的青年人普遍比他们的上辈人早生华发。不少青年刚过而立之年头上已见丝丝白发,甚至20来岁头上就已黑白分明。无疑少年白发给经以未老先衰之感,亦会使人产生自卑感和烦恼。年轻人何以早生白发?专家们指出:现代人工作和生活节奏加快,精神压力增大,由此所引起的机体内分泌紊乱,以及营养素摄入均衡,某些疾病隐患等,是导致“少白头”增多的主要原因。国内有人调查发现在平均年龄为32岁的49名科技企业员工中,早生白发者竟有37名,占员工的75.5%。白发除与遗传、种族有关外,尚见于某些自身免疫性疾病,诸如恶性贫血、甲状腺炎症、心血管疾患,以及体内微量缺乏等等。从事脑力劳动的青年知识分子,往往工作很忙,无暇顾及体育锻炼,经常“开夜车”,加之饮食过于精细,营养素的摄入不平衡,因而易于过早出现“少白头”。白发的发生与头发中的黑色素减少密切相关。我们知道,人的头发是由毛根、毛干、毛乳头等组成的,露在外的一段叫毛干,埋在头皮内的部分叫毛根,毛根顶部的部分膨大如球,其顶部的凹陷部分叫毛乳头。毛乳头能制造很多黑色素,正是由于这些黑色素的作用,使人的头发呈现黑色。如果毛乳头在形成黑色素的过程中,某一生理环节发生了障碍,就会影响黑色素的生成。黑色头发的色素中含有铜、钴、铁等微量元素,青少年体内如果缺乏这些物质,头发就可能变白。一些生理病理原因,可干扰或破坏毛乳头制造黑色素的功能,乃产生白发。而劣性心理因素可的反馈性地干扰或影响内分泌功能,内分泌水平的失衡又会殃及毛乳头生成黑色素的能力,对“少白头”的发生发展起着推波助澜的作用。

五、染发的危害

  年轻人对早生的白发喜欢用化学染发剂、洗发水把头发染黑。要知道,经常用化学染料染发,会带来一定的毒副作用,有碍健康。染发剂是白发者常用的化妆品,但可引起染发皮炎应慎重使用。几乎所有医学专家都明确表示,目前世界上还没有完全无害的染发剂。广医一院皮肤科卢主任指出,染发最常见的危害是引起接触性皮炎。目前大多数染发剂中都含有过敏原——对苯二胺,部分人会对这种化学成分产生过敏反应,用染发剂后会出现眼睑浮肿,皮肤发红,甚至会出现奇痒难忍的小疹,只有用抗过敏药物后,这些异常现象才可消退,以后再染发,还会出现过敏反应,像英国的那名妇女,实际上就是由过敏引致休克死亡的。据了解,医学界认为,染发剂目前已经成为引起接触性皮炎的一个重要诱因,在接触性皮炎患者中,大概有20%的人是由于染发引起的。

  染发可能引发膀胱癌、乳腺癌、淋巴癌除了过敏,染发剂中的化学成分还与几种可怕的癌症有着不可忽视的联系。据广医二院皮肤科杨主任介绍,目前市面上销售的染发剂,无论哪一种品牌,里面都一定含有一种名为“偶氮染料”的化学成分。“任何染发剂,不加这种化学物质就很难在毛发上着色,即使能够着色,颜色也不牢固,一两天就会脱落。”然而,杨主任指出,对于这种染料,医学界早在几十年前就已证实,它可以引起膀胱癌。

  此外,染发剂中的二胺化合物和芳香胺类化合物,同样具有致癌作用。美国曾对市场出售的169种永久性染发剂做过试验,发现其中有150种(89%)有致癌作用。原先患有良性乳腺病者,使用染发剂后得乳腺癌的可能性比不用染发剂者高4.5倍。国外有调查显示,染过头发的女性患淋巴癌的几率要比没染过头发的女性高50%。

六、预防白发,正确的防治白发的五大步骤

  1、保持乐观。对生活持乐观的态度和保持愉快的情绪,将有助于使你的头发乌黑韵华。即使遇到不顺心之事乃至不幸,也不要使自己的心理世界陷入绝境。因为这样不啻于是拿别人的错误来惩罚自己,不但于事无补,还会适得其反,乃至造成更大的不幸,从而加快白发的步伐。

  2、加强营养。头发失去维持正常色素的营养供应也会变白。许多科学研究证明,维生素中的烟酸、对氨安息香酸、胡萝卜素、枸橼酸等,都对形成色素及其新陈代谢有重要影响。如果它们在吸收、贮藏、利用等方面发生障碍或变化,青丝就能变成白霜。在食谱中,决不能长期缺少含维生素B1、B2、B6、烟酸等的食物,否则,毛发就会由黑变灰,进而变白。近年来的科学研究还表明。缺乏某些微量元素,如铜、铁等,也能使头发变白。因此,为了防治少白头,应注意从饮食调养入手,平常多吃些富含维生素的豆类、蔬菜、瓜果、杂 粮,以便全面摄取生成黑发的营养素。各种动物的肝脏含铜元素较多,蕃茄、马铃薯、菠菜 中 也含有一定量的铜、铁等微量元素,应适当食用。当然,因缺乏维生素而致白发者,亦可服用维生素B2、B6和复合维生素等药物,但并不能立竿见影,需要在医生指导下坚持长期服用。

  3、治疗疾病。某些传染病和慢性局部病灶性炎症。如龋齿、扁桃体炎、化脓性鼻窦炎等,通过细菌作用和神经反射,也能引起白发。在内分泌方面,脑垂体、肾上腺和植物神经系统都与分泌促进形成黑色素的黑色兴奋激素的分泌功能密切相关。内分泌正常,分泌的黑色兴奋激素多,形成的黑色素就多,头发颜色也就较深;反之,白发就随之丛生。此外,性机能发育不全也能引起白发。因此,为了防止长白头发,对于上述疾病,须及早治疗。

  4、按摩头皮。为了防治白发,可坚持在早晨起床后和临睡前用食指与中指在头皮上画小圆圈,并揉搓头皮:先从额经头顶到后枕部,再从额部经两侧太阳穴到枕部。每次按摩1~2分钟,每分钟来回揉搓30~40次,以后逐渐增加到5~10分钟。这种按摩可加速毛囊局部的血液循环,使毛乳头得到充足的血液供应,这样,毛球部的色素细胞营养得到改善,细胞活性增强,分裂加快,将有利于分泌黑色素和使头发变黑。

  5、勤于梳头。勤梳头也是一种物理按摩法,出自于隋代医学家巢元方之手。他在《诸病源候论》和《白发候》中认为,白发的根源是身体虚弱,营养不良,故有“千过梳头,发不白”的设想,意即勤梳头可防止头发变白。这是很合乎科学道理的:勤于梳头,既能保持头皮和头发的清洁,又能加速血液循坏,增加毛孔头的营养,从而达到防止头发变白的效果 。


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预防长白发的饮食调养

  ·桃仁1000克,白糖适量。先将桃仁放冷水中浸泡3天,取出后去皮尖,然后将白糖适量放入锅中,待其溶化后倒入桃仁、搅匀,冷却后做成丸食用。每日2次,每次5克,连吃100天。

  ·黑芝麻、黄豆、花生、核桃各等份,分别炒香、炒熟,研成细粉后调匀。每日睡前用牛奶、豆浆或开水冲服一小匙。腹泻时不宜使用。

  ·莲须6—10克,旱莲草15克,煎汤服,每日1次。

  ·红糖500克入锅内,加水少许。以文火煎熬至较稠厚时,再放入炒熟之黑芝麻、核桃仁各150克,调匀,即停火。趁热熔糖液到在表面涂有食用油的搪瓷盘中,待稍冷,将糖压平,用刀划成小块,冷却后随意食用。

  ·鹌鹑蛋2个,何首乌30克,生地20克,加水共煎,蛋熟去壳,放回汤中再煮一会儿,弃渣食蛋饮汤。

  ·何首乌100克,红枣10枚,白葡萄酒500毫升,浸泡半个月,每天晨起服1匙,长期服用,可使头发乌黑发亮。

  ·每晚食炒熟黑豆20粒,黑芝麻1匙,共咀匙之,长食可乌发。

  ·黑芝麻25克捣碎,大米适量洗净,加水共煮为粥,经常佐餐食用。

  ·鲜桑椹100克(或干品50克),加水适量煎煮,待黏稠时,加蜂蜜300克,至沸停火。煎液冷却后装瓶备用。每次取1匙,以沸水冲化饮用,每日2次。

  ·黑芝麻适量,九蒸九晒,研末;大枣去核,捣烂成泥。以2:1的量调成膏,或做成丸。每日早、晚各服食10克,服至白发变黑为止。

  ·石榴花阴干为末,与少许铁粉混匀,米泔汤冲服3克,早、晚各1次。服一年。

  ·冬虫夏草60克,白酒240毫升。将冬虫夏草浸入酒中,浸七昼夜,滤去渣取汁液,外搽患处,每日2次。

  ·黑豆120克,黑醋500毫升。醋煮黑豆成稀糊状,过滤备用。以刷牙蘸醋糊,外刷白发处,每日2次。但头发有疖肿及其他皮肤病者不可用。


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治疗白发的穴位及指压法


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药理作用

  本品为人工合成抗病毒药,通过阻止病毒进入宿主细胞,并抑制病毒的复制,从而抑制病毒繁殖,起到抗病毒的效果。本品口服吸收迅速完全,以原形从尿排泄,无残留。对预防和治疗由病毒引起的传染病有特效。本品与金刚烷胺相比,不良反应发生率低 。


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金刚乙胺适应症

  主要应用于由A型流感病毒引起的畜禽疾病及畜禽感冒期间的治疗,同时还具有解热和提高体液免疫力的作用,猪传染性胃肠炎病毒有抑制作用,对败血症、病毒性肺炎等也有疗效。


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用法用量

  1、猪:高效治疗量,本品100g兑水400kg;拌料200kg,预防保健量,本品100g兑水800kg或拌料400kg。

  2、禽:高效治疗量,本品100g兑水500kg;拌料250kg,预防保健量,本品100g兑水1000kg或拌料500kg。

停药期

  禽蛋鸡开产前28天肉鸡宰前7天。

规格

  本品1000g含金刚乙胺980g。

包装

  100g/袋X10袋/桶X6桶/箱

贮藏

  遮光、密闭、阴凉干燥处保存。

  盐酸金刚乙胺糖浆

  Rimantadine Hydrochloride Syrup

  所属类别: 化学药

  医药类型: 抗流感

  批准文号: 国药准字H20041181

  产品包装: 药用塑料瓶包装,100ml/瓶

  产品规格: 100ml:1.0g,50ml:0.5g

  用 途: 抗甲型流感病毒(全国独家剂型)

  特 点: ◆全国独家首创剂型 ◆列入儿童医保 ◆口服糖浆,剂型独特,生物利用度好 ◆M通道阻滞剂,有效预防和治疗甲型流感病毒感染 ◆抗病毒疗效好:对广谱的RNA病毒,如圣路易脑炎病毒、虫传病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、HIV病毒、冠状病毒等均具有明显的抗病毒性。 ◆更适宜于儿童、老年人服用

  通用名:盐酸金刚乙胺糖浆 商品名:津彤 英文名称:Rimantadine Hydrochloride Syrup 汉语拼音:Yansuan Jingangyi’an Tangjiang [成 份] 本品主要成份为盐酸金刚乙胺,化学名称:α-甲基-1-金刚烷甲基胺盐酸盐。分子式:C12H21N.HCl 分子量:215.76 作用机理: 盐酸金刚乙胺可有效抑制所有自然发生的人和动物甲型(即A型)流感病毒株(包括禽流感H5N1 、H5N2,猪流感H1N1)的复制。M通道阻滞剂,通过改变宿主细胞的表面电荷,抑制病毒穿入敏感细胞和释放核酸的过程,抑制病毒的增殖。 [用法用量]本品为口服制剂,用法与用量如下: 1、成年人和儿童的预防用药:成年人:本品推荐给成年人的剂量是100mg(即10ml),每日二次。对于严重的肝功能不全、肾衰竭(Crcl≤10ml/min)患者及中老年家庭护理者,推荐剂量为每日100mg(即10ml)。儿童:对于10岁以下儿童,本品每日一次,每次5mg/kg,但总量不超过150mg(即15ml)。对于10岁或以上的儿童,用量与成年人一样。 2、成年人的治疗用药:盐酸金刚乙胺对于成年人的推荐剂量100mg(即10ml),每日二次。在出现A型流行性感冒的症状和体征时,服用本品越早越好,在48小时内服用本品治疗效果更好,从症状开始连续治疗7天。用于手足口病的治疗常规用药: 用法用量:10岁以下儿童,每日一次,每次5mg/kg,但总量不超过0.15g。对于10岁或以上的儿童,用量与成年人一样。


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功能主治


  老龄化趋势让老年性痴呆患者数量增多 随着现代医学的发展,越来越多的老人变得年轻而又充满了活力。但是请不要忘记:在不久的将来,我国将进入老龄社会。同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。

  调查发现:我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁,患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上,而到80岁,此比率就上升到15-20%。

  老年痴呆患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年,老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”。

  痴呆已不是老年人的“专利” 四五十岁就痴呆的人,数量也在逐年增加。不只是老年人,50岁的女儿陪同80岁老母亲看病,竟然双双被诊为老年痴呆;47岁妇女丢三落四,同样是老年痴呆惹的祸……这些都在显示,患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势,血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。

  事实上,老年痴呆在中年就开始有症状和反应,如果不提早发现和治疗,等发展严重了就无法治愈了。 痴呆早已不是老年人的“专利”了。专家说,早期的痴呆能治好,可要真等到六七十岁时就无法治疗了。


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最初征兆从失忆开始

  尽管最常见的老年性痴呆还没有找到原因,但是所有的痴呆都是有征兆可循的,而最初的征兆就是失忆。人入中年,看看你最近是不是特别爱忘事?如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来,这都是正常现象。但如果经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,甚至影响了工作和生活,最好到医院做个检查。

  伴随着“失忆”,还有一些很明显的征兆,你不妨给自己做个下面的自我测试。 一旦感觉不对,千万别不当事,或怕别人笑话,早期征兆是可以治好的,别等到确诊了再治。


  发生老年痴呆的原因主要包括以下几个方面:

  一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。

  二、遗传。有家族史的人患病几率高。

  三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。

  四、教育水平。受教育程度越低,患病率越高。

  五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等,可诱发痴呆。

  专家介绍说,与其他躯体疾病不同,很多人把老年人健忘、变懒、有幻觉等表现,看做是“老糊涂”,并不在意。据调查显示,仅有20%的老年痴呆患者就医,很多老年痴呆患者被发现时,已处于晚期。

  晚期痴呆患者,生活不能自理,对自己有害的事情没有认知,如不知道热水会烫伤自己、不知道电能电人等,需要家人陪护,生活质量下降,给社会和家庭增添了巨大的负担。

  如发现老年痴呆信号,应立即带老人到医院神经内科就诊。早诊断、早治疗,用些促进脑部血液循环、增强记忆力的药物及吸氧等,可治愈或延缓病情加重。对于痴呆患者,子女应为其准备好随身卡片,写清楚家庭住址、电话号码、身体状况等。同时,在家中做好防护措施,如热水瓶、煤气、电开关等要处理好。


  一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐潜,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,按照病情的发展,可大致分为三个阶段:

  第一阶段

  第一阶段也称健忘期,这期的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连远事也遗忘了。与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

  第二阶段

  第二阶段也称混乱期,这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。

  第三阶段

  第三阶段也称极度痴呆期,病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。


  根据中国医药学院中国医药研究所实验发现,天麻可改善学习记忆障碍,除可保健养身,更可预防或治疗老年痴呆症。

  员林中医师楼中亮用天麻对记忆障碍作用的研究,发现天麻中主要活性成分天麻元,可增加肾上腺荷尔蒙分泌,增加体内血糖利用,进而活化脑部功能。楼中亮指出,除了克服记忆障碍,在治疗老年痴呆症方面,传统中医药典已证实天麻主「语多恍惚、多惊失志」,指的即为老人说话颠三倒四的症状。经过动物实验,也发现天麻用于治疗老年痴呆症比西医目前使用的处方较佳,且西药较具肝毒性,并有头痛、肠胃不适等副作用。

  在采购上,他也指出市场经常有不良药商以伪品或劣品取代天麻,消费者在购买时要选择质地坚实沉重、有鹦哥嘴、纵皱纹纹细、断面明亮较佳,此正是云天麻的主要明显特征。

中药治疗

  天麻治疗老年痴呆症方

  配方:取天麻10克,猪脑1个,粳米250克。

  配制方法:

  1、天麻切成碎末。

  2、粳米淘洗干净,与天麻碎末和猪脑同时入锅,加水煮粥,以脑熟为度。

  食用方法:每日晨起服用1次,连服2~7天。可经常服用。

  天麻治疗中风后遗症方

  配方:天麻10克,全蝎3克。

  配制方法:共研为细末,和匀。

  食用方法:每服2克,热酒送下。每天1~2次。30天为1疗程,可连服2个疗程

  老年痴呆不光是是由于生理原因引起,其实老年的生活方式和孤独也是导致老年痴呆的重要原因,给老年人一个健康的生活环境和良好的生活心态是预防老年痴呆的最好办法,望大家多抽空陪陪年老的父母,不要让他们感到寂寞孤单。

感应科学治疗

  随社会的发展,人口老龄化,老年痴呆以成为社会的普遍现象,目前医学界还没有很好的治疗办法。

  根据感应科学的研究表明,有部分老年人出现大脑萎缩,记忆力衰退,呈老年痴呆症状,其原因是大脑细胞的信息、物质和能量运输不昌。老年痴呆症的机理:首先,人在成长过程中由于生活、工作、交友等方面的不健康行为,例如“贪、憎、痴”而产生不健康的信息会在大脑中沉淀,感应三方面将大脑中累积的不健康的信息驱除;其次,人不健康的饮食习惯,例如暴食暴饮、贪吃等,很多老人出现“三高”,血液浓度加大,杂质和毒素太多,血管壁增厚,血管变窄,出现部分脑梗阻,影响大脑中微血管的信息、物质和能量的运输,进而影响脑细胞的新程代谢。

  感应康复老年痴呆症的机理:感应三方面驱除大脑中不健康的信息,祛除血液中的杂质和毒素,激细胞、修复细胞、重组细胞来恢复血管的弹性,提高心肾功能,增加人体活力,从而实现老年痴呆的感应康复,可以恢复30%~80%。

  曹慧莲博士正在研究用感应科学的方法进行老年痴呆症感应康复的成果化,易于规模推广,此方法是完全绿色的。



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【药代动力学】

        1.我国目前尚缺乏盐酸金刚乙胺片剂和口服溶液剂的详细的药代动力学研究资料。但是,国内18名健康受试者的人体生物等效性研究资料表明,单次口服金刚乙胺片或口服溶液200mg,片剂的Cmax(实测值)、Tmax(实测值)、AUC(梯形法计算)分别为207.85+49.67ng/ml、4.9+2.1h、11262+4773ng.h/ml,口服溶液剂的Cmax(实测值)、Tmax(实测值)、AUC(梯形法计算)分别为205.82+52.99ng/ml、4.9+3.1h、10204+3603ng.h/ml。国产品的药代动力学主要参数与国外产品基本一致。2.据Physician’sDeskReference(54版介绍),虽然盐酸金刚乙胺的药代动力学已经非常清楚,但尚没有有效的药效学数据来建立一个血浆浓度与它的抗病毒效果之间的关系。片剂和糖浆剂口服后吸收是相同的,即单一剂量100mg盐酸金刚乙胺口服吸收后血药浓度峰值为+SD74+22ng/ml(范围45~138ng/ml)。对于20~40岁之间的健康成年人,在6+1小时后可达到高峰。这种剂量在上述群体的体内半衰期是25.4+6.3h(范围13~65h),同一剂量在71至79岁的健康人实验中,体内清除半衰期是32+6h(范围20~65h)。在18至70岁的健康志愿者每日服用二次100mg的金刚乙胺,10天后,时量曲线下面积AUC值比服用单一剂量100mg预计的高出近30%。在稳定状态下,最低血药浓度范围在118~468ng/ml。研究发现在药代动力学方面,这些患者并没有年龄之间的差异。然而,在对50~60岁组,61~70岁组,71~79岁组健康的老年受试者进行对比研究中发现,71~79岁组的在稳定状态下的平均AUC值、峰值浓度和消除半衰期值比其它二组高出20~30%。对60~102岁需要家庭护理的患者,在稳定状态下浓度比健康的青年人和中老年人组高出2~4倍。金刚乙胺对儿童全面的药物动力学还没有被建立。给一组(10个人)4~8岁的儿童6.6mg/kg剂量的盐酸金刚乙胺糖浆剂,5至6小时后,金刚乙胺的血浆浓度范围在446~988ng/ml,24小时后,范围在170~424ng/ml,在某些儿童中最后一次服药后72小时血浆中仍能测到该药物浓度。口服后,金刚乙胺在肝脏中被广泛的代谢,尿中排泄的原形仅占剂量的25%。在血浆中发现三种羟基代谢物。在服用单一剂量的金刚乙胺200mg后,经72小时尿中排出的羟基代谢物及一种相关的结合代谢物和原形物约占剂量的74%+10%(n=4)。在一组(14人)主要为稳定期肝硬变的慢性肝病患者中,组成6位肝病患者和6位性别、年龄及体重相仿的健康受试者,口服单一200mg剂量的金刚乙胺后作比较,其药物动力学没有明显差异。患严重肝功能不良的病人(10人)在服用单一剂量200mg后,与从健康受试者得到的原始数据作对照。AUC值增加了近3倍,消除半衰期约长2倍,表观清除率大约降低50%。肾功能不全者对金刚乙胺的药物动力学影响的研究中得到的结论是不一致的。在肌酐清除率(Clcr)为31~50ml/min的8位患者和肌酐清除率(Clcr)为11~30ml/min的6位患者,与体重、年龄和性别相仿的健康受试者(9人Clcr>50ml/min)进行对照,在口服单一剂量200mg金刚乙胺后,表观消除率分别降低37%和16%,血浆代谢物浓度较高。8位血液渗析病人(Clcr0~10ml/min)在口服单一剂量200mg金刚乙胺后,与年龄相仿的健康组对比,清除半衰期增加了1.6倍,表观清除率下降40%,血液渗析无助于金刚乙胺的清除。与金刚乙胺结合血的体外人血浆蛋白的浓度超过通常的血浆浓度大约40%,白蛋白是主要的结合蛋白。


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【适应症】

        本品用于预防A型流感病毒株引起的感染。本品可补充接种的预防作用,可用于儿童以及成人。本品特别推荐用于具高度危险性的个体,如老年人、免疫缺陷患者以及慢性病人;以及胰管粘稠物阻塞症和禁忌或不可能接种的个体。


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【用法用量】

        口服,成人及l0岁以上儿童为每日0.2克,可1次或分2次给药。预防性治疗的开始及持续时间依接触类型而定。与病毒性流感患者密切接触如为同一家庭的成员时,应在24—48小时内开始给药,并持续8~10日。无密切接触而进行季节性预防,应在病原体鉴定为A型流感病毒后即开始给药。预防性治疗应持续4—6周。老人因肾清除率随年老而降低,剂量可能应减至每日0.1g或分2次给药。1~10岁儿童,每日5mg/Kg(不超过150mg),1次或分2次服。


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【不良反应】

      1、胃肠道反应:恶心,呕吐,腹痛,食欲不振,腹泻。2、神系统障碍:神经过敏,失眠,集中力差,头晕,头痛,老年人步态失调。3、其他;无力,口干以上不良反应在继续用药后均可消失。

  【禁忌】对金刚烷类药物过敏者及严重肝功能不全者禁用。


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【注意事项】


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【用法用量】

  体重不足 70公斤的儿童和青少年用量 - 开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为 0.5mg/kg,并且在 3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为 1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用。剂量超过 1.2mg/kg/日未显示额外的益处。

  对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过 1.4mg/kg或 100mg,选其中较小的一个剂量。

  体重超过 70公斤的儿童、青少年和成人用量 - 开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为 40mg,并且在 3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为 80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用。再继续使用 2至 4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到 100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。

  对体重超过 70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为 100mg。

  一般用药须知

  盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。

  尚未系统评价单次服药剂量超过 120mg或每日总剂量超过 150mg的安全性。


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【不良事件】

  在儿童和青少年短期安慰剂对照试验中常见的不良事件 - 表 1中列出的在每日二次和每日一次中均可见的不良事件。在接受盐酸托莫西汀治疗中,最常见的不良事件(发生率在 5%或以上和至少为在安慰剂患者中发生率的 2倍,在每日二次或每日一次剂量组):消化不良、恶心、呕吐、疲劳、食欲不振、眩晕和情绪波动(见表 1)。

  表 1:在儿童和青少年短期( 9周以内)研究中, 与接受盐酸托莫西汀治疗相关的常见不良事件

  不良事件 每日二次给药研究中患者 不良事件报告的百分率 每日一次给药研究中患者 不良事件报告的百分率

  盐酸托莫西汀 ( N=340) 安慰剂 ( N=207) 盐酸托莫西汀 ( N=85) 安慰剂 ( N=85) 胃肠道症状

  上腹痛 20 16 16 9

  便秘 3 1 0 0

  腹泻 3 6 4 1

  口干 1 2 4 1

  消化不良 4 2 8 0

  恶心 7 8 12 2

  呕吐 11 9 15 1

  全身症状

  疲劳 4 5 9 1

  精神症状

  情绪波动 2 0 5 2


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【禁忌】

  过敏

  盐酸托莫西汀禁用于已知对托莫西汀或对该产品的其它成分过敏的患者 。

  单胺氧化酶抑制剂( MAOI ): 盐酸托莫西汀不应 与 MAOI 合用,或在停用 MAOI 两周内使用。同样, MAOI 治疗不应在停用 盐酸托莫西汀两周内开始。

  狭角性青光眼


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【贮藏】


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临床症状及诊断

  症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食,夜里也不易安睡,睡后常有恶梦。到医院检查,除胃镜下能见到轻型胃炎外,其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等,都不能检查出不正常的表现。

 

  功能性消化不良:凡具有有上述消化不良症状,而无确切的器质性疾病可解释者,称为功能性消化不良(functional dyspepsion,FD)此类消化不良发生率最高,大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关,如情绪波动,睡眠状态,休息不好,烟酒刺激等。西方国家资料统计FD约占消化系统疾病的20%~40%。根据症状不同,FD可分为3个亚型:

  (1)溃疡样消化不良型,它以消化性溃疡的症状为特征,而又无溃疡的存在,新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应,有胃酸排出的间歇性升高,加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此,此型病人可因进食或服用H-受体拮抗剂而好转。

  (2)动力障碍样消化不良型,它以胃储留症状为特征的临床表现为主,病人存在难以定位的上腹痛或不适,常由进食引起或餐后加重,同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。

  (3)特异性消化不良型,有FD症状,但不符合上述两组特征性消化不良的患者。[2]

  器质性消化不良:经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状,如肝病,胆道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。对于这些病人来说,治疗的时候主要针对病因治疗,辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。

  所以消化不良症状发生后应及时检查,首先要确认是否伴随其它疾病。


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病因及病理

  引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。

  老年人的消化功能减退,易受情绪影响,有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。

  值得强调的是,一般在家中自我治疗的轻型消化不良,大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起,仅有轻微的上腹不适、饱胀、烧心等症状。

  消化不良可由特发性、先天性、炎症性、传染性或胰腺疾病所致,也可继发于多种 全身性疾病。如乳糜泻为麸质敏感性肠病,是原发性肠道吸收不良综合征。因小肠粘膜缺乏 某种肽酶,不能把麸质代谢产物α麸蛋白彻底分解,而麸蛋白对小肠粘膜有强烈损害作用。 进食的麸质在肠粘膜局部刺激lgA抗体产生,而且可与lgA形成抗原-抗体原复合物,沉积 于肠粘膜,在补体参与下发生变态反应,引起肠粘膜损伤。吸收不良综合征包括热带性和非 热带吸收不良综合征,及小儿乳糜泻。流行于热带地区的吸收不良综合征,以慢性脂肪泻、 多种营养素缺乏,口炎、巨幼红细胞性贫血为特性,抗生素治疗有效;而小儿乳糜泻和非热 带性吸收不良综合征病人,主要是不能耐麸质而引起吸收不良综合征。


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治疗原则

  功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了,多数学者认为该病为多种因素所致,现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常、内脏感知过敏,而精神心理因素、饮食因素、幽门螺杆菌感染和胃肠激素等的作用尚在探索中。功能性消化不良治疗方法的选择均为经验性的,尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效,也缺乏客观可靠的疗效判定标准。治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上,因人而异采取个体化、综合治疗措施。其中中医辨证治疗也是一种重要的治疗方法。

中医辨证分型论治

  功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。其病在胃,涉及肝脾,病机主要为脾胃虚弱、气机不利、胃失和降。正常生理情况下脾主运化,胃主受纳,脾主升而胃主降,脾喜燥而恶湿,胃喜湿而恶燥,在五行属土。肝主疏泄、性喜条达,在五行属木,长期情志失调,抑郁不舒,使肝气郁结,疏泄失司,肝木克土,脾胃失和;暴饮暴食,过食生冷,食谷不化,痰湿困阻,脾气不升,胃气不降;脾胃素虚或劳倦伤脾,脾胃气虚,中焦不运,水谷不化,聚成痰湿,进而使中焦气机升降失常;脾胃虚弱,健运失司,水反为湿,谷反为滞,湿滞久郁化热,寒热互结胃脘。以上终致胃肠运动功能紊乱,上则胸闷哽咽,中则胃脘胀痛,下则大便秘结;胃气不降反升,则嗳气反酸,呕吐烧心等;脾气不升反降,则中气下陷,出现胃脘坠胀,纳呆早饱,大便自利不禁。所以在治疗功能性消化不良时,注意健脾和胃,疏肝理气,使脾气得升,胃气得降,肝气得舒,病则得治。

  1、肝气犯胃型

  由于当今社会竞争激烈,生活节奏加快,工作学习压力加大,精神紧张,情志抑郁,易致肝气郁结,横逆犯胃,脾胃受伤,受纳和运化水谷功能障碍,导致胃肠功能紊乱。症见:胃脘胀痛,脘痛连胁,胸脘痞满,纳呆嗳气,喜叹息,烦躁易怒,或焦虑不寐,随情志因素而变化,舌苔薄白,脉弦。治宜疏肝理气、化滞消痞。

  2、饮食停滞型

  由于人民生活水平的提高,人们往往易暴饮暴食,嗜食肥甘厚腻,损伤脾胃,中焦气机阻塞,健运失司,腐熟无权。症见:脘腹胀满,嗳腐吞酸、纳呆恶心,或呕吐不消化食物,舌苔厚腻,脉滑。治以消食导滞、和胃降逆。

  3、脾胃虚弱 痰湿停止型

  素体脾胃虚弱,或由于各种原因日久损伤脾胃致脾胃虚弱,纳运无力,痰湿滞留中焦,脾气不升,胃气不降,气机逆乱。症见:胃脘痞满,餐后早饱,嗳气,不思饮食,口淡无味,四肢乏力沉重,常多自利,舌苔白腻,脉沉濡缓。治宜健脾益气、和胃化湿。

  4、寒热互结、气不升降型

  由于误用下剂,损伤中阳,外邪乘机而入,或湿滞日久化热,寒热互结,气不升降。症见:胃脘痞满不痛,灼热嘈杂吞酸,口苦,肠鸣泄泻,舌苔薄黄而腻,脉弦数。治宜辛开苦降、和胃消痞。

中西医结合治疗

  1、选用非处方药

  ①西 药

  动力药:多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利

  消化酶类:达吉(复方消化酶胶囊)、泌特(复方阿嗪米特肠溶片)、米曲菌胰酶片(慷彼申)、干酵母、胰酶、乳酶生(表飞鸣)

  抑酸药:雷尼替丁,奥美拉唑(对腹痛症状较有效)等

  其它:二甲硅油(消胀片)。

  ②中成药

  柴胡舒肝丸、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、神曲茶(六曲茶)、六味安消散。

  2、婴幼儿消化不良用药

  ①解决宝宝消化不良用药:乳酸菌素片

  本品在肠道形成保护层,阻止病原菌、病毒的侵袭;刺激肠道分泌抗体,提高肠道免疫力;选择性杀死肠道致病菌,保护促进有益菌的生长;调节肠黏膜电解质、水分平衡;促进胃液分泌,增强消化功能。但是一定要在家长的看护下使用。

  ②解决宝宝消化不良用药:小儿消食片

  本品用于消食化滞,健脾和胃。主要治疗脾胃不和,消化不良,食欲不振,便秘。并且它是由山楂、六神曲(炒)、麦芽(炒)、鸡内金(炒)、槟榔、陈皮等重要成份合成,减少了对宝宝肠胃的刺激,可以安心使用。

  ③解决宝宝消化不良用药:健胃消食片(儿童)

  这种药物可以健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、爱腐酸臭、脘腹胀满、消化不良。太子参、陈皮、山药、麦芽(炒)、山楂。辅料为蔗糖、糊精、硬脂酸镁等成分,减少了对宝宝肠胃的刺激。

  对于宝宝的消化不良,除了使用药物之外,作为家长还要注意,不要给宝宝吃不易消化的食物,另外还要给宝宝合理的食物搭配,确保宝宝的肠胃健康[1]。



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【药理作用】

        是一种对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药,松弛支气管平滑肌作用较强,对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。其扩张支气管的剂量仅及抑制腺体和加快心率剂量的1/20-1/10。


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【适应症】

        可逆性支气管痉挛如支气管哮喘、伴发肺气肿的慢性支气管炎。尤适用于因用β受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的病人。本品与β受体激动剂合用可相互增强疗效。


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【用量用法】

      气雾吸入:每次40~80μg,1日4~6次。 间歇期及长期治疗:2个定量tid-qid。发作期:2-3个定量,2hr后再吸一次。

  【禁忌】 对本药成分及阿托品类药物过敏者。

  【不良反应】 极个别病人有口干及过敏反应。

  【注意事项】 前房角狭窄的青光眼、前列腺肥大引起的尿道梗阻者、妊娠及哺乳妇女慎用。 气雾剂误喷眼睛时,可发生眼调节失调。


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【药物相互作用】


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糖尿病与中风治疗

  随着生活水平的提高和生活节奏的改变,被称为“富贵病”的“三高症”(即高血压、高血糖和高血脂),已如“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”,因“三高症”导致的心脑血管病发病率和死亡率逐年上升。

  高血压的老年人使用降压药有讲究,有原则,对于老年降压药的选择,你知道多少呢?不同的身体状况,不同的病情,加之老年人的体质情况,都影响着选药。随着年龄的增长,高血压患病率逐渐增加。60岁以上老年人中40%~45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂,根据卫生部2007年统计数字显示,据国外的资料显示,50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。

  糖尿病病人在降血压的药物选择上,跟非糖尿病只有一点点差别,就是说大家都能降压,但是糖尿病人注意在降压的同时,引起血糖升高,引起代谢,我们不建议患者大量使用多种药物来治疗降压 降脂 降糖。因为量大了,虽然降压了,但是会引起糖尿病病人血糖指标的变化,我们建议这类的患者用药更需慎重,考虑老年人疾病情况比较复杂多变,并发症较多,对老年高血压 高血糖 高血脂进行综合分析, 原则上应用多种降压 降糖 降脂药物来控制,但其效果并不明显,针对上述情况。


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中医治疗中风

  凡中风,皆是真阳衰损的“阴盛阳虚” 证候。脑溢血,就是“阴盛格阳”导致的阳气上冲的症状,决不应看作是“阴虚阳盛”的症状。阳气上冲,聚于脑部,中枢神经就会受到比平日多几倍的刺激,由于 大脑处于极度兴奋的状态,周身岂有不抽筋、不痉挛的道理?而且,一定会神志不清,不省人事,不论是“阳证”还是“阴证”,都是阳气聚集它处而不能归元的结果。

  所以,治疗原则应该是先扶其真元,同时兼顾病邪的部位。真阳元气在哪里衰败,内邪外邪就会在哪里发生,若能恢复真元,内外两邪都能灭绝,这就是“不治邪而 实际就是以此治邪,不治风而实际就是以此治风”的道理。这就是治疗中风的法要。只有如此,才能不误患者。用“祛风化痰”法治疗效果不理想的原因,就是祛风 化痰的药物都会耗散元气,在这些药物中,还夹杂许多滋阴清热的药物,由于患者阴邪极盛,再用滋阴药物就会使阴邪更盛,致使患者病情转变为脱证。而且,正气 虚而邪始生,不去扶正而去逐邪,甚至还去助邪,就是“舍本逐末”的表现。另外,由于患者真元衰微,用扶其元气的方法,其治愈率尚且不敢说 100%,何况“祛风化痰”法呢?

  治疗方法:对于脑溢血患者,可先用白通加猪胆汁汤治之。

  此病是由于真元亏损,阴寒太盛,将虚阳格拒在外所致,“火主炎上”,故而邪火上头。因此,除用干姜、附子的大热来助阳祛寒,还配合葱白来通阳气。但阴寒太 盛的病必定会格拒阳药,所以加人尿、猪胆汁等寒良的药品为引导,使热药能入里发挥作用。寒邪被化,真元振奋,在头的虚火必定归元,危症解除,然后辅以通络 破瘀的药物,可使脑部瘀血在较短的时间内得以消除。(服用白通加猪胆汁汤后,患者可能暂时出现心烦身热、张目喘促症状,医生不必惊慌,这是阳气发动、阴邪 外出的表现,凌晨3点或下午5点,症状必会减轻或消除,不应作急救处理。而且,虚火归元,大脑清凉,浑身痉挛的症状也就自然同时消除了)。

  对于脑血栓患者,脱证先用大剂参附汤(人参和附子各60g以上去药渣并浓缩)救急,然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g。

  四逆汤中的3种药物都必须用至30g以上,此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。

  四逆汤方:附子30克 干姜40克 炙甘草50克。

  另外,脑血栓患者在发病几天后,也会发生浑身抽筋、痉挛的现象,这是由于脑部有瘀血,中枢神经会激发一些肾阳上升到脑部破瘀,但由于患者阳气衰微,一经激 发,便大部上升于脑,下焦空虚,致使二便失禁。头部的阳气有余,就会强烈地刺激中枢神经,导致抽筋、痉挛现象的发生。西医只会为患者注射镇静剂,来抑制神 经的作用。而镇静剂的作用就是在激发真元(抽取一定量的真阳),使“阴阳”暂时恢复升降的功能,从而达到镇静的目的(服用四逆汤、参附汤可以使人困倦异 常,就是真阳被振奋起来的结果,真阳的特性就是“藏”。而虚阳外越才会使人兴奋无比)。

  此时应该用“回阳救逆”(而不是用抽取元气)的方法来恢复元气的功能,所以,应该服用大剂参附汤回阳救逆。服后,患者可能暂时出现心烦身热、张目喘促症 状,医生不必惊慌,这是阳药运行、阴邪外出的表现,凌晨3点或下午5点,症状必会减轻或消除,不应当作紧急情况处理,二便失禁的情况也会随之消除。而且, 真阴上升,虚火下降,大脑自然清凉,浑身痉挛的症状也就自然同时消除了。服用四逆汤也会有同样的效果。

  中风饮食治疗原则 急性脑血管疾病又名脑卒中、中风,是脑部血管疾病的总称。好发于中老年人,常见病因为高血压动脉硬化。由于脑血管破裂,血液流入蛛网膜下腔者,称为蛛网膜下腔出血;血液流入脑实质内,则为脑出血。由于脑血管狭窄、闭塞而致相应供给脑组织缺血、梗阻,症状持续不超过24h者,称为短暂脑缺血性发作;症状重持续24h以上者,称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞。临床表现有一定局限性神经症状,发生在一侧大脑半球者,有对侧三瘫,即对侧的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲症状,或同时有失语。发生在脑干、小脑者则有同侧脑神经麻痹、对侧偏瘫或偏身感觉障碍,同侧肢体共济失调。严重病例有头痛、呕吐、意识障碍,甚至发生脑疝或死亡。

  我国急性脑血管疾病的发病率、死亡率明显高于冠心病,其中脑出血发生比例较高;而西方国家则相反,冠心病的发病率高。究其原因,除种族、遗传、环境等因素外,饮食结构和营养因素的不同,是很重要的原因。因此,纠正营养失调和进行饮食营养治疗是防治急性脑血管疾病的重要途径之一。

  一、饮食营养影响

  1.营养失调与脑年中;高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病等是引起脑卒中的重要原因,因此与其有关的饮食营养因素与脑卒中也有密切关系。流行病学调查发现,脂肪摄入过多,占总热能40%的地区,脑缺血、脑梗死发病率高,而低脂肪、低蛋白质、高盐饮食地区,脑出血发病率高。实验研究证实血清胆固醇过高,易发生粥样硬化性血栓,而高血压同时有胆固醇过低,可使动脉壁变脆弱,红细胞脆性增加,易发生出血。营养失调,不仅仅是主要营养素数量之间的比例失调,一定程度上质量比数量的影响更重要。如脂肪中的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸,前者能降低血胆固醇,但过多则促使脂质过氧化,破坏细胞膜,而后者能升高血胆固醇,故认为两者的比值以1:2为宜,现推荐的最佳比例为P:M:S=1:1:1。蛋白质中优质蛋白,即含硫氨基酸成分高的动物蛋白,如鱼类、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于总蛋白的50%以下,则易发生高血压病、脑卒中。若饮食为高钠、低钙、低钾,也易发生高血压和脑卒中。

  2.影响脑卒中预后康复:因脑卒中病人存在不同程度的脑功能衰竭,病程中可伴发感染、消化道出血、肾功能障碍;脱水剂、激素等应用,可引起水与电解质紊乱;轻症患者进食减少,重者禁食,饮食营养摄入明显低于需要量。因此,脑卒中病人在原有营养失调的基础上,可能因摄入减少而加重,导致更为严重的营养不足。如果没有足够的热能、必需氨基酸、磷脂和维生素等,必然会影响脑卒中的预后和恢复。

  二、饮食营养治疗

  饮食营养治疗的目的是全身营养支持,保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化,即根据病人的病情轻重,有无并发症,能否正常饮食,消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素,提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段,为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议,纠正营养不足或营养失调,促进恢复和防止复发。

  1.重症病人的饮食治疗:重症或昏迷病人在起病的2~3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。3d后开始鼻饲,为适应消化道吸收功能,开始的几天内以米汤、蔗糖为主,每次200~250ml,每天4~5次。在已经耐受的情况下,给予混合奶,以增加热能、蛋白质和脂肪,可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长,又有并发症者,应供给高热能、高脂肪的混合奶,保证每天能有蛋白质90~110g,脂肪100g,碳水化物300g,总热能10.46MJ(2500kcal),总液体量2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。鼻饲速度宜慢些,防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。

  2.一般病人饮食治疗:热能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供给,体重超重者适当减少。蛋白质按L 5~2.0g/kg,其中动物蛋白质不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等,豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%,胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂,以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下,胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主,总热能不低于55%,要粗细搭配,多样化。限制食盐的摄入,每天在6g以内,如使用脱水剂,或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素,每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量,少量多餐,每天4餐,晚餐应清淡易消化。


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中风并发症

  脑出血或大面积的脑梗塞后,常会并发身体其他脏器的疾病,常见的有急性消化道出血、脑心综合征、肺部感染和急性肺水肿、褥疮、中枢性呼吸困难、中枢性啊逆、脑卒中后抑郁等,分述如下:

  (1);肺部感染:脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱,肺水肿淤血;较长时间不翻身,会导致肺部分泌物坠积;以及呕吐物误吸入气管等,都会促使肺炎发生。应加强护理,如每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部,使肺部分泌物不至于长期积贮,并使它容易排出。喂食时要特别小心,尽可能防止肺炎发生。

  (2)褥疮:由于瘫痪肢体活动受限,骨头隆起部位容易受压,局部皮肤血液循环与营养障碍,故容易发生褥疮,好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生,可帮助病人每2小时更换1次体位;在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等。以保持皮肤干燥;还可进行局部按摩,以改善血液循环。

  (3)急性消化道出血:大部分发生于发病后1周以内,半数以上出血来自胃部,其次为食管,表现为呕血或黑便。

  (4)脑心综合征:发病后1周内检查心电图,可发现心脏有缺血性改变、心律失常,甚至会发生心肌梗塞。

  (5)中枢性呼吸困难:多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则,或呈叹气样呼吸、呼吸暂停,是由于脑干呼吸中枢受到影响,说明病情严重。

  (6)中枢性呢逆:见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作,也是病情严重的征象。


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怎样预防中风的发生


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【性状】

        本品淡黄色至淡棕褐色的粉末,味甘微酸。


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【药理毒理】

         本品能抑制胃排空和肠蠕动,具有调整胃肠功能的作用。

  【药代动力学】尚不明确。

  【适应症】助消化药。用于小儿积食,食后腹胀;食乳即泻,大便清稀、绿便;小儿消化不良等。


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【用法用量】

          口服,周岁以下一次0.75g,1—3岁一次1.5g,三岁以上一次3g,一日2次。

  【不良反应】尚未发现本制剂有不良反应的报道。

  【禁忌】尚不明确。

  【注意事项】尚不明确。

  【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

  【儿童用药】尚不明确。

  【老年患者用药】尚不明确。

  【药物相互作用】尚不明确。


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【药物过量】


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【临床试验】


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基本简介

  偏头痛约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心、呕吐后,感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。据研究显示,偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤,进而引发中风。其偏头痛的次数越多,大脑受损伤的区域会越大。

  长期反复发作的头痛史,间隙期一切正常,体检正常及偏头痛家族史诊断并不困难。眼肌麻痹可由动脉瘤引起,动静脉畸形也可伴发偏头痛,应作头颅CT扫描或脑血管造影明确诊断。复杂型偏头痛常由器质性疾病引起,应作神经影像学检查。枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状,但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状。老年人颞枕部头痛需除外颞动脉炎,颞浅动脉或枕动脉增粗如绳索状,搏动明显减弱或消失,动脉活检见特征的多核巨细胞浸润。

主要特征

  典型性偏头痛[1]多数病人呈周期性发作,女性多见。发病前大部分病人可出现视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳,几乎所有病人都怕光,数分钟后即出现一侧性头痛,大多数以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴等部位为主。可局限某一部位,也可扩延整个半侧,头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小时达到高峰,持续4~6小时或十几小时,重者可历时数天,病人头痛难忍十分痛苦。

  普通型偏头痛普通型占80%,比较常见,发病前可没有明显的先兆症状,也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现,女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重,疼痛部位可为一侧或双侧,也有的为整个头部,疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。

  丛集性偏头痛其特点是没有先兆症状,每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始,持续30~120分钟,在一天内可发生多次,临床表现可出现眼眶发胀、流泪、眼结膜充血、鼻塞、出汗、痛侧颜面部烧灼感等,典型病例可见头皮血管增粗、弯曲等。

  偏头痛还包括:1.家族偏瘫性偏头痛;2.腹痛性偏头痛;3.神经精神性偏头痛;4.基底动脉性偏头痛;5.视网膜性偏头痛;6.月经期偏头痛。


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临床表现

  根据1988年国际头痛学会所制订的国际头痛分类及诊断标准,结合我国临床实践分别概述如下。

  ■(一)不伴先兆的偏头痛(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4~72小时,睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛。至少出现上述发作5次,除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。

  ■(二)伴有先兆的偏头痛(典型偏头痛)可分为先兆和头痛两期:

  ▲1.先兆期 视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5~20分钟。

  ▲2.头痛期 常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区,逐渐加重而扩展至半侧头部,甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性,呈跳痛或钻凿样,程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红,大量出汗眼结膜充血;有的病人面色苍白,精神萎靡,厌食。一次发作可持续1~3日,通常睡觉后头痛明显缓解,但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头痛可分成几种亚型:

  (1)伴有典型先兆的偏头痛:包括眼型偏头痛,偏瘫型偏头痛,失语型偏头痛等。至少出现过2次上述典型发作,排除器质性疾患后诊断方可成立。

  (2)伴有延长先兆的偏头痛(复杂型偏头痛):症状同(1)。先兆在头痛发作过程仍持久存在,延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。

  (3)基底型偏头痛(原称基底动脉偏头痛):有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状,如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失,继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。

  (4)不伴头痛的偏头痛先兆(偏头痛等位发作):出现见于偏头痛发作的各种先兆症状,但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老,头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状,但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查,除外血栓栓塞性TIA。

  ■(三)眼肌麻痹型偏头痛 极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史,在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后,出现同侧的眼肌麻痹,以上脸下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复,但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像不宋体排除颅内器质性病损。

  ■(四)儿童期良性发作性眩晕(偏头痛等位发作)有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作,也可出现发作性平衡失调、焦虑,伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。

  (五)偏头痛持续状态 偏头痛发作持续时间在72小时以上(其间可能有短于4小时的缓解期)的称偏头痛持续状态。


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诱发因素

一、生活习惯诱因

  1、精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈:快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力、各种事务及关系的谨慎考量,往往使人大脑神经紧张、情绪低落,从而导致偏头疼的发生。情绪变化是偏头疼的显著诱发因素之一。但情绪变化究竟是偏头疼发生的先兆还是其直接诱发了偏头疼的发作,仍需进一步探讨。

  2、饮食不当:某些食物会引起机体内环境的变化从而导致偏头疼的发生。

  3、过度锻炼:

  4、睡眠不规律:睡眠不足、睡眠过多、睡眠不规律等。

二、药物诱因

  1、口服血管扩张药

  2、避孕药

  3、激素替代类药等药物

  4、频繁使用麦角胺、阿片类药、曲坦类药及其它单一成分止痛药(巴比妥、咖啡因、异辛烯胺)

三、气候诱因

  风、寒、湿、热等气候及剧烈的天气变化易诱发偏头疼。

  湿热易使人情绪波动、烦躁、食欲减退,导致气血运行障碍,而引发偏头疼。

  风寒易损伤人体阳气,引起经脉闭阻,而引发偏头疼。

  特别提示:偏头疼患者应忌冷食及受寒

  受冷或冷刺激后10分钟会引起头痛。隆冬时节出门忘戴帽子,头部暴露在冷空气中;游泳时水温过低;吃冰激凌或冷饮后均可引起冷刺激性头痛。其机制可能与自主神经系统功能失调引起的血管舒缩障碍有关。研究发现,在冷环境中,头痛前双侧颞动脉及其分支痉挛变细,头痛期出现动脉怒张、充盈、搏动增强。吃冷饮后,冷饮对舌和口腔粘膜的冷刺激,反射性引起颞动脉痉挛,当痉挛达到最大限度时,就转为被动性扩张,血流冲击扩张的动脉壁上痛觉神经末梢,引发头痛。总之,身体外部受冷或吃冷饮是冷刺激性头痛的条件,发病基础与血管容易诱发交感神经功能亢进的体质及神经功能失调有关。

  因此,应注意远离寒冷的环境,少食或不食冷饮。

四、环境诱因

  1、海拔高度的突然变化

  2、短时间内从一个时区到另一个时区

  3、强光线的刺激(如电视屏幕、镁光灯、强力阳光等因素会使人的眼睛疲劳引发头痛。)

  4、噪音的刺激

  5、空气的污染

  6、闷热的房间

  7、某些浓烈的香水

  8、长时间的电磁辐射(一些在电脑前工作的人容易患偏头疼,是因为受电磁辐射。)

五、女性生理诱因

  1、青春期前,男女患病率相似。

  2、青春期后,女性发病较男性明显增多。

  3、女性月经来潮时,常见头痛发作。

  4、绝经后、妊娠期,头痛减轻。

  提示:月经周期变化对偏头疼的发作是有直接诱发影响的,这种情况可能与激素水平变化有关。部分女性患者的发病与月经周期直接相关,称为月经期偏头疼,是一种与卵巢周期有关的特殊类型的偏头疼。现代医学认为,月经前期雌激素水平骤降(雌二醇降低),导致颅内外血管对随之变化的生化因了(如5-羟色胺等血管活性物质)敏感,通过干扰交感神经的方式影响靶器官的功能,使易感者颅内外血管舒缩功能改变而致偏头疼。中医学把本病称之为经行头痛,临床以肝郁气滞、瘀血内停多见,治疗以调理气血为主,使气顺血和,清窍得养,则痛自止。


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有效缓解偏头疼的六个方法


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失眠原因

  失眠病位主要在心,并涉及肝、脾(胃)、肾三脏。机体诸脏腑功能的运行正常且协调,人体阴阳之气的运行也正常,则人的睡眠正常,反之,就会出现睡眠障碍——失眠。

  因身体疾病造成的失眠

  失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。

  因生理造成的失眠

  环境的改变,会使人产生生理上的反应,如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强,有的人则非常敏感、适应性差,环境一改变就睡不好。

  心理、精神因素导致的失眠

  心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等,都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等,会使人产生心理和生理反应,导致神经系统的功能异常,造成大脑的功能障碍,从而引起失眠。

  服用药物和其他物质引起的失眠

  服用中枢兴奋药物可导致失眠,如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药,一旦戒掉,也会出现戒断症状——睡眠浅,噩梦多。

  茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂——咖啡碱,晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构,使睡眠变浅,一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。

  对失眠的恐惧引起的失眠

  有的人对睡眠的期望过高,认为睡得好,身体就百病不侵,睡得不好,身体上易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信,增加了睡眠的压力,容易引起失眠。

  人难免有睡不好的时候,但有的人对这种暂时性的睡不好及其对身体的影响过于担心,一想到睡觉,就会条件反射地恐惧,老想着一定要睡好,反而使人更难入睡。这样就会形成害怕失眠——致力于睡眠——失眠——更害怕失眠的恶性循环。长此以往,很可能演变成慢性失眠。

  1、环境原因:常见的有睡眠环境的突然改变。2、个体因素:不良的生活习惯,如睡前饮茶,饮咖啡,吸烟等 3、躯体原因:广义地说,任何躯体的不适均可导致失眠,4、精神因素:包括因某个特别事件引起兴奋,忧虑所至的机会性失眠5、安眠药或嗜酒者的戒断反应


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【失眠表现】

  1、入睡困难.

  2、不能熟睡,睡眠时间减少.

  3、早醒、醒后无法再入睡.

  4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦.

  5、睡过之后精力没有恢复.

  6、发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复。

  7、容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感。

  8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。

  9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症,而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

  失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、 注意力不能集中,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂和抑郁症,焦虑症,植物神经功能紊乱等功能性疾病,以及各个系统疾病,如心血管系统,消化系统等等。


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失眠者的物理疗法

  物理疗法相对于药物相比,具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素,如5-羟色胺、乙酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善失眠患者多梦、早醒、入睡困难等,另外还能够缓解患者由于失眠而在次日白天所出现的头晕、注意力下降、情绪烦躁等症状。


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失眠者的食疗方法

  失眠者在“药补不如食补”的今天,如果采用得当的食疗方法,除不良反应外,且有一定的催眠功效。现特向您推荐几种易于制作的食疗方,供选用:

  猪心枣仁汤 猪心1个,酸枣仁、茯苓各15克,远志5克。把猪心切成两半,洗干净,放入净锅内,然后把洗干净的酸枣仁、茯苓、远志一块放入,加入适量水置火上,用大火烧开后撇去浮沫,移小火炖至猪心熟透后即成。每日1剂,吃心喝汤。此汤有补血(补血产品)养心、益肝宁神之功用。可治心肝血虚引起的心悸不宁、失眠多梦、记忆力减退等症。

  龙眼莲子羹 龙眼肉20克,莲子30克,藕粉50克。将龙眼肉洗净备用。将莲子洗净,放入砂锅,用温开水浸泡片刻,加适量清水,大火烧开,改用中火煨煮30分钟后加入龙眼肉,改用小火煨煮至莲子酥烂,调入用冷水拌和均匀的藕粉,边调边搅,煨煮成羹即可。龙眼肉补心脾、益气血;莲子可养心补脾。诸味合用,共奏补脾养心、安神之效。适宜心脾两虚型神经衰弱者食用。早晚两次分服。

  天麻什锦饭 取天麻5克,粳米100克,鸡肉25克,竹笋、胡萝卜各50克,香茹、芋头各1个,酱油、料酒、白糖适量。将天麻浸泡1小时左右,使其柔软,然后把鸡肉切成碎末,竹笋及洗干净的胡萝卜切成小片;芋头去皮,同水发香茹洗净,切成细丝。粳米洗净入锅中,放入改刀的大朱料及白糖等调味品,用小火煮成稠饭状,每日1次,作午饭或晚饭食用。此饭有健脑强身、镇静安眠的功效。可治头晕眼花、失眠多梦、神志健忘等症。


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对抗失眠的10种食物

  香蕉

  除了能平稳血清素和褪黑素外,它还含有可具有让肌肉松弛效果的镁元素。

  菊花茶

  具有适度的镇静效果,对无法放松的神经或身体来说,它是完美的天然对抗手段。

  温牛奶

  含有一些色胺酸(具有镇静作用的一种氨基酸)和钙,钙有利于大脑充分利用色胺酸。

  蜂蜜

  往你的温牛奶中或香草茶中放入少量蜂蜜,一些葡萄糖能促使你的大脑停止产生进食素,进食素是最近发现的一种与保持清醒有关的神经传递素。

  土豆

  它能清除掉对可诱发睡眠的色胺酸起干扰作用的酸。为了达到这种效果,你只要将烤马铃薯捣碎后掺入温牛奶中食用即可。

  燕麦片

  能诱使产生褪黑素,一小碗就能起到促进睡眠的效果,如果大量咀嚼燕麦片,效果会更佳。

  杏仁

  它既含有色胺酸,又含有适量的肌肉松弛剂――镁。

  亚麻籽

  只要向你就寝前喝的燕麦粥中撒入2大汤匙这种有益健康的亚麻籽就能起到预想中的效果。它们富含欧米加-3脂肪酸。

  全麦面包

  在饮茶和喝蜂蜜水时吃上一块全麦面包将有助于促进胰岛素的分泌,胰岛素在大脑中转变成血清素,有助于色胺酸对大脑产生影响,促进睡眠。

  火鸡

  它是最着名的色胺酸来源,在下午吃的全麦面包上放上一片或两片火鸡肉,你将会获得由食物诱发的最好的一次睡眠。


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经验方

  按摩穴位治失眠

  按摩一组穴位:百会、太阳、风池、翳风、合谷、神门、内外关、足三里、三阴交、涌泉。按摩次数以大眠程度为准,失眠轻少按摩几次,失眠重多按摩几次。按摩后立即选一种舒适的睡姿, 10分钟左右可入睡。如果仍不能入睡,可继续按摩一次即可入睡。


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失眠病人的日常活动须知


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临床表现

  1、症状一次或多次发作,起床,通常发生于夜间睡眠的前三分之一阶段,走来走去。

  2、发作中,个体表现茫然,目光凝滞,他人试图加以于涉或同其交谈,则相对无反应,并且难以被唤醒。

  3、在清醒后(无论是在发作中醒来还是在次日清晨),个体对发作不能回忆。

  4、尽管在最初从发作中醒来的几分钟之内,会有一段时间的茫然及定向力障碍,但并无精神活动及行为的任何损害。

  5、没有器质性精神障碍如何痴呆或躯体障碍如癫痫的证据。


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病理病因

心理社会因素

  部分儿童发生梦游症与心理社会因素相关。如日常生活规律紊乱,环境压力,焦虑不安及恐惧情绪;家庭关系不和,亲子关系欠佳,学习紧张及考试成绩不佳等与梦游症的发生有一定的关系。

睡眠过深

  由于梦游症常常发生在睡眠的前1/3深睡期,故各种使睡眠加深的因素,如白天过度劳累、连续几天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠药物等,均可诱发梦游症的发生。

遗传因素

  家系调查表明梦游症的患者其家族中有阳性家族史的较多,且单卵双生子的同病率较双卵双生子的同病率高6倍之多,说明该病与遗传因素有一定的关系。

发育因素

  因该病多发生于儿童期,且随着年龄的增长而逐渐停止,表明梦游症可能与大脑皮质的发育延迟有关。[1]


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临床诊断

梦游的一般特征

  梦游显然是一种变异的意识状态。患者与周围环境失去了联系,患者似乎生活在一个私人的世界里。患者的情绪有时会很激动,甚至会说一大堆的胡话,旁边人很难听懂他在讲什么东西。患者似乎在从事一项很有意义的活动。这种活动往往是患者压抑的痛苦经历的象征式重现。梦游结束后,患者对梦游一无所知。

DSM-Ⅲ的诊断标准

  《心理障碍的诊断与统计手册》DSM-Ⅲ中的诊断标准是心理学界对梦游症的最新定义,主要包括如下五点:

  1、常有睡眠中起床行走行为,通常发生在主要睡眠阶段的最初第三期。

  2、当梦游时,患者脸部表情呆板,对他人的刺激基本上不作反应,梦游者也很难被强行唤醒。

  3、清醒时(不管是在梦游结束后,还是在第二天早晨)患者对梦游中所发生的一切大都遗忘了。

  4、当从梦游状态醒来后的几分钟内,患者心理活动与行为均无损伤(尽管醒来最初一刻,患者有迷糊与定向力障碍)。

  5、梦游的起始及进行过程中没有诸如癫痫症一类的器质性因素加入。[3]


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治疗方法

厌恶疗法

  马克吐温曾恶作剧式地对一个梦游者说,只要在床前撤上一把图钉,保准梦游可治好。虽然此法具有伤害性而难以叫人接受,但它很合心理治疗的原理。治疗梦游症最直截了当的方法仍是厌恶疗法,只是施行的方式要温和得多。通过病因分析,已经知道梦游多少是一种象征性的愿望补偿,通过厌恶疗法把梦游者从梦中喊醒,打破了梦游者的行为定势,使这种下意识的行为达不到目的,那么梦游就会逐渐消退。

  有一个人梦游时常把一支装有弹药的猎枪对准自己的妻子,这种危险的举动搅得生活得不到安宁。治疗方法很简单,让妻子睡床的外侧,丈夫睡内侧,这样当丈夫起床梦游时便会把妻子闹醒,这时妻子立即取来一个警笛,对着丈夫的耳朵使劲吹。警笛尖锐的声音很快将丈夫弄醒了。这样仅试过两次,患者的梦游症便被治愈了。

  采用厌恶疗法有两个关键之处,一是设法在患者梦游时唤醒治疗者,二是及时中断患者梦游行为。

精神渲泄法

  从前面的病因分析可以得知,梦游是精神压抑造成的,所以要根治梦游症状必须要做的是解除内心深处的压抑。其实要寻找梦游者的病因是非常简单的,梦游者的梦游行为十有八九代表了他内心深处的想法。那位丈夫把猎枪对准妻子,是在梦游中借助自己的意象来发泄内心的不满。如果梦游是夫妻间隐性冲突造成的,可参照本书第一篇中有关的自疗方法进行心理调整。解除患者内心深处的压抑感是治疗梦游症的关键之处。上述那位患者的妻子就必须与丈夫促膝谈心,努力解决存在的矛盾与冲突。

  事实上,梦游症在儿童中的发生率颇高,这些梦游往往是想念亲人所致。家长或孩子的管教者应给孩子更多的的温暖,关心、爱护他们,帮助他们解决一些具体问题,减少孩子对亲人的思念之情,有可能的话,应尽早让孩子与亲人相见,或通个电话、写封信,这些方法可有效地消除孩子对亲人的过分思念。


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预防保健


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耳聋基本简介

  一般认为语言频率(0.5、1.2Hz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听,在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(deafness)。

 

  从耳部病变损害的部位来讲,耳聋可分为传音性耳聋及感音神经性耳聋。由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导,即为传音性耳聋。若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题,影响声音的感受,则为感音神经性耳聋。如外耳、中耳、内耳三部分均有病变所致成的耳聋,称为混合性耳聋。


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耳聋分类

  按病变部位及性质分

  按病变部位及性质可分为三类:

  (一)传导性聋(conductive deafness):是因外耳中耳有病变,使声音传导过程发生障碍,而引起耳聋。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形,肿瘤,大疱性鼓膜炎,耳硬化症早期等。

  (二)感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness):指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言,统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋(临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中),神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点,故常将两者合并称为感音——神经性耳聋。所以,临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。

  (三)混合性聋(mixed deafness):传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。

  按病变的时间分

  按病变的时间分为先天性耳聋和后天性耳聋两类

  母亲怀孕至分娩时由各种因素导致的胎儿耳聋是先天性的,胎儿出生后发生的耳聋是后天性的。从病变对儿童形成语言的影响看,也可以分成学语前(4岁前)耳聋和学语后耳聋两类。

  学语前聋:儿童出生时或出生后不久(4周岁前)出现的耳聋。由于听不到他人说话,因而不能像听力正常儿童那样学习言语和语言。这类聋童的教育要求与语言形成后聋的儿童有很大不同,通常侧重语言和交流方法的获取。

  学语后聋:言语和语言形成后,(通常4周岁以后)出现耳聋。这类聋童的教育应强调保持其原先可理解的语言和恰当的句型,充分利用已有的言语经验,以利于此类儿童的心理发展。

  耳聋分级

  按WHO 1980年耳聋分级标准,将平均语言频率纯音听阈分为5级。

  轻度聋:近距离听一般谈话无困难,听力计检查纯音和语言听阈在26~40dB。

  中度聋:近距离听话感到困难,听阈41~55dB

  中、重度聋:近距离听大声语言困难,听阈56~70dB。

  重度聋:在耳边大声呼喊方能听到,听阈71~91dB。

  全聋:听不到耳边大声呼喊的声音,纯音测听听阈超过91dB。


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病理病因

  (一)传导性聋

  1.先天性:常见的有先天性畸形,包括外耳、中耳的畸形,例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。

  2.后天性:外耳道发生阻塞,如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍,或耳部外伤使听骨链受损,中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。

  (二)感音神经性聋

  1.先天性:常由于内耳听神经发育不全所致,或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起,或分娩时受伤等。

  2.后天性:有下列几种原因:

  (1)传染病源性聋:各种急性传染病、细菌性或病毒性感染,如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

  (2)药物中毒性聋:多见于氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等,其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋,耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性,多伴有耳鸣,前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳,应予注意。

  (3)老年性聋:多因老年血管硬化、骨质增生,使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足,发生退行病变,或中枢神经系统衰退,导致听力减退。

  (4)外伤性聋:颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构,导致内耳出血,或因强烈震荡引起内耳损伤,均可导致感音神经性聋,有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

  (5)突发性聋:是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器,甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现,也可在数小时、数天内迅速达到高峰,多为单侧,亦有双耳患病,伴耳鸣,有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。

  (6)爆震性聋:系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上噪声,即可发生耳蜗损伤,若强度超过120dB以上,则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关,表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关,耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。

  (7)噪声性聋:是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋,纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关,其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系,有人发现2000Hz~4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。


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临床诊断

  应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。

  耳聋的防治原则

  (一)传导性聋的防治

  早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术(鼓室成形术)对提高传导性聋的听力有一定效果,如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术,可保存和恢复听力。对传导性聋较重者,可配戴助听器,以提高听力。

  (二)感音神经性聋的防治:感音神经性聋的疗效目前尚不理想,因此,关键在预防,发病后及早治疗。

  1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋,做好传染病的预防、隔离和治疗工作,增强机体(尤其是儿童)的抵抗力。

  2.对耳毒性药物的使用,要严格掌握适应症,如有中毒现象应立即停药,并用维生素和扩张血管的药物。

  3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗,如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。


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治疗方法


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精神分裂症的主要症状

  思维的障碍:精神分裂症的思维障碍大概分为以下几种,思维速度障碍、思维形式障碍、思维控制障碍、思维内容障碍等。

  思维速度障碍:如思维过程的速度加快或缓慢。

  思维形式障碍:联想障碍,如联想的结构缺乏目的性,思维松弛,思考的过程不符合逻辑等。

  思维控制障碍:妄想所致,患者感到自己的思维不属于自己,感觉自己的思维在受外力所控制而不受自己的意志所控制。

  思维内容障碍:妄想或类妄想,强迫性观念等。

  幻觉,阳性精神分裂症患者

  还可出现幻觉,主要是以下几种:

  幻听:是指患者在没有真正外界声音刺激的情况下,而听到的来自外界的声音,这些声音可以是说话声、音乐声等,也可以是一些讨论的声音。患者有时可能服从来自这些幻听声音的命令,而导致危险的发生。

  幻视:在没有真正视觉刺激的情况下,患者便可看到一些本不存在的图像。

  幻触:在没有真正触觉刺激的情况下,患者感到被触摸的感觉。可以感觉是来自人的触摸,也可以感觉到是来自动物的触摸等。

  以上列举的一些症状可以称为阳性症状,部分精神分裂症患者还可以出现情感倒错、意向倒错等瓦解症状和情感迟钝、意志减退等阴性症状。

  阴性症状

  对于精神分裂症阴性症状的患者来说,主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍,比如缺乏情感、缺乏始动性、言语贫乏、兴趣缺乏、行为懒散、社交退缩等


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精神分裂症治疗和预防

  精神分裂症的治疗目前主要以药物治疗为主,减少精神不良刺激,支持性心理治疗和改善家庭社会环境为辅。

  1、药物治疗

  初发复发的急性期,可使用抗精神病药物氯丙嗪300-400毫克/天,或奋乃静30-60毫克/天,或氯氮平300-400毫克/天。一般来说,服药后4-6周内,精神症状可被控制。经验表明,加大药物剂量并不能提高疗效,反而会增加药物的副作用。症状得到控制后仍要继续进行一个月左右的药物治疗,以巩固疗效。在上述基础上,再以能保持最佳恢复状况的最小剂量给予不少于两年的维持治疗。

  2、心理治疗和家庭心理卫生教育

  国内外的调查资料均表明,一些精神分裂症的患者,和家庭中的关系动力有很大关联,甚至是有的患者的最根本原因。比如两个互不来往的父亲和母亲,生活在孩子的空间内,就有可能导致孩子在心理发育过程中的人格分裂。在实际的临床案例中,在我国也有类似典型的个案。

  一对大学老师夫妻,因为碍于面子,在感情破裂之后并不对外宣布离婚,二十采取内部协商的办法解决,孩子和妈妈还有爸爸共同生活在一个“家庭”中,但实际上父亲和母亲并不在心理上有过多的亲密连接。这个孩子在十四岁的时候被确诊为精神分裂症。并且参与诊断的专家认为是因为家庭动力造成,而不是其他因为因素作为主导!

  家庭成员对病人的不正确的态度和生活中的各种不良刺激均可使精神分裂症的病情加重或复发,其预后与家庭的照顾关系最大。对病人家庭的心理卫生教育和对病人进行支持性的心理治疗和社交技能方面的训练,改善病人家庭和周围环境中的人际关系,可以明显地降低其复发率。

  之前许多神经科学的临床学家,并不认为精神分裂症是可以通过心理治疗,或者家庭治疗可以解决的。但在最近几十年里,随着心理动力学、社会心理学会、精神医学等学学科的不断探索和实践,逐渐开始有了新的观念。比如大多数精神科医生开始相信心理咨询和治疗对精神病患者有治疗帮助。尤其是在康复期。甚至有的精神病门诊的医生还会主动邀请心理咨询另学比较有经验的心理咨询师,参与整个治疗过程。

  以广州为例子,广州的著名心理咨询师韦志中、于东辉等,都会在每年的咨询个案中,接待一些正在进行药物治疗的精神分裂症患者,采取家庭治疗,或者小组治疗的方式,帮助患者铲除疾病根源。并且起到了良好的效果,在行业内已经成为典范。


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精神分裂症的调养


  少数妇女由于机体不能很快适应,症状比较明显,但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重,甚至影响生活和工作者,则需要药物治疗。 一般认为,妇女进入更年期后,家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担,使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女,更年期综合症就更为明显,甚至喜怒无常。 更年期综合症虽然是由于性生理变化所致,但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说,生理上的不适更易引起心理的变化,于是出现了各种更年期症状。因此,注意心理调适十分重要。

  更年期综合症(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化,所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治,则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。

  更年期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证”。多因妇女将届经断之年,先天肾气渐衰,任脉虚,太冲脉衰,天癸将竭,导致机体阴阳失稀,或肾阴不足,阳失潜藏;或肾阳虚衰,经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调,颜面潮红,烦躁易怒或忧郁,头晕耳鸣,口干便燥等,为肾阴虚证;若症见月经不调,面白神疲,畏寒肢冷,腰脊酸痛,阴部重坠,纳呆便溏,为肾阳虚症;若月经不调,兼见颧红面赤,虚烦少寐,潮热盗汗,腰膝酸软,头晕心悸、血压升高等,为肾阴阳俱虚;此外尚有心肾两虚者等。


  一、病史 仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。

  二、查体 全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者,应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者,应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

  三、特殊检查 有指征时实行。

  (一)激素测定:包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

  (二)血化学:包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C,羟脯氨酸/C比值。

  (三)影像学检查:重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。

        如何诊断更期综合征

  1、年龄45-55岁的妇女,除月经失调外,烘热汗出为典型症状,或伴有烦躁易怒,心悸失眠,胸闷头痛,情志异常,记忆力减退,腰腿酸痛等。

  2、内分泌测定:雌二醇(E2)降低,促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。

  3、应排除精神、神经性疾病,甲状腺机能亢进,心血管疾病等。


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中西医诊断

  四十岁以上的女性如果只是月经期、经量逐渐减少,直至绝经,其实应该属正常生理现象,也可以说是好事情。但由于现在人们生活水平提高了很多,有些人在四十岁以前或者五十五岁以后过晚出现绝经情况,都不是很好的现象,应该及早就诊。

  西医建议:1、四十岁后,女性如果出现月经紊乱或感到不适最好找医生检查。2、对于月经开始减少或者刚刚出现绝经的女性来说,并不等于卵巢已经不再排卵,所以避孕工作依然重要,一定不能忽视。3、女性在更年期到来之前,很容易产生潮热、烦躁的现象,因此这方面的自我调节也要注意。

  中医:有数据统计显示,我国女性的更年期年龄大部分在45岁—55岁之间,绝经的平均年龄在49.5岁左右。

  如果有人在这个年龄段之间出现月经期短、量少等情况,属于正常的生理反应,但这是有严格年龄考虑的。当然也有月经紊乱现象在更年期之前提早出现的可能性,但这一定要通过专科医生诊疗以及相应的检查化验来判断。

  中医建议:1、四十五岁到五十五岁之间的女性出现月经量少,但周期规律、无其他不适的情况属于正常情况,可以简单判断更年期即将到来。2、女性更年期到来的时候,若出现潮热、汗出、眩晕、疲劳等多方不适的情况,要及时到医院找妇科大夫咨询或治疗。


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临床表现

  绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。

  一、雌激素缺乏相关的症状

  (一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%。<25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。

  血管舒缩综合征,系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍,所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部,后波及下腹、躯干和四肢,皮肤血管扩张,片状红润充血,温度升高,伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热,患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3~4分钟后继以出汗,血管收缩,体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时,多突从梦中惊醒,且已大汗淋漓,湿濡衣被,伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘,伴恶心、呕吐、眩晕等不适。

  潮红发生机理:①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结,故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏,反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强,从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

  (二)各器官系统衰老性疾病

  1.性征退化和性器萎缩:外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。

  2.乳房萎缩、下垂,乳头乳晕色素减退:乳房坚挺性减弱,组织软塌。

  3.皮肤粘膜:干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。

  4.心血管系统:包括高血压、动脉硬化和冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5~8倍。

  二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。

  三、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高,如≥40岁为219.93~245.39/10万,≥50岁433.82~450.45/10万,≥60岁770.84~782.14/10万,≥70岁1120.71~1129.90/10万,≥80岁1495.09~1657.08/10万(纽约州1960)。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40~60岁。宫颈浸润癌介41.8~48.7岁之间(野田1983)。泌尿系肿瘤性比:≤40岁M∶F=1∶0.6 40~60岁1∶1。其中肾癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤见于≥50岁之妇女。

  四、泌尿系统 尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce)。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

  五、骨骼肌肉系统 骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。

  六、内分泌代谢变化

  (一)高脂血症:表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致动脉粥样硬化和高血压。

  (二)糖尿病倾向:β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

  (三)水肿:可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿,或低蛋白血症、营养不良性水肿。

  (四)免疫功能减退:易并发感染和肿瘤。

  七、卵巢切除后10~15年心血管疾病发生率明显升高 如45~55岁心血管疾病性比例,女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;脑血管病3.89∶0.32。女性明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982)。自然绝经者,从65岁发生率两性无明显差异。小于40岁绝经者,冠心病发生时间提前,且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。

  八、绝经前卵巢切除与更年期综合征 绝经前妇女切除双侧卵巢越早,卵巢脱落症状出现的时间早而频率高,且症状明显。<25岁卵巢切除者,术后1~6周即出现雌素缺乏症状,发生率76%,≥40岁切除者6~18月才出现症状。

  保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%,恶性肿瘤8.2%,平均见于术后5.8年。

  绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低,但引起的激素脱落症状则不明显。基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女,良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。


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中医辨证治疗


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【 适 应 症 】

         1、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。


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【 规 格 】

       0.25μg*2*10粒


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【 用法用量 】

         口服。 ⑴骨质疏松症:首剂量0.5μg/天 ⑵其它指症:首剂量 成人:1μg/天 老年病人:0.5μg/天体重20kg以上的儿童无肾性骨病者:1μg/天。为了防止高血钙的发生,应根据系列化指标调节阿法骨化醇的剂量。服药初期必须每周测定血钙水平,剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加,大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天。当剂量稳定后,每2-4周测定一次血钙。对于骨软化症患者,不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量,其它疗效指标,如血浆碱性磷酸酶水平,可作为调整剂量更有用的指标。或遵医嘱。


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【 不良反应 】

         除了引起患有肾损伤的病人出现高血钙,高血磷外,尚无其它不良反应的报道(对于进行高钙血症透析的患者应考虑其透析液钙内流的可能性)。但长期大剂量服用或患有肾损伤的病人可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象,停药后即可恢复正常。

  【 禁 忌 】 ⑴禁用于高钙血症、高磷酸盐血症(伴有甲状旁腺机能减退者除外),高镁血症。 ⑵具有维生素D中毒症状。对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者不能服用阿法骨化醇。


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【 注意事项 】

  药品类别: 抗心律失常药  适应症: 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。


      本品为胶囊剂

  药理毒理: 本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β 1-受体有选择性阻断作用,无PAA(部分激动活性),无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔(PP)相等,对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔(AT)相似,其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱,因此对呼吸道的影响也较小,但仍强于AT。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。本品无致突变作用;对胎儿无影响;大鼠服用本品2年,800mg/天未发现良性及恶性新生物。


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药代动力学

         美托洛尔的脂溶性介于普萘洛尔(PP)与阿替洛尔(AT)之间。口服吸收迅速完全,吸收率大于90%,但肝脏代谢率达95%,首过效应为25~60%,故生物利用度仅为40~75%,与AT相近。口服血浆浓度高峰时间一般在1.5小时,最大作用时间为1~2小时。血压的降低与血药浓度不平行,而心率的降低则与血药浓度呈直线关系。主要在肝脏中被代谢为羟基美托洛尔,其在体内的代谢受遗传因素的影响。在白种人中90%为快代谢型,t1/2为3~ 4小时;10%为慢代谢型,t1/2可达7.55小时。血浆高峰浓度的个体差异可达20倍。肾功能不全时无明显改变。在肝内代谢,经肾排泄,尿内以代谢物为主,仅少量(&lt;5%)为原形物。不能经透析排出。缓释片峰浓度明显减低,达峰时间延长,谷峰变化小。口服1~2小时达有效血浓度,3~4天后达稳态,生物利用度为普通片的96%。与普萘洛尔(PP)相似,食物可增加口服本品的血药浓度达空腹时的一倍。体内分布容积为5.6L/kg,血浆蛋白结合率约12%,可透过血脑屏障和胎盘,也可从乳汁分泌。美托洛尔口服200mg/日,脑中浓度为1.5βg/g,比PP略低,比AT高10倍。仅3~10%以原形经肾脏排出。?


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用法用量

         治疗高血压100~200mg/次,一日两次的疗效相当于阿替洛尔100mg/次,一日一次,在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的病人中可减小梗塞范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。在已经溶栓的病人中可降低再梗塞率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法:可先静脉注射美托洛尔2.5~5mg/次(2分钟内),每5分钟一次共3次10~15mg。之后15 分钟开始口服25~50mg,每6~12小时一次,共24~48小时,然后口服50~100mg/次,一日两次。不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法与用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房纤颤时若无禁忌证可静脉使用美托洛尔,其方法同上。心肌梗死后若无禁忌症应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心性死亡率,包括猝死。一般50~100mg/次,一日两次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般25~ 50mg/次,一日两至三次,或100mg /次,一日两次。心力衰竭:应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。起初6.25mg/ 次,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周增加6.25~12.5mg/次,一日2~3次,最大剂量可用至50~100mg/次,一日两次。最大剂量不应超过300mg~400mg/天。

  不良反应: 1、心血管系统:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺氏现象, 2、因脂溶性及较易透入中枢神经系统,故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%,抑郁占5%,其它有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3、消化系统:恶心、胃痛、便秘&lt;1%、腹泻占5%,但不严重,很少影响用药。 4、其它:气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。


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禁忌症

         低血压、显著心动过缓(心率&lt;45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。


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注意事项


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【药代动力学】

  本品口服后由胃肠道迅速吸收,吸收率约70%~80%,广泛分布于全身,但浓集于甲状腺,在血液中不和蛋白质结合,T1/2约3小时,其生物学效应能持续相当长时间。甲巯咪唑及代谢物75%~80%经尿排泄,易通过胎盘并能经乳汁分泌。


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【适应症】

  抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:

  ①病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;

  ②青少年及儿童、老年患者;

  ③甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;

  ④手术前准备;

  ⑤作为131I放疗的辅助治疗。


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【用法用量】

  1.成人常用量

  开始剂量一般为一日30mg(6片),可按病情轻重调节为15~40mg(3~8片),一日最大量60mg(12片),分次口服;病情控制后,逐渐减量,每日维持量按病情需要介于5~15mg(1~3片),疗程一般18~24个月。

  2.小儿常用量

  开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg,分次口服。维持量约减半,按病情决定。


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【不良反应】

  较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少;较少见严重的粒细胞缺乏症;可能出现再生障碍性贫血;还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎,少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。

  【禁忌】

  哺乳期妇女禁用。

  【注意事项】

  (1)服药期间宜定期检查血象。

  (2)孕妇,肝功能异常、外周血白细胞数偏低者应慎用。

  (3)对诊断的干扰:甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长,并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高。还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。


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【孕妇及哺乳期妇女用药】

  哺乳期妇女禁用,孕妇慎用。

  【儿童用药】

  小儿应根据病情调节用量,开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg,分次口服。维持量按病情决定。用药过程中酌情应加用甲状腺片,避免出现甲状腺功能减低。


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【老年患者用药】

  老年人尤其肾功能减退者,用药量应减少。如发现甲状腺功能减低,应及时减量或加用甲状腺片。


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【药物相互作用】


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宫寒不孕

  凡是在生育年龄的夫妇婚后三年以上不受孕者,称为不孕症。妇女因胞宫寒冷而不孕时则称为宫寒不孕。主要表现为小腹冷感、冷痛、白带清稀、痛经。

宫寒

  所谓宫寒,是指妇女肾阳不足,胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀,疼痛,得热则缓和,白带多,痛经,月经失调,脉沉紧,舌苔薄白多津为主要症状者.宫寒是中医理论下的病名,不能与西医的具体病名来套,但是西医临床常见的一些妇科急慢性炎症(如:阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,附件炎,等等)可以用宫寒辨证治疗,在临床中也收到了很好的效果.

  中医学认为宫寒与肾虚,脾气虚,血虚,肝郁,痰湿,湿热,血瘀等原因有关.而西医认为这样的一些症状多与年龄因素,营养因素,精神因素,内分泌因素(下丘脑,甲状腺,肾上腺,胰腺,),发育因素,炎症,肿瘤,等有关.宫寒想要怀孕应该从两方面入手,第一,平素注意不可过食生冷寒凉,注意季节变化,保暖.第二可以服用中草药温阳化气,固本添精,调理冲任.

  在中医门诊上,很多女性常常听到:“您这是‘宫寒’”的说法,由于不明白到底什么是“宫寒”,她们非常担心,害怕这种问题会影响生育能力。其实,“宫寒”是中医学上的一个概念,直白地说就是“子宫寒冷”。但是,中医所说的“子宫”与西医所指的子宫不同,它的范围要更大些,包括子宫、卵巢等多种器官。

  “子宫寒冷”并不单指某一种症状,而是中医学对患者形形色色临床症状的总结,例如月经周期延后,月经量少且色黑,有血块,甚至月经停闭不行;月经前或经期小腹疼痛,热敷后疼痛可得到缓解;白带清稀量多;严重的才可造成不孕,或妊娠后胎儿发育迟缓等等。

  那么,哪些女性朋友更易患“宫寒”呢?所谓宫寒,是指妇女肾阳不足,胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀,疼痛,得热则缓和,白带多,痛经,月经失调,脉沉紧,舌苔薄白多津为主要症状者.宫寒是中医理论下的病名,不能与西医的具体病名来套,但是西医临床常见的一些妇科急慢性炎症(如:阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,附件炎,等等)可以用宫寒辨证治疗,在临床中也收到了很好的效果.

  中医学认为宫寒与肾虚,脾气虚,血虚,肝郁,痰湿,湿热,血瘀等原因有关.而西医认为这样的一些症状多与年龄因素,营养因素,精神因素,内分泌因素(下丘脑,甲状腺,肾上腺,胰腺,),发育因素,炎症,肿瘤,等有关.宫寒想要怀孕应该从两方面入手,第一,平素注意不可过食生冷寒凉,注意季节变化,保暖.第二可以服用中草药温阳化气,固本添精,调理冲任.

  临床上造成“宫寒”的原因很多,它一方面与体质有关,例如那些平日里就怕冷,手脚容易发凉的朋友,由于体内“阳气”不足,就易出现“宫寒”。另一方面,生活习惯也会造成“宫寒”。有些女性朋友特别爱吃冷饮,或者为贪图凉快,将空调温度调得过低,或者是为了漂亮,在冬天也着装单薄,这些习惯都易因寒冷邪气侵袭而导致“宫寒”。

  当发现自己得了“宫寒”后,最明智的方法就是到正规中医医院接受治疗。并且最好在治疗期间改变自己的生活习惯。比如说,避免吃生冷食物,少吃白菜、白萝卜、绿茶等虚寒性的食物等。

  “宫寒”是中医学上的一个概念,直白地说就是“子宫寒冷”。但是,中医所说的“子宫”与西医所指的子宫不同,它的范围要更大些,包括子宫、卵巢等多种器官。

  “子宫寒冷”并不单指某一种症状,而是中医学对患者形形色色临床症状的总结,例如月经周期延后,月经量少且色黑,有血块,甚至月经停闭不行;月经前或经期小腹疼痛,热敷后疼痛可得到缓解;白带清稀量多;严重的才可造成不孕或妊娠后胎儿发育迟缓等等。

  那么,哪些女性朋友更易患“宫寒”呢?临床上造成“宫寒”的原因很多,它一方面与体质有关,例如那些平日就怕冷,手脚容易发凉的朋友,由于体内“阳气”不足,就易出现“宫寒”。另一方面,生活习惯也会造成“宫寒”。有些女性朋友特别爱吃冷饮,或者为贪图凉快,将空调温度调得过低,或者是为了漂亮,在冬天也着装单薄,

  这些习惯都易因寒冷邪气侵袭而导致“宫寒”。

  当发现自己得了“宫寒”后,最明智的方法就是到正规中医医院接受治疗。并且最好在治疗期间改变自己的生活习惯。比如说,避免吃生冷食物,少吃白菜、白萝卜、绿茶等虚寒性的食物等。

宫寒理论的临床意义

  注意事项: 不可突然停药,应在7-10天内逐步撤药,尤其对伴有缺血性心脏病人,更为重要。  剂型和规格: 片剂:25毫克/片、50毫克/片、100毫克/片  用法: 口服。高血压,每日一次,每次100毫克,早晨顿服或分早晚两次服,疗效不满意可再适当加量。心绞痛,每日100毫克,分早晚两次服,病情严重音可适当加量。可以配合使用李氏药贴效果更好。  药理作用: 本品为β-受体阻滞剂,有显著的降低血压作用,能明显地减慢心率,在降低高血压病人的血压的同时降低心肌耗氧量,从而缓解心绞痛。


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【 用法用量 】

         治疗高血压:每天100毫克,早晨顿服或分早、晚两次服,效果不满意可再加量或合用其它抗高血压药物。 治疗心绞痛:每天100毫克,分早、晚两次服,病情严重者加量。 用于心律失常、甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时,治疗剂量遵医嘱。最大剂量不应超过300毫克/天。


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【 不良反应 】

        少数患者服药后可有轻微上腹部不适、倦怠或睡眠异常,长期服用后可消失。偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。

  【 禁 忌 】 Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞、失代偿性心功能不全、心源性休克和显著心动过缓。


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【 注意事项 】

          倍他乐克和其他β阻滞剂一样,中断治疗一般在7-10天内逐步撤除。尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。 对于要进行全身麻醉的病人,最好停止服用,可能的话要在麻醉前48小时停服或遵麻醉师医嘱。 对于有支气管哮喘的病人,应该同时给β2激动剂,剂量可按倍他乐克的用量调整。 对心脏功能失代偿的病人,在使用洋地黄和/或利尿剂治疗的基础上应慎用倍他乐克。 与其它β阻滞剂一样,倍他乐克不应与异搏定同时使用,以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。 在治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察。 严重肝功能不全者慎用。 β阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利的影响(尤其是心动过缓),因此在妊娠或分娩期间不宜使用。 一旦因过量导致显著的低血压和心动过缓,开始时先静脉给1-2毫克硫酸阿托品,或用阿托品后再给间羟胺或去甲肾上腺素。


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 【 药物过量 】


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(1)脑血栓临床表现

       患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失。

 

  脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误,严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样,脑血栓的症状也不一样。

  1、颈内动脉系统。

  (1)颈内动脉系统:即病变发生在颈内动脉时,脑血栓的症状在临床上表现为“三偏症”即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。同时有可能伴有精神症状,主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认,还出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。

  (2)大脑前动脉:这也是脑血栓的症状。由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,常出现下肢瘫痪,并可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

  (3)大脑中动脉:主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。这种部位血栓最为常见。

  2、椎一基底动脉系统。

  (1)小脑前下动脉:当病变出现在这个部位时,脑血栓的症状为眩晕、眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣、耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

  (2)旁正中央动脉:这个部位的血栓比较少见。

  (3)小脑后下动脉综合征:引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。


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(2)脑血栓理化检查

  脑电图:两侧不对称,病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。

  脑血管造影:显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。

  脑超声波:病后24小时可见中线波向对侧移位。

  CT扫描:梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。

  血液流变学:全血粘度增高,血小板聚集性增强,体外血栓长度增加。


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(3)脑血栓诊断

  1.发病年龄较高,有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。

  2.多静态发病,在睡眠中或睡醒后出现症状,常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍,偏瘫、失语体征明显。

  3.脑脊液多正常。CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况,有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查,以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。

脑血栓的前兆

  脑血栓的前兆表现在:

  1、突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状,可发生在脑血管病前的任何时段,尤以清晨起床时发生得最多。此外,在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者,若1~2天反复出现5次以上眩晕,发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

  2、突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈,可在夜间痛醒。如有上述脑血栓的前兆情况之一,应及早到医院进行检查治疗。

  3、步态异常。步履蹒跚,走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化,并伴肢体麻木无力时,则是发生脑血栓的前兆信号。

  4、哈欠不断。患缺血性脑血栓病者,80%发病前5~10天会出现哈欠连连的现象。

  5、高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血,再加上眼底出血、血尿,这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

  6、血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时,是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时,是形成脑血栓的前兆。

  7、其他先兆症状。除上述脑血栓的前兆症状外,呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。


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(4)脑血栓治疗

  脑血栓治疗方法:

  脑血栓应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。

西医治疗

  血管扩张剂:烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5%葡萄糖500毫升中静滴,每日1次,7~10天为1疗程。

  降颅压药:发病初3天,20%甘露醇250毫升快速静滴,每6~8小时1次。

  抗血小板聚集剂:潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服。

  有条件者可作动脉吻合术。

中医治疗

  主要包括:活血化淤治疗和芳香开窍门治疗,前者获得国家科技进步二等奖(一等奖空缺),分别有各自的代表药物。

  可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10%葡萄糖溶液中静滴,亦可用通脉舒络液静脉滴注,每日1次。


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(5)脑血栓护理

  加强护理,防止各种并发症。勤翻身,勤换洗,防止褥疮和肺部感染。注意加强营养。坚持患肢的功能锻炼,减轻和消除后遗症。

  脑血栓心理护理

  脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、运动功能障碍,心理和情感障碍等。本病好发于中年以后,多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬化者,多伴有高血压、冠心病和糖尿病,男性多于女性。通常患者可有某些未加注意的前驱症状,如头昏、头痛等,少数患者病前曾患有短暂性脑缺血发作(TIA)史,多数患者在安静、休息时发病。据临床统计100例脑血栓形成的患者中,出现偏瘫者95例,占95%;经过系统健康治疗,生活能自理80例,占偏瘫人数84%以上。

  脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较漫长,患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。首先了解患者的希望和期待,患者希望能被医务人员尊重和重视、期待安全可靠的诊疗护理,医务人员应给予这方面的满足;建立舒适安静方便的修养环境,可减轻久卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼和沮丧;给予周到细致的生活护理,帮助患者协调其社会生活,用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷,促进自主生活的恢复,树立战胜疾病的信心。


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(6)脑血栓预防

  脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防,其中二级预防最为关键,国外由于二级预防做的好,脑血栓疾病复发率为我国的1/3~1/2,我国由于二级预防做的不好,使脑血栓复发率是美国的10%3倍多,5年复发率高达40%以上。目前我国首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了,对于提高国民平均寿命意义重大,脑血栓的预防工作十分重要,关键是要扭转患者的治疗预防观念,同时普及国家医疗保险覆盖范围。

  积极检查与治疗与本病密切相关的高血压,动脉硬化、糖尿病等。加强中风预测预报工作。

  做好脑血栓的预防工作在生活中要注意:

  1、饮食调整

  按照多品种适量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的食物。适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物。如大蒜、洋葱、番茄韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁山楂、香瓜、木瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等,对降低血粘度,减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。

  2、保证充足的饮水

  饮水不足则体内血液粘稠度会增高,囤积的废物也难以排出。所以充足的饮水对于脑血栓的预防很重要。每日正常饮水量应达2000~2500毫升。对老年人来说更要多饮水,因为老年人在不同程度上其血液具有浓粘聚凝的特点。

  3、生活规律

  生活规律有利于任何疾病的预防,尤其是脑血栓的预防。要养成有规律的生活,尤其是老年人,因为老年人生理调节和适应机能减退,生活无规律易使代谢紊乱促进血栓形成。其次忌饭后就睡,因为饭后血液聚集于胃肠,以助消化器官之血供,而脑部血供相对减少,同时吃过饭就睡血压下降可使脑部血供进一步减少,血流缓慢易形成血栓。因此最好饭后半小时再睡。

  4、注意天气变化,戒降烟酒。

  老年人天气适应能力减弱,过冷过热皆可使血粘度增加诱发脑中风,因此,一定要随时注意天气冷暖的变化,随时增减衣服。其次,戒烟,戒酒对于脑血栓的预防也重要。


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(7)脑血栓后遗症

  脑血栓的后遗症中最多见的就是偏瘫。偏瘫指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。脑血栓病人偏瘫发生在脑部病变的对侧,如果是左侧的脑出血或脑梗死,引起的是右侧的偏瘫,反之亦然。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉;有时还有同侧的视野缺损,表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状,总称为“三偏”。

  当脑血栓发生在左侧时,言语功能有时会受到影响。运动性失语表现为病人听懂别人的话语,但不能表达自己的意思,只能说一些简单而不连贯的单字,旁人不能理解。感觉性失语,即语言表达无障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问。

  脑血栓的范围较大或多次复发后,不少病人会有精神和智力的障碍,表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字,最后发展为痴呆,连吃饭、大小便均不能自理。病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。


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(8)预防脑血栓的最简单的方法

  脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关,也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上,老年人的血粘度越高,越容易发生脑血栓。

  血液在人体血管内流动,就像是河水,流速越快,沉淀越少;反之,流速越慢,沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢,血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来,久而久之,沉淀物越积越多,若再合并有高血压、动脉硬化等疾病,会导致脑血栓形成。

  睡前一杯水预防脑血栓

  研究证实,人的血液粘度在一天之中不停地变化着,并有自己一定的规律:在早晨4点至8点血粘度最高,以后逐渐降低,至凌晨达至最低点,以后再逐渐回升,至早晨光再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。此外,脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间,说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。

  另在研究证实,在深夜让老年人喝200 毫升市售矿泉水,则早晨血粘度不仅不上升,反而有所下降。因此医学界普遍认出,晚上饮水的确可以降低血粘度,维持血流通畅,防止血栓形成。当然,脑血栓发生的原因是多方面的,血粘度增高只是众多因素之一,但至少可以肯定,养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。

  叩齿预防脑血栓

  方法是:把上下牙齿整口紧紧合拢,且用力一紧一松地咬牙切齿,咬紧时加倍用力,放松时也互不离开,每次做数十次紧紧松松地咬牙切齿。这样可以使头部、颈部的血管和肌肉、头皮及面部有序地处于一收一舒的动态之中,能加速脑血管血流循环,使已趋于硬化的脑血管逐渐恢复弹性,大脑组织血氧供应均充足,既能消除因血液障碍造成的眩晕,还有助防止脑中风发生。俗话说:“清晨叩齿三十六,到老牙齿不会落”。因为经常叩齿可巩固牙根和牙周组织,对保护牙齿、防止龋齿很有好处。此外,中医认为,肾开窍于耳,齿的坚固与肾有关,所以,常叩齿还有助于肾气充盛,对预防腰痛和耳聋目肿等也有一定作用。


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(9)脑血栓的饮食

  (1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使P/S比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄。

  (2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益。

  (3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多用鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

  (4)限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展,各种含糖饮料不断增加,当地多饮用含糖饮料后,体内的糖会转化成脂肪,并在体内蓄积,仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度,对脑血栓的恢复极为不利,所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时,可适当饮用饮料以防止血糖继续下降,当一过性低血糖缓解后,就不要再饮甜饮料了。现在许多厂家生产保健型饮料,其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖,受到了人们的欢迎,满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜,甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍,用量小,不产生热量、无毒、体内不吸收,能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明,阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。

  (5)脑血栓的病人有的合并高血压病,食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。

  (6)注意烹调方法。如果在烹调中放入盐,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,钙离子可增加血管内皮的致密性,防止脑出血有一定好处。

  (7)脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞。

  ●脑血栓食物选择

  (1)要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

  (2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。


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(10)治疗高血压、预防脑中风:

  高血压病很容易引起中风,这并非危言耸听。中风包括脑出血和脑梗塞。而在脑出血患者中,发病前有高血压病史的占93%;脑梗塞患者中,发病前有高血压病史的占86%。可见,出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系。

  高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时,会引起全身的细小动脉痉挛,如果血压长时间升高,动脉也会长时间痉挛,血管壁因缺氧而发生变形,管壁增厚,管腔变窄,弹性减退,从而形成或加重动脉硬化的形成;再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。

  如果降压效果不好,或患者不按医嘱服药,使血压波动幅度过大,引起动脉反复痉挛,引起脑组织出血、水肿或动脉壁透明变性,形成夹层动脉瘤,引发脑出血。

  就高血压病患者而言,并不是血压高就会引起中风。相反,未按医生嘱咐服药,以及不正确的饮食、生活习惯等,才是致病的根源。比如:长时间的高血压,未作适当的降压治疗;虽然按时服药,血压仍长期在较高的水平;或间断降压治疗,血压时常突然增高;不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响;过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风;此外,合并有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中风的发生。

  事实上无论是轻型或中重型高血压患者,无论预防脑中风的首次发生还是再发生,也无论在缓解中风病程或减少致病性中风上,严格的降压治疗都是非常有益的。降压方法并不难掌握,只需耐心、认真和持之以恒。不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置,遵照执行。

  1、严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,年龄越小,控制越严,最好每天监测血压变化,至少每周测一次血压。

  2、坚持服用降压药物,不可随意停药,应按医嘱增减降压药物。

  3、24小时稳定控制血压,使血压波动较小,不可将血压降得过低。

  4、控制血糖、血脂、血粘度。

  5、减轻体重,达到正常标准。

  6、戒烟酒,要低盐低脂饮食。

  7、坚持有氧体育锻炼,如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。每天30分钟以上,每周至少5次。


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(11)脑血栓后头痛应如何处理

  头痛脑血栓形成的一个伴随症状,且往往随着整个脑血栓的好转而缓解或消失,所以针对脑血栓的治疗,也就是解除了产生头痛的病因。脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。

  (l)一般支持疗法:脑血栓急性期必须卧床休息,加强调养护理,给予低流量吸氧,每天补充足够的水及营养。昏迷患者应注意呼吸道通畅,及时吸痰、翻身,防止吸人性肺炎 肺炎及褥疮,有发热及合并肺部感染者,应及早应用抗生素进行抗菌。

  (2)改善脑的血液循环:恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血液循环,增加脑血流量,促进侧枝循环建立,以缩小梗塞范围。目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。脑血栓急性期有脑水肿症状,如头痛、呕吐、意识障碍,不宜用扩血管药和扩容药。

  (3)防止脑水肿:大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等,均能产生严重的脑水肿,使颅内压升高而诱发脑缅,危及生命。所以对于脑血栓急性期,提倡降颅压治疗。目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清除剂。

  (4)抗凝疗法:适用于高凝状态的患者,目的是防止血栓扩大而加重病情。但抗凝治疗时必须每日测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。

  (5)溶血栓疗法:国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。国产尿激酶2万单位加入5%葡萄糖液500毫升中静滴,每分钟50滴,每日1次,10天为一疗程。


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(12)脑血栓的危害

  脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,无显著性别差异。它是由于脑血管壁本身的病变引起的。最常见的病因是动脉硬化。由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。


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(13)冬季脑血栓病的预防方法

  对于老年人来说,在冷空气侵袭的日子里,由于气温骤变,应当特别注意预防脑血栓形成的发生。原因是,在气温突降时,老年人的活动大多会有所减少,使体内血流速度迅速减慢,再加上原有的脑血管粥样硬化,血液粘稠度高等原因,易促进血栓形成而使脑血管部分阻塞,从而引起口眼歪斜,语言障碍及肢体功能不全等症状。

  另外,老年人的抵抗力大多较一般人为弱,气温突变常易引起感冒、腹泻等病症,而使机体疲劳、心脏功能减低,全身血容量减少还会直接影响血流速度及血液粘稠度。

  综上所述,在寒潮来临之时,老年人除了应注意保暖之外,尚须维持正常而有规律的生活,切不可因寒冷而贪眠,并最好在室内做些体育活动。若患点小病,也要积极治疗,以免因此而酿成大病。

  防治脑血栓蜂蜜食疗

  蜂蜜桃仁汤

  [配方] 蜂蜜15克,桃仁10克,草决明12克

  [制作与用法] 将桃仁、草决明加水煎熬,滤除药渣,取其液加蜂蜜调匀,每日2次,20天为一疗程。

  [功能] 适用于高血压患者和防治脑中风、脑血栓形成.


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脑血栓的饮食营养治疗


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心脏病的分类

  一、先天性心脏病

  1、可能由於母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关

  2、与遗传有关

  二、后天性心脏病

  1、冠状动脉心脏病:抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.

  2、高血压性心脏病 :动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大

  三、风湿性心脏病

  慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常

  四、肺性心脏病

  因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭

  五、心肌病

  新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化

  六、 心脏肿瘤

  大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见

  七、血管病变

  包括高血压引起之动脉瘤,以及其他免役机能异常引起之血管病变等


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心脏病要做的检查

  

  心脏病心脏病要做哪些检查?心脏病要做哪些检查你了解吗?关于心脏病要做哪些检查,在这里为您解答。心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录,所以,心脏病患者应视情况加做以下检查。

 

  (一)动态心电图(Holter)又称长程心电图,可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足,不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料,结合病人的活动日记,还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围:

  1、心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。

  2、心律失常的定性、定量诊断。

  3、心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。

  4、心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。

  5、选择安装心脏起搏器的适应证,评定起搏器的功能。

  6、抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。

  (二)心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验,是用以发现早期冠心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性,但由于其方便、无创伤、安全,仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

  适用于:

  ①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断;

  ②评估冠心病患者的心脏负荷能力;

  ③评价冠心病的药物或手术治疗效果;

  ④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

  有以下情况不宜进行该检查:

  ①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤;

  ②不稳定型心绞痛;

  ③心力衰竭者;

  ④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病;

  ⑤急性或严重慢性疾病;

  ⑥严重高血压患者;

  ⑦急性心包炎或心肌炎;

  ⑧肺栓塞;

  ⑨严重主动脉瓣狭窄;

  ⑩严重残疾不能运动者。

  (三)超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值:

  ①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全);

  ②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病,以心腔扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)

  ③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况)

  ④冠心病;

  ⑤高血压性心脏病;

  ⑥其他:心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤,心肌的肿瘤,心脏旁(纵隔)肿瘤等。

  (四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者,为避免出血发生,须检测

  ①凝血时间(CT);

  ②可选用血浆凝血酶原时间比率(PTR),使其维持在1.5― 2.0为佳,或采用国际标准化比率(INR),维持在2.0― 3.0为宜。

  长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者,须测

  ①出血时间(BT),使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜;

  ②血小板计数(PC),使其结果维持在(50― 60)109/L为宜;

  ③血小板聚集试验(PAgT),使其结果降至治疗前的50%为宜。


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心脏病诊断

  生活中出现下列现象时,建议做一次心脏检查,以便早期发现心脏病,从而采取有效的防治措施:

  ◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼吸困难感 ;

  ◆劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感 ;

  ◆左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及颈部;

  ◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则;

  ◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒 ,感到心悸、胸闷、呼吸不畅 ,需要坐起来一会儿才好转;

  ◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛;

  ◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时 ,感到心悸、胸闷或胸痛 ;

  ◆在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 ;

  ◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 ;

  ◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑 ,有要跌倒的感觉 ;

  ◆儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫 ;

  ◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就觉气急 ;

  ◆突然胸部不适而昏倒在地上 ,或有马上要“死去”的感觉 ;

  ◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡 ;◆出现下肢浮肿 ;

  ◆手指或足趾末端出现肥大、变形 ;

  ◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 ;

  ◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感 ;

  ◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿 ;

  ◆左肩痛长期不愈。


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心脏病的并发症

  心力衰竭,肺梗塞,脑梗塞,心肌梗塞,猝死,肺心病,多器官衰竭等。

  如何自我发现心脏病?

  从《黄帝内经》的掌纹医学上看来,只要手掌方庭出现:冠桥线,这就代表着心脏功能不好;

 

  当冠桥线和其他干扰线形成“十”字纹,表明心脏出现心律不齐的现象,如心跳过缓,或者心悸等;

 

  当冠桥线和干扰线形成“丰”字纹,则表示患有冠心病。

 

  出现早搏就意味着得了心脏病吗 ?要回答这个问题就要从引起早搏的三个原因谈起:

  1、找不到任何心脏病证据的早搏、往往与情绪激动、精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、烟酒过度、饮用浓茶等因素有关,这类早搏称为功能性早搏。

  2、由于心脏本身的器质性疾病引起的早搏、常见的病因如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、风心病、肺心病等。

  3、某些药物如洋地黄中毒也可引起早搏。

  由此看来,一出现早搏就轻率地诊断为心脏病是不正确的。

  如果发现自己有早搏的症状,应该及时去医院进行检查,以便确诊早搏的性质、类型以及有没有心肌缺血的表现,有条件的做携带24小时动态心电图仪进行监测,及时选用有效的抗心律失常药物。一般而言,每分钟少于5次的偶发早搏,或24小时动态心电图早搏总数在400次以下者,对身体的健康几乎是没有什么影响的,可以不必进行治疗,这种早搏可以看为是生理性的早搏,而对于频繁的早搏特别是恶性早搏,就必须积极治疗了。


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心脏病的药物与手术治疗

  药物治疗:这是基础,很多病用药物好好治就能取得很好的效果.另外有介入治疗,最常见的就是冠心病放支架先心病,也可以做介入治疗.手术治疗里最常见的如先心病,过去都要开刀,现在很多先心病采取介入治疗。另外就是比较严重的冠心病可能需要开刀做搭桥手术。还有一些更严重的心脏病,比如晚期的有手术治疗、心脏移植。

治疗方式


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基本概述

  白血病是造血系统的恶性肿瘤。根据回顾调查,各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生,可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中,临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病原发病患者中,男性多于女性。

  其特征为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生,浸润全身各组织和脏器,产生不同症状;周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞,大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多,且多数的白细胞是不成熟的,为幼稚细胞,其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大,然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多,会直接影响一些重要器官的功能,影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生,抑制红细胞和血小板止血的产生,甚至没有足够的正常白细胞抗感染,很容易受伤、出血、感染。


  主要表现有白血病细胞的增生与浸润。非特异性病变则为出血及组织营养不良和坏死、继发感染等。白血病细胞的增生和浸润主要发生在骨髓及其他造血组织中,也可出现在全身其它组织中,致使正常的红系细胞、巨核系细胞显著减少。骨髓中可因某些白血病细胞增生明显活跃或极度活跃,而呈灰红色或黄绿色。淋巴组织也可被白血病细胞浸润,后期则淋巴结肿大。有50%~80%白血病死者有明显中枢神经系统白血病改变。常见者为血管内白细胞郁滞、血管周围白细胞增生。其它最常发生白血病浸润的脏器是肾、肺、心脏及胸腺、睾丸等。

  通过以上可以看出,白血病浸润组织脏器比较集中而且严重,破坏组织能力较大。白血病在疾病过程中,大多伴有不同程度的出血,可发生在任何部位,但多见于造血组织、皮肤粘膜、心包膜、脾、胃及中枢神经等。其出血常发生在有白血病细胞浸润的基础上。由于白血病细胞浸润、出血,梗死及全身代谢障碍,局部或全部组织可有营养不良与萎缩,甚至坏死等。近年来由于大量化疗药物和抗生素的应用,其尸检病理变化有新的表现,白血病细胞崩解浸润消失,出现了纤维蛋白渗出,组织细胞吞噬,继而纤维化。骨髓可出现萎缩或纤维化,某些霉菌、原虫的感染增多,药物引起的病变增多。

  现可知白血病是一种克隆性恶性病,恶性病变可发生在造血干细胞广泛范围内,累及的范围可以多少不一。恶性克隆的产生可能和多种因素有关,其中逆转录病毒感染原瘤基因激活是主要的,而放射线、化学毒物、药物(特别是烷化剂)以及遗传因素致染色体异常和免疫功能降低等促使了恶性克隆的产生和发展。某些造血系统疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿和淋巴瘤等最终也可以转化为白血病。

  1、 起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。

  2、 发热和感染

  A、发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

  B、 感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。

  C、 出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。

  D、 贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年病人,不少病人常以贫血为首发症状。

  慢性粒细胞白血病的症状:

  起病缓慢,早期常无自觉症状,患者可以很长时间内都没有任何不适的感觉,多因健康检查或因其它疾病就医时才发现血象异常或脾肿大,才被确诊。

  随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。

  检查时可发现患者面色、甲床、口唇苍白,最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面。胸骨下部常有压痛。晚期患者的皮肤、粘膜可出现出血点。眼眶、头颅、乳房等组织可出现无痛性肿块。

  病情可稳定1-4年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状。过后便转变为急性髓细胞白血病。

  急性淋巴细胞白血病的临床表现

  1、贫血

  常较早出现并逐渐加重。表现苍白、无力、头晕、心悸、厌食和浮肿等。患者的贫血程度与出血量往往不成比例。

  2、出血

  约半数病例有不同程度出血。出血的发生一般稍晚于贫血,但常因之促醒病人寻医和做血象检查。常见出血有皮肤出血点、紫斑、鼻衄、牙龈和口腔黏膜出血,月经增多等;严重时可出现血尿、消化道出血(呕血、便血),视网膜出血可致视力障碍,甚者可发生颅内出血,常危及生命。

  3、发热和感染

  一半以上患者由发热起病,可为低热或高热。无论治疗前或治疗中发热我多数意指合并感染。感染可发生在体内任何部位,但以咽峡炎、口腔炎最多见,上呼吸道及肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿和胃肠炎变较常见,若合并败血病是引起死亡的主要原因之一。某些急性白血病发热可无明显感染灶(尤其中性粒细胞〈0.2×10^9 /L时),但不能排除感染;相反,体温〈38.5 ℃ ,化疗开始后自动热退的病人,说明发热与白血病本身有关(肿瘤热)。当然临床也不乏见肿瘤热与感染并存的情况。

  感染常见的致病菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白菌、金黄色葡萄球菌和其他条件致病菌、厌氧菌等。

  急性淋巴细胞白血病浸润表现

  (1)骨和关节疼痛 骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛(儿童比成人、ALL比AML多见),可为肢体或背部的弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难,并易误诊为骨髓炎或风湿病。愈1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。有少数骨剧痛是由骨髓坏死引起。

  (2)肝脾和淋巴结肿大 以轻、中度肝脾肿大为多见,一般不超过肋下4至6cm。ALL比AML肝脾肿大的发生率较高,肿大程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结,但肿大程度一般较轻,直径通常≤3.0cm。肝脾淋巴结肿大般在T-ALL、B-ALL更为明显。

  (3)中枢神经系统白血病(CNSL)CNSL常出现在ALL缓解期,初诊患者相对少见。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现。类似颅内出血;轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、VII对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

  (4)其他组织和器官浸润 ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见,睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚持硬无触痛,是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍,但也可无症状表现。


  治愈的标准:如果是急性白血病缓解以后,五年不复发,我们叫长期生存,十年不复发,我们叫治愈。

  但是也有一些特殊的例子,比如小时候得了急性淋巴白血病,十几年以后再复发。说起来急性白血病,不管是急性淋巴细胞白血病还是急性髓性白血病,靠化疗大概20%到30%的病人能够治愈,即达到十年不复发的情况。如果有条件做骨髓移植,治愈率会更高。但是慢性白血病,到目前为止,如果没有去做异基因的造血干细胞移植,我们还没有说靠化疗或者其他的治疗能够让它治愈。急性的靠药物治疗有相当一部分可以治愈,但是慢性的,到今天为止不敢说哪个药物能治愈白血病。

  主要治疗有下列几类化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人,需要进行骨髓移植。近10年来,随着分子生物学、生物遗传学的进展,使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈。

化疗

  急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗,不管你是哪一型的,髓性还是非髓性,是急性也好,慢性也好,首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同,急性白血病用的化疗都是静脉的化疗,药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。

  除了化疗、移植、靶向治疗,是否还有一种免疫治疗。干扰素是免疫治疗的一部分。免疫治疗一个是免疫细胞的治疗,还有一个是药物的治疗,免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来,在体外用一些细胞因子,使它变成一种杀伤细胞,再回输到血液中去,这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。

  化疗的优缺点

  化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发,有其独到之处,是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。 化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明,至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能,如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等; 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解,尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等,已经转移扩散的肿瘤,化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中,超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗; 化疗与其他治疗方法相配合,大大提高了恶性肿瘤的治疗效果,并有效地控制了癌肿的扩散和转移。

  化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。因此,化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应:

  1 、静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防;

  2 、抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于( 2.5 ~ 3 )× 109/ 升、血小板( 50 ~ 80 )× 109/ 升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降;

  3 、可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗;

  4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

  5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗;

  6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能,在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药,使每天尿量在 2000 ~ 3000 毫升。经验证明,这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应;

  7 、某些药物可影响生育,导致畸胎。在化疗期间,男性病人应节育,女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复;

  8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现,即使出现也不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失;

  9 、在化疗的全身反应中,要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。

免疫治疗

  1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞,诱导白细胞素,干扰素-γ,肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物质“几丁聚糖”

  2、诱导癌细胞凋亡。

  3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用,既增加药效,又减轻化疗过程中的毒副作用。

  4、与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用。

  5、减缓晚期癌症患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活质量。

食疗


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【检查】

       溶出度 取本品,照溶出度测定法(附录Ⅹ C第二法),以水900ml 为

  溶剂,转速为每分钟50转,依法操作,经30分钟时,取溶液10ml,滤过,精密量取续滤

  液适量,用水稀释成每1ml 中约含10μg 的溶液;另精密称取硫唑嘌呤对照品适量,用

  水溶解并制成每1ml 中含10μg 的溶液。取上述两种溶液,照分光光度法(附录Ⅳ A),

  在280nm的波长处分别测定吸收度,按二者吸收度的比值计算出每片的溶出量。限度为

  标示量的70%,应符合规定。

  其他 应符合片剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。


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【含量测定】

          取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于硫唑嘌呤

  0.6g),照硫唑嘌呤项下的方法,自“置200ml量瓶中”起,依法测定。每1ml硝酸银滴

  定液(0.1mol/L)相当于27.73mg 的C9H7N7O2S。

  【类别】 同硫唑嘌呤。

  【规格】 (1) 50mg (2) 100mg

  【贮藏】 遮光,密封保存。


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【药理毒理】

  在体内几乎全部转变成6-巯基嘌呤而起作用。由于其转变过程较慢,因而发挥作用缓慢。它能抑制Friend白血病,抑制病毒对小鼠的感染,使脾脏肿大得到抑制,使脾脏及血浆内病毒滴度下降。大鼠长期腹腔注射本品达4~5个月时出现体重下降、严重贫血和网织细胞增加。家兔于妊娠早期给予本药,可引起畸胎,主要是肢体发育受到影响。可通过对RNA代谢的干扰而具有免疫抑制作用。若小剂量长期存在于培养基中,可抑制致敏的淋巴细胞在体外的杀伤细胞作用。


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【药代动力学】

  硫唑嘌呤的肠吸收较6-巯基嘌呤为佳,口服吸收良好,进入体内后很快被分解为6-巯基嘌呤,然后再分解代谢而生成多种氧化的和甲基化的衍生物,随尿排出体外,24小时尿中排泄量为50%~60%,48小时内大便排出12%,血中浓度低,服药后1小时达最高浓度,3~4小时血中浓度降低一半,用药后2~4天方有明显疗效。


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【适应症】

  1.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;

  2.后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;

  3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;

  4.甲状腺机能亢进,重症肌无力;

  5.其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。


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【用法用量】


  由于正常的排便习惯差异很大,摄食种类及习惯、生活习惯、环境因素、精神状态等都可以影响排便习惯。所以,迄今为止,还很难给便秘下一个确切的定义。

  便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的,持续时间较长的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药。

  有些正常人数天才排便一次,但无不适感,这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状。按发病部位分类,可分为两种:①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。


  服中医认为,便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

  1.燥热内结 中医认为过食辛辣厚昧,过服温补之品等可致阳盛灼阴;热病之后,余热留恋肠胃,耗伤津液;或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘。

  2.气机郁滞 情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职、糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘。

  3.津液不足 久病、产后、老年体衰、气血两虚;脾胃内伤、饮水量少,化源不足,病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘。

  4.脾肾虚寒 年高久病,肾阳虚损,阳气不运则阴邪凝结;或素有脾阳不足,又受寒冷攻伐,而致脾肾阳衰,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难,称为冷秘。

  (1)生活习惯不良:

  ①没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘。

  ②饮食过于精细少渣,缺乏食物纤维,由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,在肠内运动缓慢,水分过量被吸收而导致便秘。

  ③液体量摄入不足。

  ④肥胖,不活动,特别是因病卧床或乘坐轮椅,缺乏运动性刺激以推动粪便的运动,摄食本身不能使粪便向前推进,在必须依赖医护人员的帮助引起便意的情况下,如病人有便意时,不能提供排便的机会,排便冲动消失,就不容易排便。

  (2)药物的作用:主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节阻断剂、补血剂、单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、汞、磷等金属中毒,肌肉麻痹剂或长期滥用泻剂。

  (3)某些疾病的影响:全身衰弱性疾病;肛门疾患(痔疮、肛裂等)所引起的局部疼痛;结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等;神经性疾患,如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变;精神性疾患,如焦虑或抑郁症、痴呆;内分泌疾病,如甲状腺功能低下;代谢紊乱,如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱水,糖尿病,尿毒症等。

  (4)与增龄有关的改变:唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少;腹部和骨盆肌肉无力,敏感性降低;结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱,肠反射降低,蠕动减慢。老年人以单纯性便秘较为常见,其发生与二个因素有关:

  ①肠管的张力和蠕动减弱,食物在肠内停留过久,水分过度被吸收。

  ②胃-结肠反射减弱,直肠粘膜敏感性下降,参与排便的肌肉张力低下。

  便秘的原因常不是单一的,直接发病的原因可分为两种,即结肠运动迟缓或痉挛引起的结肠性便秘和直肠反射迟钝引起的直肠性便秘,又称排便困难。还有人将便秘分为紧张力减退性和紧张力亢进性便秘两种类型。具体可归纳为如下几种原因:

  (1)由于不良的饮食习惯,使食物的机械性或化学性刺激不足,或因摄入的食物过少、过细,尤其是缺少遗留大量沉渣的食物,使肠道刺激减少,反射性蠕动减弱而造成便秘。

  (2)生活习惯改变、排便姿式不当、经常服用强泻剂及灌肠等,均可造成直肠反射敏感性下降,以致虽有粪便进入,而不足以引起有效的神经冲动,使排便反射不能产生而引起便秘。

  (3)精神抑郁或过于激动,使条件反射发生障碍而引起便秘。

  (4)不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等,也可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。

  便秘首先要找出病因,根据病因积极治疗。


  便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长,或正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不干,排出不畅。可伴见腹胀,腹痛,食欲减退,暖气反胃,大便带血等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。

  急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起,主要表现为原发病的临床表现。

  慢性便秘多无明显症状,但神经过敏者,可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状,还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关,也可与精神因素有关。由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。

  各种类型的便秘分别有哪些表现

  (1)功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起的。表现为平时排便顺畅的人,出现暂时性便秘的情形。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此处,工作忙碌、水份摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等,也都是便秘的原因。只要将上述原因排除,马上就会恢复正常。

  (2)急性器质性便秘主要是由胃肠道器质性病变引起的急性的排便困难,其代表有肠梗阻和肠扭转。除排便困难外,主要表现为原发疾病的症状,常会伴随剧烈的腹胀、腹痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致,所以称之为器质性便秘,必须尽快去医院诊治。

  (3)顽固性便秘主要表现为便秘的症状,便次太少或排便不畅、费力、困难、粪便干结且量少。正常时。每日排便1至2次或2至3日排便1次,但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响。许多患者的排便每周少于3次,严重者长达2至4周才排便一次;有的每日排便可多次,但排便困难,排便时间每次可长达30分钟以上,粪便硬如羊粪,且数量极少。


怎样治疗便秘?

专家指出:临床中发现,便秘与患者的情绪有很大关联,治疗便秘,患者除了需从调节心情入手之外,饮食、生活习惯等方面也需要同时调节。

  1. 怎样治疗便秘之宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果,多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物,如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等,炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。

  2. 怎样治疗便秘之应精神愉快,情志调畅。若情志失和,忧愁思虑过度,可致气机郁滞而传导失职造成便秘。平时宜多听柔和的音乐,避免观看感官刺激及情节紧张的影视。心胸应豁达,遇事勿怒。养成养花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。

  3. 怎样治疗便秘之 选择适合的食疗,如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等。

  4. 怎样治疗便秘之选成熟、新鲜、个大的土豆,用冷开水洗净,然后用洁净的器具捣碎,用干净的纱布拧出汁,便可服用。用法是,每天早饭和午饭前各服半茶杯,可收到较好的治疗效果。

  5. 养成按时排便的习惯,使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水,能增加粪便,并刺激肠子蠕动而有利于排便。

中药治疗

  根据中医的理论,便秘[3]应根据临床表现的不同,辨证分型论治。便秘大致分为以下五型,用药各不同:

  1、肠道实热型

  表现:大便干结、腹胀腹痛、面红心烦、口干口臭。

  2、肠道气滞型

  表现:大便干结、不畅,有便意却排不出,伴胸胁闷胀、疼痛。

  3、脾虚气弱型

  表现:便干如栗,上厕所时努力排便却没有力气,伴有汗出、气短,便后疲乏,肢倦懒言。

  药物:治疗上应补中健脾,益气通便,可使用便秘通口服液。

  4、脾肾阳虚型

  表现:小腹冷痛、小便清长、四肢不热、喜热怕冷、腰脊冷重。

  5、津枯血少型

  表现:大便干结呈球状,口干少津,形体消瘦,颧红,手足心热;或面色淡白无华,心悸健忘,头晕目眩。

便秘的药物治疗

  目前临床上应用的治疗便秘的药物有:容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5-HF-4受体激动剂等。

  容积性泻药:也称为泻盐,因其不被肠壁吸收而又溶于水,故能在肠中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加,所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

  刺激性泻药:作用快、效力强,药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用,使肠蠕动增加。该类药主要有:果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意,此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起大肠肌无力,形成药物依赖,因而主要用于需要迅速通便者,不宜长期应用。

  润滑性泻药:又称大便软化剂,此类药物的主要功能是润滑肠壁,软化大便,使大便易于排出,如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感差,作用弱,长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

  渗透性缓泻药:如乳果糖,它不被人体吸收,通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体,引起腹胀等不适感。

  肠动力药:是通过加强肠肌张力来发挥作用,但常需要与其他药联合使用。代表的有替加色罗、聚乙二醇等。替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效,特别适用于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于其不被肠道吸收,也不会在肠道内分解产酸,可用于成年人的多种原因所致的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人,服用此药时最好与其他药物间隔2小时。

针灸疗法

  针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法;虚秘用补法;冷秘可加艾灸;热秘可加针刺合谷、曲池;气滞秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞;冷秘可加灸神阙、气海。

  耳针疗法,取穴:大肠、直肠下段、肝、心穴。方法:王不留行籽压迫,每周更换1次。

  针刺疗法,取穴:足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。方法:每次取2

  针刺疗法,取穴:支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法:每日1次,留针15分钟,用弧度提拉刮针,中等刺激手法。

按摩疗法

  便秘的经历相信很多人都有过,虽然它看似一个小毛病,但给生活带来了不少烦恼。长期的便秘对于身体健康非常不利,可以引起很多疾病的发生,如痔疮、肛裂、结肠癌等,更严重的是可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等。可以说,便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一个潜藏杀手。所以,我们应该在日常生活中加强便秘的预防和治疗。

  现在,您不妨用自己的双手,坚持以下自我按摩法,相信能起到通便的作用。

  一、按摩腹部

  1. 摩腹

  仰卧于床上,用右手或双手叠加按于腹部,按顺时针做环形而有节律的抚摸,力量适度,动作流畅。约3~5分钟。

  2. 按揉天枢穴

  仰卧于床上,用中指指腹放在同侧的天枢穴上,中指适当用力,顺时针按揉1分钟。

  3. 掌揉中脘穴

  仰卧于床上,左手的掌心紧贴于中脘穴上,将右手掌心重叠在左手背上,适当用力揉按1分钟。

        便秘按摩穴位

 

  4. 推肋部

  仰卧于床上,两手掌放在体侧,然后用掌根从上向下推两侧肋部,反复做1分钟。

  5. 按揉关元穴

  仰卧于床上,用一手中指指腹放在关元穴上,适当用力按揉1分钟。

  6. 提拿腹肌

  仰卧于床上,两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。

  二、按摩腰骶

  1. 推擦腰骶部

  坐于床上,两手五指并拢,以掌根贴于同侧的腰骶部,适当用力自上而下地推擦数次,直至腰骶部发热为度。

  2. 按揉肾俞穴

  坐于床上,两手叉腰,两拇指按于两侧肾俞穴上,适当用力按揉1分钟。

  三、按摩四肢

  1. 按揉合谷穴

  以一侧拇指指腹按住合谷穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧1分钟,共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一,也是清热止痛的良穴,可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。

  2. 按揉支沟穴

  以一侧拇指指腹按住支沟穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧1分钟,共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。

  3. 按揉足三里穴

  坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按在同侧的足三里穴上,适当用力按揉1分钟,感觉酸胀为度。

  4. 按揉三阴交穴

  坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上,适当用力按揉1分钟,感觉以酸胀为度。

  以上的自我按摩法能调理肠胃功能,锻炼腹肌张力,增强体质,尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍,手法应轻快、灵活,以腹部按摩为主。


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七种食物轻松改善便秘

  1、熟香蕉

  香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便功能。 不过,专家表示,这种作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能会起到反作用。

  2、核桃

  核桃仁含脂粉、蛋白质、碳水化合物、磷、铁、β-胡萝卜素、核黄素等,除了润肠通便外,还有补肾固精、温肺定喘之功能,可治疗肾虚喘嗽,腰痛脚弱,阳痿遗精,小便频数,大便燥结等。长期服用,疗效更佳,且无副作用。患有便秘的老年人不妨一试。

  3、柚子、葡萄柚:

  午晚饭后,吃半个或一个葡萄柚,吃到通便顺畅为止。

  4、地瓜(红薯):

  味甘性温,能滑肠通便,健胃益气。含有较多的纤维素,能在肠中吸收水分增大粪便的体积,引起通便的作用。

  5、糙米

  糙米含有丰富的蛋白质、淀粉、维生素B1、A、E、纤维素、钙、铁和磷等矿物质,其中丰富的纤维质有助排便。

  6、苹果

  苹果含有丰富的水溶性食物纤纬---果胶。果胶有保护肠壁、活化肠内有用的细菌、调整胃肠功能的作用,所以它能够有效地清理肠道,预防便秘。同时,苹果里的纤维,能使大便变得松软,便于排泄。另外苹果里的有机酸,能刺激肠子蠕动,有助排 便。

  7、芦荟

  芦荟所含的蒽醌类化合物衍生物在肠管中释放出芦荟大黄素,能有效地刺激大肠蠕动,发挥刺激性泻下作用。

  营养原则:

  便秘患者的主食应该米、面和杂粮混食,这样有利于提高主食中蛋白质的生物利用价值。副食应以蔬菜为主,最好是新鲜的蔬菜,要避免以及辛辣刺激的食物,这样可以促进肠蠕动,防治便秘。当然,各种水果也是不可缺少的。坚果类的食物中多含有大量的油脂,能够润肠通便,也应该多吃。


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治疗误区


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【性状】

          本品为白色片;味苦。


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【鉴别】

          取本品的细粉适量(约相当于丙硫氧嘧啶0.2g),加乙醇10ml,回流20

  分钟,趁热滤过,滤液置水浴上蒸干,残渣照丙硫氧嘧啶项下的鉴别(1)、(2)项试验,显

  相同的反应。


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【检查】

          应符合片剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。

  【含量测定】 取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于丙硫氧嘧

  啶0.3g),加氢氧化钠试液5ml与水50ml,加热使丙硫氧嘧啶溶解后,放冷至室温,照

  丙硫氧嘧啶项下的方法,自“加酚酞指示液2 滴”起,依法测定。每1ml硝酸汞滴定液

  (0.05mol/L) 相当于17.02mg的C7H10N2OS 。

  【类别】 同丙硫氧嘧啶。

  【规格】 (1) 50mg (2) 100mg

  【贮藏】 遮光,密封保存。


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【药理毒理】

  抗甲状腺药物。其作用机理是抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合,从而抑制甲状腺素的合成。同时,在外周组织中抑制T4变为T3,使血清中活性较强的T3含量较快降低。


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【药代动力学】

  口服易吸收,分布于全身,服后20~30分钟达甲状腺。60%在肝内代谢。t1/2为2小时。本品可通过胎盘和乳汁排出。

  【适 应 症】 用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适应于:

  1、病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;

  2、青少年及儿童、老年患者;

  3、甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者

  4、手术前准备;

  5、作为131I放疗的辅助治疗。


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【用法用量】

         用于治疗成人甲状腺功能亢进症,开始剂量一般为每天300mg(6片),视病情轻重介于150—400mg, (3—8片),分次口服,一日最大量600mg(12片)。 病情控制后逐渐减量,维持量每天50—150mg(1—3片),视病情调整;小儿开始剂量每日按体重4mg/kg,分次口服,维持量酌减。或遵医嘱。

  【不良反应】常见有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿 大以及胃肠道反应;也有皮疹、药热等过敏反应,有的皮疹可发展为剥落性皮炎,用药期间应定期检查血象,白细胞数低于4X109/L或中性粒细胞低于1.5X 109/L时,应按医嘱停用或调整用药。

  【禁 忌】严重肝功能损害,白细胞严重缺乏,对硫脲类药物过敏者禁用,哺乳期妇女禁用。

  丙硫氧嘧啶片


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【 药品名称 】

          通用名称:丙赛优/丙硫氧嘧啶片 商品名称:丙赛优/丙硫氧嘧啶片

  英文名称: 汉语拼音:bingsaiyoubingliuyangpian

  【 成 份 】 丙硫氧嘧啶

  【 性 状 】 本品为白色片。

  【 作用类别 】

  【 适 应 症 】 用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;2.青少年及儿童、老年患者;3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;4.手术前准备;5.作为131I放疗的辅助治疗。

  【 规 格 】 50mg×100片


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【 用法用量 】


  “老慢支”是慢性支气管炎的简称,是冬季中老年人的常见病。多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。医学界认为,凡是一年当中有3个月咳嗽,这种情况连续2年以上,而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致,就可诊断为慢性支气管炎。此病的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相耳作用的结果。据统计,我国50岁以上中老年人发病率为15%~30%左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰,或伴有气短、喘息等,严重者可并发肺气肿、肺心病等。冬季气候干燥而寒冷,容易发生呼吸道感染,导致“老慢支”复发,因此,安全过冬做好保健尤为重要。


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临床表现

  多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

  (一)咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天从较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。

  (二)咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,起床后或体位变动引起刺激排痰,常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性,偶可带血。

  (三)喘息或气急:喘息性慢支有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。


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预防措施

  一、注重预防感冒。感冒是引起多种疾病的诱因,“老慢支”也不例外。据统计,“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性发作。因此,预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼,坚持用冷水洗脸,此法对增强机体御寒能力,预防感冒的发生都有良好的作用。

  二、情绪要稳定乐观。要有平衡的心理,经常保持稳定的情绪,精神要愉快乐观,避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,促进疾病的康复。

  三、改善居室环境。居室要安静,卫生清洁。无烟尘污染,阳光要充足,定期开门窗,保持空气新鲜,而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低,最好控制在16℃—20℃之间,相对湿度在45%左右。不要在室内养宠物。

  四、绝对戒烟酒。香烟的烟雾能使支气管上皮受损,纤毛脱落,导致肺的防御功能降低,加重呼吸道感染,诱发急性发作。而酒精能生湿积痰,刺激呼吸道,使病情加重。

  五、适当锻炼。体育锻炼能增强体质,提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异,以不感到劳累、舒适为宜,还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。

  六、科学调理饮食。饮食应以健脾开胃为主,,清淡、温软为宜,多吃富食维生素、微量元素、优质蛋白的食物,如羊肉、狗肉、鱼奸、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥热之物。

  七、合理用药,防治结台。“老慢支”在缓解期应以养生健身、增强机体抗病能力为主。要在医生指导下服用中药调理。在急性发作期应控制感染,合理使用抗生素。对卧床病人要及时采取排痰措施,以防阻塞气管,引起继发性感染。


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老慢支与哮喘的区别

  哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。

  尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化,1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,共有17个国家的301多位专家组成小组,制定了关于哮喘管理和预防的全球策略(GINA)。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南,促进了防治水平的提高。

  标准化脱敏疗法:脱敏疗法是在确定患者的过敏源后,将该过敏源配制成不同浓度的疫苗制剂,剂量由小到大递增给药,因低剂量疫苗免疫治疗通常达不到临床效果,而高剂量疫苗免疫治疗,则可能引起过强的不良反应。所以,必须通过让患者长期、反复接种疫苗来提高对此类过敏源的耐受性,从而达到控制或减轻症状的目的。此过程需要家长及其患儿有耐性,积极配合,才能收到满意的疗效。

  儿童过敏性哮喘的最佳治疗时间是4岁—14岁,如果反复发作转成成人哮喘再治疗就为时已晚了。

  其实很多由运动诱发的哮喘是过敏性的,如果还伴有早晨打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,你就是“过敏性鼻炎哮喘综合症”,建议你去你们当地的过敏中心看看,查出过敏原,有的放矢的预防和脱敏治疗才是正确的治疗。


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哮喘误区


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阑尾简介

  阑尾( lán wěi 英文名:vermiform appendix)又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾尖端可指向各个方向,一般以盲肠后位最多,其次为盆位。阑尾的长度平均7~9厘米,也可变动于2~20厘米之间,上端开口于盲肠,开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾外径介于0.5~1.0厘米,管腔的内径狭小,静止时仅有0.2厘米。

  阑尾的根部,其位置较恒定,三条结肠带向下,都延伸到阑尾根部,作为寻找阑尾的标志。在阑尾的系膜内有阑尾动、静脉,其根部处于三条结肠带集中的部位。阑尾根部在体表的投影,一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处,此处称阑尾点,又叫麦氏点,阑尾炎时,此处常有明显压痛。

  一般情况下,儿童的阑尾与其身高相比,相对较成人为长;成年女性之阑尾大于男性,而小儿则男性大于女性;中年以后逐渐萎缩变小。

  以前人们认为,阑尾是人类进化过程中退化的器官,无重要生理功能,对人体的作用不大,切除阑尾对机体无不良影响。故患阑尾炎后,可以将它切除,但这些观念正在改变!

  现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识,特别是免疫学和移植外科的发展,给临床外科医生提示:应严格掌握阑尾切除术的适应症,对附带的阑尾切除更要持慎重态度。阑尾具有丰富的淋巴组织,参于机体的免疫功能。据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞,相当于鸟类的腔上囊的结构,应归于中枢免疫器官,担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。据最新研究成果证实,阑尾还具有分泌细胞,能分泌多种物质和各处消化酶,促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。另外,阑尾具有完整的内环肌及外纵肌,有一定的长度和管径,随着显微外科的发展,利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术日益广泛。


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阑尾炎特点

  急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%。

  急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾炎,易导致再次急性发作。发作次数越多,慢性炎症的损害也越严重,可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史,而主诉慢性右下腹痛,不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾,应注意排除其他回盲部疾病,如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等,也应排除精神神经因素,否则切除阑尾会遇到困难,即或无其他病变也不一定能消除症状。

  阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医,获得良好治疗。但是,有时没有引起足够的重视或处理不当,则会出现一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄,但以青壮年为多见,20-30岁为发病高峰。

  典型阑尾炎有下列一些症状:

  l.右下腹疼痛;

  2.恶心、呕吐;

  3.便秘或腹泻;

  4.低烧;

  5.食欲不振和腹胀等。

  阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,右下腹都会疼痛。有上述症状,应该立即就近看医生,不要掉以轻心。

  有关阑尾的传统的错误观念应该彻底纠正:1.阑尾炎就是盲肠炎。由于阑尾紧紧挨着盲肠,所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈,实际上它们是两种不同的疾病;2.认为阑尾是人类进化过程中退化的器官,无重要生理功能,切除阑尾对机体无不良影响。现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识,特别是免疫学和移植外科的发展,给临床外科医生提示:应严格掌握阑尾切除术的适应症,对附带的阑尾切除更要持慎重态度。阑尾具有丰富的淋巴组织,参与机体的免疫功能,应归于中枢免疫器官,它担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能。最新研究成果证实,阑尾还具有分泌细胞,能分泌多种物质和各种消化酶,以及促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。


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病情分类

  以下三种特殊人群的阑尾炎应特别予以重视:

  1、小儿急性阑尾炎:小儿急性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,两岁以内为70%-80%,五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%—3%,较成年人高10倍。而且,小儿检查时常不合作,腹部是否有压痛的范围,程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾,加强术前准备和术后的综合治疗,以减少并发症。

  2、老年急性阑尾炎:随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低,阑尾壁薄,血管硬化,大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人反应能力低,腹部压痛不明显,临床表现不典型,由于腹肌已萎缩,即使阑尾炎已穿孔,腹部压痛也不明显,很容易误诊。

  3、妊娠期急性阑尾炎:由于孕妇生理方面的变化,一旦发生阑尾炎,其危险性较一般成人大。据统计,妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%,比一般人高10倍,胎儿的死亡率约为20%。

  妊娠期急性阑尾炎的治疗,原则上首先应从孕妇安全出发,妊娠三个月内发病者,治疗原则与非妊娠期患者相同,急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的急性阑尾炎,症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎,约50%孕妇可能早产,胎儿的死亡率较高,手术时应尽量减少对子宫的刺激。


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家庭养护

  急性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。

  1.家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:

  (1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。

  (2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。

  (3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射。

  (4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服。

  (5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。

  (6) 阿奇霉素,用量遵医嘱。

  2.中药及偏方

  (1)银花、公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2剂,水煎后分2、4次服。 (2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服。

  (3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。

  (4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升。煎2次混合后分两次服,每日1剂。

  (5)红藤、忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日 l剂。

  3.营养和饮食 应给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食,如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

  4.家庭护理

  (1)手术前:应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收。

  (2)手术后:因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化,如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、肛门不排气;切口出血、流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。


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急性阑尾炎诊断要点


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【适应症】

          需在体内逐渐水解,游离出甲巯基咪唑而发挥作用。本品在疗效与不良反应方面优于其他硫料类药,但在甲状腺危象时不适用。其他均与甲巯基咪唑同。


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【用量用法】

          口服:每次5~10mg,1日3次。服药4~6周后,如症状改善,可改服维持量,每次5mg,每日1~2次。


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【注意事项】


  胃出血症状多以呕血和便血为主。患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥,面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降等。[1]


  1、患了胃溃疡之后,血管将破未破时,如进食烈酒或劣酒,是胃中的血管扩状充血,以致血管破裂,饮酒的人在频频干杯过量之后,有时会血如泉涌,由口鼻而出,就是这个原因,有时不易消化的菜肴和刺激食品,也会使溃疡面摩擦受伤,都会诱使患部出血。

  2、胃的溃疡而引起侵蚀日久,遇上勃然大怒或是暴躁愤恨,或神经上受重大刺激时,血脉贲张,原先将破而未破的血管就有充血现象,导致破裂,胸头闷闷一呕,稍一转动,便有大量鲜血吐出来。

  3、患部附近受到粗暴打击或冲撞,以及剧烈运动或奔波劳顿,在溃疡的患部亦引起血管出血,而有呕血的情形产生。 遇到以上这种情况,紧急的措施和疗法可供患者随时应用。


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临床诊断

  急性胃出血是上消化道出血的最常见原因,约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。

  1、呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。

  2、出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。

  3、原发疾病的症状:上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。[2]


常规处理

  ①患者应平卧位,烦躁不字时可肌注安定10mg;

  ②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食;

  ③病情严重者应吸氧;

  ④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物;

  ⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

一般治疗方法

  判定急性胃出血,主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升,多以呕血为主,也有以便血为主。患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛,用碱性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外,还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现,且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者,大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。

  对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。

止血治疗方法

  止血剂的应用:

  ①酌情选用安络血\止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;

  ②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;

  ③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。[3]


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预防保健

  1.规律饮食,不要暴饮暴食,按时吃饭.,饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水。

  2.保持情绪的良好,不要悲观,胃是最受情绪影响的器官之一。

  3.加强体育锻炼是治疗的关键,慢跑,打太极拳等。

  同时还应注意以下几点:

  1.充分休息,避免熬夜及过度劳累 。

  2.三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食 。

  3.戒菸、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

  4.进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。

  5.生活规律,避免熬夜,心情保持愉快,减少无谓的烦恼 。

  6.以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等 。

  另外,还需注意:

  1.减少诱发因素,包括戒烟、不饮烈性酒,加强自我保健,注意生活饮食规律。同时,尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物,如必须服用,应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。

  2.凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症(如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻)的病人应坚持维持治疗。

  3.对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)的患者,应给予维持治疗。

  4.对有溃疡病复发症状者,原则上应进行胃镜检查,以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。

  5.在认真进行维持治疗的同时或停药后不久即出现溃疡病复发者,应及时去医院复诊,了解是否又有幽门螺杆菌感染或伴有其他疾病,以免耽误诊断和正确治疗。[4]


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饮食护理


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【检查】

         甲巯咪唑 取本品20片,研细,加氯仿适量,研磨使卡比马唑溶解,滤

  过,用氯仿洗涤滤器,合并滤液与洗液,置10ml量瓶中,加氯仿稀释至刻度,摇匀,作

  为供试品溶液;另取甲巯咪唑对照品,加氯仿制成每1ml 中含100μg的溶液,作为对照

  品溶液。照卡比马唑项下的方法,自“照薄层色谱法(附录Ⅴ B)试验”起,依法检查

  ,即得(1.0%) 。

  溶出度 取本品,照溶出度测定法(附录Ⅹ C第一法),以盐酸(9→1000)600ml,

  转速为每分钟50转,依法操作,经45分钟时,吸取溶液5ml ,以滤纸滤过,取续滤液;

  照分光光度法(附录Ⅳ A),在292nm 的波长处测定吸收度,按C7H10N2O2S的吸收系数

  (E1% 1cm)为557 计算出每片的溶出量。限度为标示量的75%,应符合规定。

  含量均匀度 取本品1 片,置乳钵中研细,加水适量,研磨,并用水80ml分次转移

  至100ml 量瓶中,在约35℃水浴中不断振摇5分钟,使卡比马唑溶解,放冷至室温,加

  水至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液20ml,照含量测定项下的方法,自“置100ml

  量瓶中”起,依法测定含量,应符合规定(附录Ⅹ E)。

  其他 应符合片剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。


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【含量测定】

        取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于卡比马唑

  25mg),置250ml 量瓶中,加水约100ml ,在约35℃的水浴中不断振摇5 分钟,使卡比

  马唑溶解,放冷至室温,加水稀释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液10ml,置100ml

  量瓶中,加盐酸溶液(9→100)10ml,用水稀释至刻度,摇匀,照分光光度法(附录Ⅳ A),

  在292nm的波长处测定吸收度,按C7H10N2O2S的吸收系数(E1% 1cm)为557 计算,即得。 【类别】 同卡比马唑。

  【规格】 5mg

  【贮藏】 遮光,密封保存。


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【药理毒理】

  本品为抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联,阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体,降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平,使抑制性T细胞功能恢复正常。


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【药代动力学】

  本品口服后,在体内逐渐水解成甲巯咪唑后发挥作用,故作用缓慢,疗效维持时间较长,半衰期约9小时。


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【适应症】

  适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:

  ①病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;

  ②青少年及儿童、老年患者;

  ③甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;

  ④手术前准备;

  ⑤作为131I放疗的辅助治疗。


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【用法用量】

  (1)成人。开始剂量一般为一日30mg(6片),可按病情轻重调节为15~40mg(3~8片),一日最大量60mg(12片),分次口服;病情控制后,逐渐减量,每日维持量按病情需要介于5~15mg(1~3片),疗程一般18~24个月。

  (2)小儿。开始时用量为每日按体重0.4mg/kg,分次口服。维持量按病情决定。


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【不良反应】

  较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少;较少见严重的粒细胞缺乏症;可能出现再生障碍性贫血;还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎,少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。

  【禁忌】

  哺乳期妇女禁用。


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【注意事项】

  (1)服药期间宜定期检查血象。

  (2)孕妇、肝功能异常、外周血白细胞数偏低者应慎用。

  (3)对诊断的干扰:甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长,并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高,还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。

  【孕妇及哺乳期妇女用药】

  哺乳期妇女禁用,孕妇慎用。


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【儿童用药】

  用药过程中应酌情加用甲状腺片,避免出现甲状腺功能减低。


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【老年患者用药】

  老年人尤其肾功能减退者,用药量应减少。如发现甲状腺功能减低,应及时减量或加用甲状腺片。


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【药物相互作用】


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伟哥的功效

  【规 格】30粒/瓶(100mg/粒);4粒/盒(100mg/粒)

  【功 效】服用伟哥(VIAGRA,中文注册名为:万艾可)不能引起性欲,其作用只是在出现性欲冲动时,帮助ED患者恢复正常的勃起功能。 也就是说伟哥的主要作用是恢复一个人的正常性功能,让你在有性冲动时自然勃起。这也是就伟哥的最大好处,让人恢复自然勃起的性功能,自然做爱。同时伟哥其实也有强烈的延时使用效果。有不少人做些实验,平时做爱半小时,吃了伟哥后却能坚持一个小时。结果很多人也把伟哥当壮阳药使用。所以伟哥实际上已不仅仅是阳痿药物了。事实证明,伟哥确也是一种很好的壮阳药,正品销售商有天空伟哥网等。万艾可在4-8小时内均具有药效,并可在短时间内起效,24小时后药性完全排出体外,符合90%一般男性的性行为习惯,具有人性化关怀。目前有超过1500篇的相关文献,证明万艾可对不同病因所引起的勃起障碍,同房成功率都达70%-80%,显示其可信赖的疗效,万艾可经过全球2000万人以上的使用,证实了其长期稳定的安全性。万艾可25-60分钟的起效作用时间正好配合前戏所需时间,将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行,帮助夫妻双方都获得满意的性生活,两性生活更加美满。

  【主要成份】枸橼酸西地那非"(Sildenafil Citratc)

  英文名: SILDENAFIL CITRATE TABLETS

  拼音名: JUYUANSUAN XIDINAFEI PIAN

  【药品别名】 伟哥(万艾可,Viagra)

  本品主要成分及化学名称:1-[4-乙氧基-3-[5-(6,7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑并[4,3d]嘧啶)]苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸橼酸盐

  【性 状】 本品为蓝色菱形薄膜衣,除去薄膜衣后为白色粉剂。

  【生产厂商】美国辉瑞制药厂Pfizer Inc

  235 East 42nd Street New York, NY 10017 USA


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【使用说明】

  一般剂量50mg-100mg,于性活动前1小时服用。每日服用不能超过一次。

  [编辑本段]伟哥(万艾可)正确服用方法

  1.一定要有性刺激:服用万艾可(伟哥)后,还需要在一定的性刺激下才能发挥作用。性刺激有视听觉刺激、接吻、抚摸等。老年夫妇因性刺激力度不够,亦影响万艾可(伟哥)疗效。

  2.掌握用药时间:一般在性生活前30分钟至1小时服用,年纪较大的患者,由于药物吸收慢,需提前1小时服用。

  3.掌握剂量:万艾可(伟哥)首次应用的推荐剂量为50毫克,50毫克不够可以增加到100毫克。

  4.伟哥(万艾可)药片刻有文字,正面有“VGR100”字样,背面有“pfizer”字样。万艾可伟哥Viagra被称为“小蓝片”,颜色为浅蓝色,而不是深蓝色(大部分消费者被误导为深蓝色)。正品销售商有天空伟哥网,正品表面色泽好,光滑发亮。“伟哥”的性状为白色结晶粉末,在水中易溶,药片为浅蓝色薄膜衣、圆菱形,除去薄膜衣后仍为白色结晶粉末(大部分消费者误认为药片里面也为蓝色),每片剂量为50mg或100mg;

  5.夫妻配合:ED治疗过程中,妻子的配合也会对丈夫的治疗产生极佳的效果,夫妻间要做到良好的性心理沟通,妻子也要采取主动,有意识地去唤起丈夫对性的欲望,配合治疗。

  6.不轻易放弃:在服用万艾可(伟哥)的患者中,除上述用法不正确外,由于心理期望过高、夫妻沟通和互动不到位等原因,约只有60%患者第一次服用就有满意效果。有近40%患者经多次服用并积累经验后奏效。有研究表明,一般服用8次左右会达到最佳疗效。

  7.积极治疗与ED相关疾病(如糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖、抑郁症等),养成良好、健康的生活习惯:劳逸结合,合理饮食,坚持每天一定时间的耗氧运动;减少不必要的心理负担;避免久坐、吸烟和大量饮酒的不良生活习惯。

  伟哥的使用方法

  【医生建议】最好在性行为开始前一小时才服用伟哥(VIAGRA‘万艾可’)。特别要注意的是,糖尿病、前列腺手术、心脏病等病患切忌服用;服用硝化甘油舌下锭剂或贴片的病患,不能使用。

  【性状】本品为蓝色菱形薄膜衣,除去薄膜衣后为白色粉剂。


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用法用量

  对大多数患者,推荐初始剂量为50mg,在性活动前约1小时服用;但在性活动前0.5~ 4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性,剂量可增加至100毫克(最大推荐剂量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。

  下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关:年龄65岁以上(增加40%)、肝脏受损(如肝硬化,增加80%)、重度肾损害(肌酐清除率﹤30ml/分,增加100%)、同时服用强效细胞色素P450 3A4抑制剂(酮康唑、伊曲康唑增加200%)、红霉素增加 182%、saquinavir增加210%。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率,故这些患者的起始剂量以25mg为宜。

  研究表明,HIV蛋白酶抑制剂Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍)。有鉴于此,建议服用Ritonavir的患者,每48小时内用药剂量最多不超过 25mg。

  【老年患者用药】健康老年志愿者(≧65岁)的西地那非清除率降低。血药浓度较高,可能同时增加不良事件的发生,故起始剂量以25mg为宜。


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注意事项

  伟哥(VIAGRA‘万艾可’)的副作用通常轻微而且不会持续很久。有些副作用在服用高剂量万艾可时常发生。

  1、常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良,但一般都不会很大的,而且很快消失。

  2、比较不常见的副作用包括暂时性视觉色彩改变(如无法区别蓝色和绿色物体或看这类物品有蓝色色晕)、眼睛对光敏感度增加、视物模糊。

  3、万艾可绝对不能与任何形式的硝酸酯类药物混用。如果伟哥与硝酸类药物混服,可能会使您血压降低,导致生命危险。

  4、服用伟哥不应同时饮酒,并不是说不能同时饮酒,问题是饮酒会严重减轻伟哥的勃起功效。

  5、初次使用,半粒即可!

  6、伟哥为成人使用,未满18岁的非成人不得购买。

  【伟哥治疗ED的优点】

  台湾高雄荣民总医院泌尿男科专家简邦平医师将万艾可治疗ED的优点归纳为一个英文单词“BEST”。

  · B(Behavior),即符合两性性行为模式。万艾可在4-8小时内均具有药效,并可在短时间内起效,24小时后药性完全排出体外,符合90%一般男性的性行为习惯,具有人性化关怀。

  · E(Efficacy)-卓越的疗效和耐受性。目前有超过1500篇的相关文献,证明万艾可对不同病因所引起的勃起障碍,同房成功率都达70%-80%,显示其可信赖的疗效。

  · S(Safety) -安全。万艾可经过全球2000万人以上的使用,证实了其长期稳定的安全性。

  · T(Timing)- 适当药效作用时间。万艾可25-60分钟的起效作用时间正好配合前戏所需时间,将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行,帮助两性生活更加美满。

伟哥所包含的成分及使用的药物相互作用

  成分:枸橼酸西地那非的化学名为1-[4-乙氧基-3-(6,7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1-氢-吡唑并[4,3d]嘧啶-5-基)苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸橼酸盐。分子式为C22H30N6O4S·C6H8O7,分子量为666.67.本品为蓝色菱形薄膜衣片。

  其他药物对西地那非的作用:

  体外实验:本品代谢主要通过细胞色素P450 3A4(主要途径)和2C9(次要途径), 故这些同功酶的抑制剂会降低西地那非的清除。

  体内实验:健康志愿者同时服用本品50mg和西咪替丁(一种非特异性细胞色素 P450抑制剂)800mg,导致血浆内西地那非浓度增高56%。

  单剂西地那非100mg与细胞色素P450 3A4的特异性抑制剂红霉素(500mg,一日两次,共5天达到稳态)合用时,西地那非的药时曲线下面积(AUC)升高182%;单剂西地那非100mg与另一种CYP450 3A4抑制剂HIV蛋白酶抑制剂saquinavir合用,达到稳态时(1200mg,一日三次),则后者的Cmax提高140%,AUC增加210%,西地那非不影响后者的药代动力学;酮康唑、伊曲康唑等更强效的CYP450 3A4抑制剂, 上述作用可能更大;当与CYP450 3A4抑制剂(如酮康唑、红霉素、西咪替丁)合用时,西地那非的清除率降低。可预测同时服用CYP450 3A4的诱导剂(如利福平)将 降低血浆西地那非水平。

  单剂抗酸药(氢氧化铝/氢氧化镁)对本品生物利用度没有影响;CYP450 2C9抑制剂(如甲苯磺丁脲、华法令)、CYP450 2D6抑制剂(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、> 三环抗抑郁药)、噻嗪类药物及噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等,对西地那非的药代动力学没有影响。

  襻利尿剂和保钾利尿剂可使西地那非活性代谢产物(N-去甲基西地那非)的AUC 增加62%,而非选择性?-受体阻滞剂使其增加102%。这些对西地那非代谢产物的影响不会引起临床变化。

  西地那非对其他药物的作用:

  体外实验:本品是一种细胞色素P450 1A2、2C9 、2C19、2D6 、2E1和3A4(IC50 >150μM)的弱抑制剂。由于服用推荐剂量西地那非后其血浆峰浓度约为1μM,故西地那非不会改变这些同功酶作用底物的清除。

  体内试验:高血压患者同时服用西地那非(100mg)和氨氯地平5mg或10mg,仰卧位收缩压平均进一步降低8mmHg,舒张压平均进一步降低7mmHg。未发现经CYP450 2C9代谢的甲苯磺丁脲(250mg)和华法令(40mg)与西地那非有明显的相互作用。西地那非(50mg)不增加阿司匹林(150mg)所致的出血时间延长。健康志愿者平均最大血浆酒精浓度为0.08%时,西地那非(50mg)不增强酒精的降压作用。西地那非(100mg)不影响HIV蛋白酶抑制剂saquinavir、 ritonavir稳态时的药代动力学,后二者都是CYP450 3A4的底物。


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【药物过量】

  当发生药物过量时,应根据需要采取常规支持疗法。因西地那非与血浆蛋白结合率高,故肾脏透析不会增加清除率。


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【不良反应】

  头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等。视觉异常为轻度和一过性的,主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。

  哪些药物不能与万艾可(伟哥)同服

  全世界不完全统计,自万艾可推出以来,有500多人的死亡与服用万艾可有关,而其中大多数患有心脏病,从而给人们造成一个错觉,心脏病患者不能服用万艾可。其实这是错误的,研究表明死亡人群中的多数是因在服用万艾可的同时,服用了治疗心脏病的硝酸盐类的药物,从而导致致命的低血压。

  那么如果你患心脏病的同时伴发勃起功能障碍,想通过服用万艾可享受完美的性生活,怎样才能保证安全呢?

  首先,一定要在充分的健康保障的情况下服用万艾可,要确信你的心脏足以健康可进行性生活,心肌梗塞的急性期最好以静卧休息为主,谨慎进行性生活。其次,如果你正在服用硝酸盐类的药物,则禁止服用万艾可。因为硝酸盐类的药物会与万艾可结合导致致命的低血压,你会感到头晕、无力,甚至突发心脏病或脑中风。第三,并不是所有的胸痛都需要服用硝酸盐类的药物。目前硝酸盐类的药物有被滥用的倾向,许多与心绞痛无关的胸痛如肋间神经痛、肋软骨炎等也盲目服用硝酸盐类的药物。因此如果你感到胸部不适,最好到医院进行相关检查,以确定最佳的用药方案。

  由于许多消费者仅凭商品名无法断定所服用的药物是否含有硝酸盐类,因此,下面简单介绍一下市场上常见的硝酸盐类的药物,但是具体哪些药物属于硝酸酯类药物,还要请您咨询医生,以保证用药的安全性。

  1.硝酸甘油

  2.硝酸异山梨醇酯类:如消心痛、长效消心痛等

  3.5-单硝山梨醇酯类:如单硝酸异山梨醇酯等

  4.三硝酸甘油酯类

  5.戊四硝酸酯类:如长效硝酸甘油、四硝季戊醇等

  6.硝乙醇胺类:如四硝赤醇片等

  禁忌症

  服用任何剂型硝酸酯类药物的患者,无论是规律或间断服用,均为禁忌症。对西地那非(万艾可)中任何成分过敏的患者禁用。

  硝酸酯类药物主要有:硝酸甘油硝酸甘油(片剂、喷雾剂、软膏、贴膜、针剂) 耐绞宁,贴保宁,永保心灵 ,硝酸异山梨醇酯 消心痛,

  长效消心痛,异舒吉气雾剂/针剂 ,双硝酸异山梨醇酯 安基伦缓释,易顺脉(胶囊/喷雾剂) ,5-单硝山梨醇酯 安心脉,臣功再佳、

  单硝酸异山梨醇酯、德明丽珠欣乐、莫诺美地、 莫诺确特、依姆多异乐定、异乐定长效、益辛保、德脉宁 ,三硝酸甘油酯

  疗通脉缓释胶囊(长效疗通脉)、尼采贴 ,戊四硝酯 长效硝酸甘油、四硝季戊醇 ,硝乙醇胺片 四硝赤醇片


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【质量标准】

        急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外,某些全身性或其他系统的疾病,如:血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病,也可出现类似急腹症的临床表现。  


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影像检查在急腹症诊断和治疗中的价值

  正确的治疗依赖于正确的诊断,而正确的诊断又依赖于全面的收集病史资料及进行多方面的检查。影像检查是临床检查方法之一。随着新型X线诊断机的应用及造影技术的不断改进和更新,它在疾病诊断中的地位也不断提高。在急腹症的诊断中也是如此。例如:发现膈下游离气体,结合临床表现对诊断腹部空腔脏器穿孔有决定性意义。腹部影像中出现扩张的肠管积液平面,应当首先考虑是否存在肠梗阻。值得提出的是影像检查不仅是一项重要的诊断方法,而且对某些急腹症,如套迭的治疗也有着重要的作用。因此,提高医务人员的诊疗水平,就需要X线医生与临床医生的密切配合,才能达到一个高质量的诊断标准。

  临床医生在检查病人后,认为需要进行X光检查时,应在申请单上填写临床资料,以供放射科医生诊断时参考。申请单上应说明临床的初步诊断、检查目的并说明病人是否能够移动或站立,以便影像科医生更好地作出检查设计。

  四、急腹症病人容易发生休克,因此在护送病人和检查过程中应当平稳而迅速、轻柔而准确,尽量减少不必要的搬动。如遇到严重休克,应协同临床医师首先抢救病人,待病情好转再进行检查。

  一般急腹症利用腹部平片或透视即可作出诊断,但对一些非典型患者,处于急性期、慢性期的病人,可以针对性的选用一些特殊检查(如CT、MR等)。

  急腹症的常规检查包括:透视:由于某些胸部疾患,如肺炎、胸膜炎、肺梗塞、气胸等可能产生一些类似急腹症的症状,而急腹症又容易继发一些胸部改变,如肺底炎症、线样不张、膈肌位置及动度的变化等。因此,在急腹症的影像检查中,胸腹部的联合透视是不可缺少的,检查时,应注意膈肌运动及心脏搏动。腹部积液及其分布与程度,膈下有无游离气体等。机械性肠梗塞病人肠蠕动亢进,在屏幕上可以看到由于蠕动亢进所致的肠内气液平面的变化,由低到高或由高到低的反复升降,有时候还能看到所谓的沸水征,同时结合触诊、血常规检查,白细胞上升,严重感染者可达20.0×10.9/L,甚至出现电解质的紊乱以及症状表现,这对诊断会有很大帮助。


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急腹症


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【性状】

          本品为白色片或糖衣片。

  【鉴别】 取含量测定项下的供试溶液,照阿替洛尔项下的鉴别(1) 项试验,显相

  同的结果。


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【检查】

          有关物质 取本品的细粉适量(约相当于阿替洛尔10mg),置100ml量瓶中,加流动相适量,超声,使阿替洛尔溶解,加流动相至相至刻度,摇匀,滤过,取续滤液作为供试品溶液,照阿替洛尔项下的方法,自“精密量取1ml”起,依法检查,即得。溶出度 取本品,照溶出度测定法(附录Ⅹ C),以盐酸溶液(9→1000)1000ml为溶剂,

  转速为每分钟50转,依法操作,经45分钟时,取溶液10ml,滤过,精密量取续滤液适量,加上述溶剂定量稀释制成每1ml中约含阿替洛尔10μg的溶液,作为供试品溶液;另取阿替洛尔对照品适量,精密称定,加上述溶剂溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液,作为对照品溶液。取上述两种溶液,照分光光度法(附录Ⅳ A),在224nm 的波长处分别测定吸收度,计算出每片的溶出量。限度为标示量的70%,应符合规定。 其他 应符合片剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。


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【含量测定】

          取本品10片,除去糖衣后,精密称定,研细,精密称取适量(约相

  当于阿替洛尔35mg),置乳钵中,加无水乙醇适量,研磨使阿替洛尔溶解,用无水乙醇分次转移至50ml量瓶中,用无水乙醇稀释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液5ml ,置另一50ml量瓶中,用无水乙醇稀释至刻度,摇匀,照分光光度法(附录Ⅳ A),在276nm 的波长处测定吸收度;另取阿替洛尔对照品适量,精密称定,加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml 中约含70μg 的溶液,同法测定,计算,即得。

  【贮藏】 同阿替洛尔。

  【规格】25mg 50mg 100mg

  本品化学名称为:4-[3-[(1-甲基乙基)氨基-2-羟基]丙氧基]苯乙酰胺。

  分子式:C14H22N2O3

  分子量:266.34


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【药理毒理】


  胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物,是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症,如果结石进入胆总管后可出现下列并发症:黄疸、胆管炎和胰腺炎等;但大部分患者可无任何症状。

  依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为36.2%,胆总管结石为11%。

  依据结石化学成分不同,结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物(混合型结石)。

  胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道,胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一,不仅胆道本身,而且与之邻近的血管也均有众多的变异。

  胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官,它具有储存胆汁,分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。胆囊形似梨状,宽约3~5cm,长约7~10cm,容量约为30~60ml,胆囊内部压力可达4kpa。

  胆囊的收缩有三种形式:节律性收缩,每分钟出现2~6次;张力性收缩,由进食或其它排胆刺激引起;蠕动性收缩,发生于胆囊颈部及胆囊管,犹如括约肌样运动。三种形式交替作用,使胆囊内的胆汁间歇地排出。

  胆囊可将肝胆汁浓缩5~10倍,浓缩时,90%的水及部分电解质被重吸收。

  胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液,每日的生理分泌量约800~1000ml,也即每小时约30~40 ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收,而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物质的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱;胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸。胆汁的主要成分为水,其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外,还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物,其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。胆汁成分甚为复杂,临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶(如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等)。

  胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态,其流向依存于管腔各处的压力梯度,其流速则与驱动压成正比,与阻力成反比。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响,依不同的种属而异,如食草动物一般高于杂食动物。


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胆结石不治疗的后果

分胆结石不治疗结果——胆绞痛

  每年大约20%的"无症状"胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,在这种情况下,病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁流不出去,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重,严重者出现休克甚至生命危险。

胆结石不治疗结果——胆囊癌

  一位肝胆外科专家说,过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系,有资料表明约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌。这种情况导致时常误诊,有统计误诊率可达79.5%。往往在胆结石手术时才发现胆囊癌,多为晚期,疗效极差,绝大多数患者在一年内死亡。专家指出,若能早期诊断,及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除,5年生存率可达92%。

  专家指出,任何癌症都应以预防为主,做到早发现早治疗。对于胆结石直径大于3厘米,年龄超过50岁,特别是女性,应考虑预防性胆囊切除。

胆结石不治疗结果——各类胆源性炎症

  胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外,一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠,而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。


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胆结石中药方剂

  中医处方(一)

  【辨证】肝胆湿热郁结,横逆中土。

  【治法】利胆排石,益脾止痛。

  【方名】胆道排石汤。

  【组成】柴胡9克,太子参15克,白芍15克,金钱草30克,郁金草12克,蒲黄6克,五灵脂6克,甘草3克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】邓铁涛方。

  中医处方(二)

  【辨证】湿热内蕴,积久成石。

  【治法】疏肝理气,利胆排石。

  【方名】利胆排石汤。

  【组成】制大黄9克,枳实9克,虎杖15克,郁金15克,金钱草30克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】姜春华方。

  中医处方(三)

  【辨证】肝郁气滞。

  【治法】疏肝解郁,理气止痛。

  【方名】舒肝利胆汤。

  【组成】柴胡10克,枳实10克,青皮10克,陈皮10克,虎杖根30克,银花30克,生大黄12克,金钱草30克,茵陈30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】谢新建方

  中医处方(四)

  【辨证】肝气郁结,木郁化火。

  【治法】疏肝理气,清热化滞,利胆排石。

  【方名】清胆化石汤。

  【组成】柴胡6克,鹅不食草15克,延胡6克,金钱草15克,金铃子10克,黄芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陈15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】翁 恭方。

  中医处方(五)

  【辨证】肝胆湿热蕴结。

  【治法】疏肝利胆,清热除湿,理气和营,止痛散结。

  【方名】疏肝利胆汤。

  【组成】柴胡10克,黄芩8克,海金砂15克,金钱草15克,鸡内金10克,川郁金8克,炒金铃子10克,白芍10克,炒枳实10克,赤茯苓15克,车前子10克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】李培生方。


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胆结石饮食预防的十种方法


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基本概述

  肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞、发病部位主要为小肠。小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化(肠套叠、嵌闭和扭转等)。小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通,而且伴随局部血液循环严重障碍,致使动物剧烈腹痛。呕吐或休克等变化,本病发生急剧。病程发展迅速,预后慎重,如治疗不及时死亡率高。


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肠梗阻的主要临床表现

  1.腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

  2.呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。

  3.腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

  4.排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

  5.休克:早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。


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中医辨证治疗

  肠梗阻的中医治疗措施通常有中药(通里攻下为主,辅以理气开郁和活血化瘀)、有针刺等。

  (一)中药(1)热结腑实:腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数。

  治法:泻热通腑,荡涤积滞。

  方剂:生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。

  (2)寒邪直中:突然腹中绞痛,可触及包块,疼痛拒按,恶寒,面色青冷,舌质淡而暗、苔白润,脉沉紧。

  治法:温中散寒,缓急止痛。

  方剂;生大黄]0克、熟附于]o克、细辛3克、枳实1.O克、厚朴10克、芒硝20克。

  (3)虫积阻结:腹痛时作时止,面黄肌瘦,或颜面有白色虫斑,突发腹中剧痛,痛在脐周,按之有块,呕吐食物或清水,苔白,脉弦。

  治法:驱虫消积。

  方剂:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、槟榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黄连10克。

  (4)血淤气滞:腹部持续疼痛,胀气较甚,或痛处固定不移,痛而拒按,呕吐,大便闭,舌质紫暗、苔白或黄,脉弦细。

  治法① 活血化淤,行气止痛。

  方剂:小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、没药6克、当归10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黄10克、五灵脂6克、木香10克、香附10克。

  治法② 行气活血,通里攻下。

  方剂:复方大承气汤:厚朴(15-20克) 炒莱菔子(15-30克) 枳壳(15克) 桃仁(9克) 赤芍(15克) 大黄(9-15克) 芒硝(9-15克)。

  治法③行气活血,逐水通下(适用于肠梗阻较重,腹胀疼痛,恶心呕吐,大便秘结,肠腔积液较多者。)

  方剂:甘遂通结汤:甘遂末0.6-1g(冲服),桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川朴15g,赤芍15g,大黄10-24g。

  [禁忌]本方药性峻烈,非体壮邪实者禁用。


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预防与调养


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【自慰不会导致男性前列腺炎】

  虽然现在网络四通八达,世界各地的信息交流日益频繁。却仍然有很多人缺乏基本的科学知识,死抱封建迷信的理论,执迷不悟。虽然科学研究证明适度自慰是无害的,而且也不会导致前列腺炎。却仍然有一些人如同信仰宗教一样,到处宣扬他们所谓自慰,或者自慰过度会导致前列腺炎的谬论。美国麻萨诸塞州儿童医院,是美国名牌哈佛大学医学院属下的儿科医院。以下内容摘自他们专业医学网站发表的专业论文,专门讨论前列腺炎的问题,以此来说明那些所谓自慰会导致前列腺炎的邪说之荒谬。

  谁容易得前列腺炎?

  急性前列腺炎多发与那些因为经常有性交活动而容易得性病的男性。青少年男性不使用避孕套,有较高频率得性病,淋病是这个年龄最普遍的一种。另外,容易得尿道感染的男性也可能因为细菌而感染前列腺。没有任何一种青少年男性会特别容易得无菌性前列腺炎或者前列腺疼痛。(注:段落里完全没有说到,自慰,或者自慰过度会导致所谓前列腺炎的谬论。)

  前列腺炎如何治疗?

  如果医生认为是因为细菌引起,可以用 doxycycline 或者trimethoprim-sulfa治疗。Ibuprofen也可以用于止痛。如果医生觉得是因为尿液倒流到膀胱,再进入前列腺,那么就要用减少尿液倒流的药物。有些医生建议有前列腺炎的人,可以通过自慰或者性交,经常射精,来治疗这个毛病。饮食控制似乎没有什么效果,除非辛辣的食物可能会加重病情。(注:说明美国的医生认为自慰非但没有坏处,而且可以治疗前列腺炎。从这篇医生写的专业文章中,那些所谓自慰会导致前列腺炎的封建迷信的谬论,是不攻自破。)

  如何防止前列腺炎?

  因为无菌性前列腺炎及前列腺疼痛的病原学现在还不知道,所以没有预防的方法。(注:这一段文字再次说明,所谓的自慰,或者自慰过度会导致无菌性前列腺炎是完全没有科学依据的。对于那些顽固不化的人,如果他们依然坚信所谓自慰过度就会导致前列腺炎,他们就是反科学的。如果美国哈佛大学医学院附属儿童医院的医生的话,他们都不愿意相信,显然他们已经是无可救药了。)

  1999年3月,国际泌尿科杂志(InternationalJournalof Urology),第6卷,第3期,130-134 页,发表研究文章,得出结论:对于有慢性无菌前列腺炎的年轻单身男性,应该让他们知道疾病的详细内容,如果他们还没有开始做,应该鼓励他们经常射精。例如:如果没有性伴侣,可以自慰。我们相信普通的性行为在某些情况下,可以减低慢性无菌前列腺炎的发病率。[5]


  慢性前列腺炎

  症状多样,轻重亦千差差万别,有些可全无症状,有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。

  1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。

  2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

  3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆,但后者多在系皮带处附近,较前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鉴别。

  4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。

  5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。


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传播途径

  前列腺炎的感染途径大致有三个方面:

  经尿道直接蔓延:细菌经尿道口上行进入尿道,再经前列腺导管侵入前列腺体,引起急性或者慢性前列腺炎。

  经血液循环感染:身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。

  淋巴感染:前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。


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并发症

急性前列腺炎

  1、急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血,肿胀,压迫尿道,以致排尿困难,或造成急性尿潴留。

  2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎:前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊,引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

  3、精索淋巴结肿大或有触痛:前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

  4、性功能障碍:急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

  5、其他:急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。

慢性前列腺炎

  一、慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响。久之,可明显导致男性性功能障碍。

  二、阳痿:是慢性前列腺炎的常见并发症。

  三、不育症:在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。

  四、后尿道炎:慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在临证中,常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状。

  五、附睾炎:前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。

  六、各种类型的膀胧炎:当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。

  七、膀胱颈部硬化症:此类并发症比较少见。

  八、变态反应性疾病:慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。


慢性前列腺炎

  前列腺炎这种男性常见病与多发病,由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚,再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因,使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治,都不能根治的局面。事实上,随着医学的不断发展,许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心,与医生密切配合,是可以治愈前列腺炎,开始新生活的。

  抗生素治疗:

  这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则:

  (1)药物对细菌有较高的敏感性。

  (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。

  (3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。

  (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。

  最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。高中下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、用法、用量等。

  中药治疗:

  前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症,使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用,而且前景让人乐观。中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治,这里我们做分别的介绍。

  湿热下注型:症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。 脾虚湿盛型:症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。

  气滞血痪型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络,方选少腹逐瘀汤:桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲公英30克。

  肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋肝肾,清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。

  肾阳不足型:症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。治宜温肾壮阳,方选金匮肾气丸加减:制附片10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,杜仲10克,黄精10克,当归15克,山药15克,茯苓24克。

  另外,一部分中成药效果也不错,像银花泌炎灵片,前列康舒强效组方、 李氏灵消三效组合、前列康等纯中药。

  注射疗法:

  由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。

  这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点,主要是:

  (1)前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。

  (2)穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。

  (3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造成前列腺的重复感染。

  (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透人,且会使前列腺液的排出困难。

  因此在选择这种治疗方法时一定要慎重,只有当其它方法都无效时,才考虑此法,且穿刺不能过于频繁,每周穿刺1~2次,疗程不要太长,应控制在1~2月左右。

  物理疗法

  物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散。

  1.超声波疗法:超声波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使组织酸碱度发生变化,pH向碱性改变,使局部酸中毒减轻,缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

  2.短波疗法:是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为3*10 6~3*107赫兹,波长为10~100米,治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的,而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次15~30分钟,每日一次,2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

  3.超短波疗法:是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为30~300兆赫,波长为10-1米,治疗时电压为40~50伏特,其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

  4.微波疗法:是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫,波长为12、5厘米,比短波及超短波更易深达组织内部,对深部组织的微生物杀灭能力很强,且有不会使皮下组织过热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处,隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

  5.直流电药物离子导入法:是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织,达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口,以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入,如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便,把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电,药物成分就能渗透进去。每日一次,每次20分钟,两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

  6、磁疗法:不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明,磁场强度为1500~3000高斯的磁片,对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用,并能增加局部血液循环,导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面,如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

  7、绿色综合疗法:绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物,达到药物渗透强、抗菌无耐药性、修复损伤的三大优势;口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法,走经络生物信息诱导,调节平衡、增强免疫;这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重,都无重叠,是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗组合。

  8、非热效应高频波疗法:高强穿透能力的非热效应高频波和周期性磁脉冲,交替透射前列腺体,透过前列腺外层的脂性包膜,使高频能量达到组织深层,有效提高细胞组织的代谢,改善微循环系统,使局部血液和淋巴组织及吞噬细胞等免疫系统的活性增强,从而达到提高肌体免疫力,修复病变组织,改善微循环,消炎、止痛,消除前列腺增生1组织的作用。对急性和慢性前列腺炎症,前列腺增生(肥大),排尿梗阻,尿道炎,性功能障碍等疾病有较为显著的疗效。

  坐浴疗法:

  坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,但由于它需要任何医疗设备,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为:

  将40%左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐10~30分钟,水温降低时再添加适量的热水,使水保持有效的温度,每天1~2次,10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药,如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴,可促进药物的吸收,提高疗效。

  应当提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞,对生存条件要求很高,拿温度来说,阴囊内的正常温度应为32~33℃,当阴囊内的温度因某种原因升高时,便可使精子的产生出现障碍,造成精子停止产生的后果,从而更加减少了受孕的可能。

  按摩疗法:

  自我按摩疗效肯定,操作简便,患者容易接受与掌握,是一种非常好的辅助治疗手段。方法是:

  (1)便后,清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。

  (2)自我按摩:患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的中指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到专科门诊就诊,以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

  穴位治疗:中国的医学,自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血,就是支配内脏的一种能量,而这种能量若流动混乱,就会引起各种疾病。

  “内病外治”之精华,古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本,他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗前列腺炎的李氏前列失贴便是针对人体相关穴位,采用纯天然中草药精华,利用经皮给药,大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环,增加肌体细胞活力,有效缓解患部疼痛的作用。

  穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”,穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常,就会反应在位于那有异常的内脏径路上,更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此,通过给予穴道刺激,使能量的流动顺畅,而达到治病保健的功效,这就是穴道保健治疗的目的了。

  穴道保健治疗法对疾病的治疗,的确有极高的效果,而且,最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。

  其结论,简单的说,就是:穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱,就会生病,而这所谓能量紊乱的状态,换句话说,就是自律神经平衡失调的状态。

  综合疗法:前列腺的特殊位置和结构决定了单纯的药物治疗,效果不佳,它的外层有脂质包膜,是药物的屏障,一般的药物很难达到局部,起不到药物作用和疗效,且经过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能起到改善的疗效,所以,在临床上,我们建议采取综合治疗措施,内服足量抗生素进行抗炎杀菌治疗,结合李氏灵消三效组合,采用穴位针对性疗法,结合针灸与药物的原理;穴位用药的同时,经肛门局部给药进行进一步的消炎杀菌,四重疗法可达到快速康复目的;

急性细菌性前列腺炎


  肾结石是尿石症的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。

  肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观,肾结石大多与脊柱相重迭。

  肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照。

  本病属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽,尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”。

  临床常分为实证和虚实夹杂证两种类型:

  1、实证型。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红、苔薄黄,脉弦或带数。治宜清热利湿,通淋排石,凉血止血。

  2、虚实夹杂型。症见病久砂石不去,可伴见神疲乏力,精神萎顿,面白少华,舌淡红有齿痕,脉细弱无力,或伴腰腹隐隐作痛,腰膝酸软,手足心热,潮热,盗汗,神疲乏力,舌红少苔,脉象细数。治宜利尿排石通淋,或兼补益气血,或兼滋养阴液。若石淋日久不愈,也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已,遇劳则发),应从劳淋论治。临床应辨明虚实,标本兼治。

  肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里,有时会移动到输尿管。


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肾结石手术

  手术治疗是治疗感染性肾结石的重要措施,应劝病人尽早手术,但手术治疗是有其适应症的,它包括:①反复发作肾绞痛,估计不能排出或不能溶解的肾结石;小结石短期内未排出或直径0.8cm以下者,肾功能良好和无明显感染者,可采用中西医结合内科治疗,但对于肾结石直径超过1cm者,非手术治疗则较难排出。②合并严重梗阻,严重感染危及肾实质;尿路感染与梗阻互为因果,结石在梗阻和感染的情况下增大迅速,几周内便可形成一鹿角形大结石。上述情况均应尽早手术取出结石,纠正梗阻,控制感染,有手术指征而延缓手术,术后结石复发率高,甚至失去肾功能。手术适应症还包括急性梗阻性无尿或少尿、无功能的脓肾、结石引起的癌变等情况。

  近10年来,由于手术术式改良,操作熟练,对大的肾结石和双侧鹿角形结石,更应该尽早手术,保存和改善肾功能。目前,绝大多数复杂性肾结石手术,均能够通过广泛剥离肾窦切开取石,手术损伤小。纵使个别需要做肾切开取石,术时阻断肾蒂血管,采用静脉注射肌苷(阻断肾蒂前10分钟、4~7分钟内静脉滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低温,可保护肾功能。加上改良了的无萎缩性肾切开取石术式的开展,效果良好。当然,个别双侧复杂性肾石,全身情况差,估计术后难以改善肾功能和维持生命,便不能贸然施行手术。

  近年来,有人提倡体外肾切开取石术,我们认为:本术式的病例极罕见,在一个有感染的肾脏切开取石作肾自体移植术,血管吻合处容易发生感染,造成术后血管意外,肾脏功能丧失,故采用本术式应慎重。

  复杂性多发性肾结石,术后残余结石高达20%。近年来,中山医科大学叶任高教授研制的牛凝血酶加牛血浆凝固性肾盂切开取石术,大大降低了术后残余结石的发生率。


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治疗原则

  1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。 2.排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。 3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。 4.体外震波碎石术。 5.经皮肾镜取石,碎石术。 6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

  一:肾结石的碎、溶、排、防

  肾结石的治疗,只有碎、溶、排、防四结合,才能取得满意的临床治疗效果。肾结石的治疗在没有体外碎石出现之前,对于一些比较疑难的病例,多采用手术方法进行解决,然而手术对于患者增加了经济负担,也加重了机体的损伤,特别是对一些肾功能尚好的患者,手术切口部位的疤痕是结石生成的良好温床。手术中产生的一些缝合线头,也易结石生成。虽然手术取石有这样那样的种种弊端,但是对一些肾功能不好,或有急性梗阻或化脓性感染者,手术又是挽救生命不可替代的方法。手术取石很多时候又无法一次取净。

  二、 中医排毒疗法治疗肾结石

  肾结石目前主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式,这些方法中,中药治疗是最安全的,“神奇的中医排毒疗法”能够改变人体的内在环境,排除血液内产生结石的有毒物质,去除其产生结石的物质基础。较大结石能使之溶化、破碎变小而排出体外。清除体内毒素后,由于净化了机体内环境,有效的防止了结石的再次发生和出现。是一种有百利而无一害的治疗方法。既能防病健体,也可延年益寿。。“白金补肾排毒”系列药物和“补肾排毒膏、药”。使用后能增大肾脏的排毒功能,溶化排出结石,激活受损伤的肾单位。


饮食预防

  泌尿系结石是泌尿系统的常见病,包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石。肾结石是由草酸钙组成的化学物质,可引起肾绞痛。目前,医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。

  根据结石的成分调节饮食结构,决定预防结石的饮食。

  1、尿酸结石应采用低嘌呤饮食,膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好。

  2、对磷酸结石采用低钙、低磷饮食,含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。

  3、采用高纤维饮食,一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水,保持尿量在2000~3000毫升/天,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其它方面都有好处。

喝柠檬汁预防肾结石

  作为生活中的美容水果,柠檬受到越来越多时尚女性的关注。柠檬中含有丰富的柠檬酸,被誉为“柠檬酸仓库”。最主要的营养成分除了糖类以外,还有钙、磷、铁及维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸等。其实,柠檬本身是一种营养和药用价值都极高的水果。

  常喝含柠檬汁的饮料还能预防肾结石。美国威斯康辛大学的研究人员表示,通过对100多个病例的研究发现,平时经常饮用柠檬水或在水中加入柠檬,都会有利于在尿液中产生柠檬酸盐,该化学物质能预防尿中的矿物质在肾内形成结晶体,也就是肾结石。此外,当人体内结石达到一定程度,结石通过窄小的尿道时就会发生疼痛,喝柠檬水还能缓解排尿时的疼痛。

  北大医院营养部主任营养医师孙孟里表示,可以选择干柠檬片,每次泡两三片代茶饮,或者将柠檬切成薄薄的片泡在水中。浸泡时最好选用温开水,这样可更多地保存柠檬中的营养物质。也可以在喝红茶、饮料时放入柠檬片。孙孟里最后强调,由于柠檬ph值低达2.5,因此,胃酸过多者、胃溃疡者,及患有其他胃肠道疾病的人,最好不要饮用柠檬水。

多喝水预防


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基本概述

  胆囊炎(cholecystitis)分急性和慢性两种。

  急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。

  慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激,加上在长期慢性炎症的基础上,有过反复多次的急性发作,可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚,终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞,胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁,因胆色素逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁),即可形成胆囊积水;当继发感染,则演变为胆囊积脓。

  一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎;而较大的结石常无明显的腹部绞痛,仅引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症,引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说,几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后,几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。然而,实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作,有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。

  慢性胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛,或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大,排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定。


  胆囊炎的临床症状为:

  (一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

  (二)慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。


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临床诊断

1、依据

  急性胆囊炎患者偶需做CT检查。它除可发现胆囊管或胆囊结石外,诊断主要依据:①胆囊扩大;②胆囊壁普遍性增厚,且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可.因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状,可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。 化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎,胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环,系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔,胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。 慢性胆囊炎常与胆石并存。CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外,胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连,则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是,如无胆石存在,CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”,则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影,而胆管却良好显影,可肯定为慢性胆囊炎。CT在胆道造影不常用。

2、措施

  临床上怀疑急性胆囊炎时,可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊。静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄,应用同位素扫描技术可依次显示肝脏,肝外胆管,胆囊和十二指肠。若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影,往往支持急性胆囊炎的临床诊断,其敏感性可达97%,特异性达90%。假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN),胰腺炎,危重病或禁食。虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法,但对急性胆囊炎诊断不够精确,证实超声波下的Murphy征,胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助。

  当临床表现不典型时,急性胆囊炎的诊断比较困难,必须与胆管炎,胰腺炎,阑尾炎,消化性溃疡和胸膜炎等鉴别。这些疾病都有各自的临床特点,而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据。

CT检查

  胆囊炎一般临床多能作出诊断,只有出现并发症时才作CT检查,如胆囊穿孔,CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚,急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡,可诊断为"气肿性胆囊炎"。慢性胆囊炎常合并结石,CT能清楚地显示阳性结石,阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸)。

  要点

  1.发病急骤,右上腹疼痛,恶心,呕吐,可有高热或寒战。

  2.急性病容,可见黄疸,右上腹明显压痛,腹肌紧张,Murphy 征阳性,或可触及肿大的胆囊。

  3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高,核左移或见中毒颗粒。

  4.B 超是诊断的主要依据,可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。


  (一)一般疗法

  急、慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好。

  1、非手术疗法:

  亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压;b.补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c. 解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效。

  2、手术疗法

  1.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术。

  2.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除。

  3、饮食疗法

  胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下:

  (1) 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素;当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素。

  (2) 要有足够热能,方能保证患者的需要。如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡)。

  (3) 对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l~1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。

  (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食。

  (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物,每日供给300~350克,特别是在发作期应予静脉补给。

  (6) 要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B、K。

  (7) 忌用刺激性食物和酒类。

  (二)急性胆囊炎

  ⒈ 一般治疗:卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。

  ⒉ 解痉、镇痛药物治疗:阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。

  ⒊ 抗菌治疗:氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。

  ⒋ 利胆:舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用。

  ⒌ 外科治疗:发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。

  (三) 慢性胆囊炎

  ⒈ 手术治疗:慢性胆囊炎伴有胆石者,应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。

  ⒉ 综合治疗:低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。

  3.中医疗法:中医认为,慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。中医辨证食治,一般分为以下几型:

  饮食停滞型 :主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满,或恶心欲呕、大便不爽、苔厚腻、脉滑。当以理气消食、和胃导滞为治,可选用下列饮食治疗方。

  1.山楂山药饼:山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核,同山药共蒸熟,冷后加白糖搅匀,压为薄饼服食,1日1剂。

  2,干姜胡椒砂仁肚:干姜、胡椒、砂仁各6克,肉桂、陈皮各3克,猪肚1个,调料适量。将猪肚洗净,诸药布包,加水同煮至猪肚烂熟后,去渣取汁饮服,猪肚取出切片,调味服食,2日1剂。

  肝气犯胃型 :主要表现为胁肋疼痛,胃脘胀满,攻撑作痛,暧气频繁,大便不畅,每因情志因素而疼痛发作,舌苔薄白,脉弦。当以疏肝理气为治,可选用下列饮食治疗方。

  1.陈皮槟榔:陈皮20克,槟榔200克,丁香、豆蔻、砂仁各10克。将诸药洗净,放入锅中。加清水适量,武火煮沸后,转文火慢煮;煮至药液干后,停火候冷。待药液冷后,将槟榔取出,用刀剁为黄豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。

  2.丹参田鸡汤:丹参30克,大枣10克,田鸡250克。将丹参布包,大枣去核,田鸡去皮洗净。加水同炖至田鸡熟后,去药包,加入食盐、味精等调服,每日1剂。

  肝胃郁热型:主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满灼痛,烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌质红苔黄、脉弦或数。当以疏肝泄热,行气止痛为治,可选用下列饮食治疗方。

  1.牛蒡炒肉丝:牛蒡子10克,猪瘦肉150克,胡萝卜丝100克,调味品适量。将牛蒡子水煎取汁备用。猪肉洗净切丝,用牛蒡子煎液加淀粉等调味。锅中放素油烧热后,下肉丝爆炒,而后下胡萝h及调味品等,炒熟即成,每日1剂。

  2.金币竹叶粥:金币草30克,竹叶10克,大米50克,白糖适量。将金币草、竹叶择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后。水煎取汁,加大米煮粥,待熟时,调入白糖,再煮两沸即成。每日1剂。

  瘀血停滞型:主要表现为胁肋疼痛、痛有定处而拒按、胃脘胀满疼痛、舌质紫暗、脉涩。当以活血化淤,理气止痛为治,可选用下列饮食治疗方。

  1.山楂三七粥:山楂10克,三七3克,大米50克,蜂蜜适量。将三七研为细末,先取山楂、大米煮粥,待沸时调入三七、蜂蜜,煮至粥熟服食,每日1剂,早餐服食。

  2.无花果木耳红枣煲瘦肉:猪瘦肉250克,无花果60克,红枣5枚,黑木耳15克,调料适量。将猪肉洗净、切片;大枣去核;黑木耳发开洗净,与无花果等同放锅中,加清水适量煮沸后,调入葱、姜、椒、盐等。待熟后,味精调服,每日1剂。

  3.桃仁墨鱼:桃仁6克,当归10克,墨鱼1条,调味品适量。将墨鱼去头、骨,洗净,切丝,桃仁、当归布包,加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨鱼熟透,去药包,调味服食。

  偏方一则:

  〖辨证〗肝胆气滞,湿热蕴结。

  〖治法〗疏肝利胆,理气除湿。

  〖方名〗疏肝利胆汤。

  〖组成〗柴胡12克,白芍20克,枳壳10克,木香10克,元胡12克,川楝子15克,茵陈30克,大黄6克(后下),金钱草30克,麦芽30克,甘草6克。

  〖用法〗水煎服,每日2剂,日服2次。

  (四)饮食治疗

  1、一般措施

  (1)急性发作胆绞痛时应予禁食,可由静脉补充营养。

  (2)慢性或急性发作缓解后,可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300~30克。蛋白质应适量,过多可刺激胆汁分泌,过少不利于组织修复。

  (3)提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。

  (4)适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作。

  (5)大量进饮料有利胆汁稀释,每日可饮入1500~2000毫升。

  (6)少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。

  (7)忌用刺激性食物和酒类。

  (8)合理烹调,宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法,忌用熘、炸、煎等。高温油脂中,含有丙烯醛等裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作。

  (9)食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。

  2、胆囊炎的食物选择

  (1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。

  (2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。

  (3)减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

  (4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌酒及咖啡、浓茶。


  急性胆囊炎即胆囊壁的急性炎症反应,通常是由于胆石阻塞胆囊管引起的.

  虽然急性胆囊炎大多数是由于胆结石所致,但其病理机制尚未完全明了.胆囊管阻塞一般引起胆囊粘液分泌增加,胆汁成分包括胆盐,磷脂,甚至胆固醇可发生变化,从而引起粘膜炎症.后期可出现动脉阻塞和缺血.除少数病例外,急性胆囊炎并不是由细菌感染引起的,对发病开始几天内手术取出的胆囊胆汁作培养,其阳性率不到33%.至少95%的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石.

  控制饮食可以预防胆囊炎胆石症急性发作,因为脂肪类食物可促进缩胆囊素的产生而增强胆囊的收缩,如果胆道口括约肌不能及时弛缓使胆汁流出,则可发生有上腹部不适的感觉。

  因此在胆囊炎胆石症急性发作期,应禁食脂肪类食物,不要饱餐,而应采用高碳水化合物流质饮食如稀饭等。胆囊炎胆石症不论在发作期或静止期,含有丰富胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等均应少吃为宜。但植物油脂有利胆作用,在不存在总胆管梗阻的病例,或胆囊炎胆石症静止期均可服用,不必限制。

  许多水果都对人们的健康有益,水果中大量的维生素和各种养分,可以使人养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查还发现,女士们多食用橙子,还可以预防和减少胆囊炎的发生。

  这也就从反方面提醒大家,虽然生活条件在不断的提高,亲朋好友间聚会也逐渐增多。不少人节日期间“吃大餐”机会多,吃大鱼大肉的频率也很高,暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因。一些经常忙应酬、过夜生活、长期出差的男性甚至会发生肾结石。专家认为,一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石,但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出,只要注意合理饮食,大多可避免结石的疼痛及手术之苦。

  ★胆囊炎好发人群★

  胆囊炎多发生于中年人,尤其是中年肥胖女性,这是什么原因呢?让我们从胆囊炎的发病原因说起,胆囊就是我们常常提到的苦胆,形状像梨,它是贮存和浓缩胆汁的脏器。

  人们在吃进食物以后,通过神经反射,使胆囊收缩,使胆汁通过胆道流入十二指肠,促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖,或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等,胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里,胆汁里的水分逐渐被吸收,使胆盐浓度增高,而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。一开始还是无菌的,随着细菌乘机侵入,便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。

  40岁左右的中年人,由于工作的压力、生活方式的改变,往往有不同程度的神经调节和代谢障碍,影响胆囊的正常收缩和舒张,使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人,由于脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女,因为内分泌改变的关系,常常影响胆汁的分泌和调节,所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。


饮食

  1、胆囊炎病人的饮食禁忌

  人在进餐后,脂肪及胃酸刺激小肠粘膜产生胆囊收缩素引起胆囊收缩,把胆汁排进小肠,参与脂肪的消化与吸收。若胆囊胆管粘膜发炎,胆管阻塞,胆汗排出不畅,脂肪、脂溶性维生素的吸收就会受影响。同时,胆汗中胆固醇与胆酸盐的比例发生改变,胆固醇浓度升高,因而容易发生胆囊胆管结石。

  进食脂肪后,胆囊收缩,右上腹出现疼痛,甚至剧痛、恶心等。因此,胆囊炎病人要限制食油量,急性期每日限20~30克内,好转时限50~60克内,忌吃肥肉。

  饮食以清淡少渣易消化为宜,忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强,含粗纤维的食物;忌少餐多量,应少量多餐,并多饮汤水,以利胆汗的分泌和排出;忌食产气和带气味的果菜豆类,以免加重腹胀。

  2、胆囊炎与肝胆清洗的联系

  胆囊炎多数为慢性, 急性胆囊炎多是慢性胆囊炎的急性发作。慢性胆囊炎的患者常饭后感觉上腹闷胀或隐痛,与吃油腻和生冷食物有关,常有右肩胛下、右季肋或右腰等处隐痛,右上腹肋缘下轻度压痛,或压之有不适感。

  对于慢性胆囊炎, 目前只能用消炎利胆药控制症状。但即使用消炎利胆药,症状改善也未必理想,急性发作也不可避免。

  胆囊炎发现伴有胆结石实属常见,往往被建议手术摘除胆囊。可手术却不是理想的治疗方案。 胆囊摘除手术并不复杂,但是没了胆囊对你来说却是一个隐患。胆囊并不象阑尾一样可有可无。胆囊摘除后,脂肪的消化能力受到很大影响,很多人由于腹泻等反应不敢吃生冷和有脂肪的食物,生活质量受到很大影响。

  另外,大多数胆囊炎患者会合并肝胆结石。切除胆囊后,肝内结石依然存在,会引起手术残端结石的复发。如果继发胆总管结石 ,还可引发急性胰腺炎。

  肝胆本身具有很强的自我清洗能力,能按照生理节律将每天的代谢废弃物排出体外。但是, 由于大气和水污染、农药残留、长期服药、快节奏生活、饮酒、应酬、高蛋白高脂肪摄如入过多,加上熬夜、工作和生活压力等因素,影响肝脏自我清洗的能力,现代社会 90% 以上成年人的肝胆内残留大量的代谢废弃物。胆囊炎患者由于胆囊收缩能力下降,就更加重了废弃物的残留。

护理


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【临床评价】 

      据报道诺德伦临床疗效肯定,适应证广泛,缓解各种长期疼痛较理想,可替代封闭治疗腱鞘炎,肩周炎,跟痛症及劳损等疼痛。上海仁济医院通过观察诊断明确的类风湿性关节炎病人60例,30例服用诺德伦,另30例服用双氯酚酸钠,比较两药的疗效,副作用和撤药率。结果显示总有效率诺德伦组(80%)略高于双氯酚酸钠组(70%);撤药率双氯酚酸钠组(13.3%)高于诺德伦组(6.6%);不良反应发生人次,双氯酚酸钠组(14人)高于诺德伦组(5人)。显示诺德伦疗效略高于双氯酚酸钠,但副作用明显比双氯酚酸钠要少。特别是肠胃道不良反应双氯酚酸钠10人,诺德伦仅3人。 北京医科大学第一附属医院用诺德伦治疗288例类风湿性关节炎,结果显效129例(44.79%),有效121例(42.10%),无效38例(13.19%),有效以上250例,有效率86.81%。治疗骨性关节炎429例,有效率为84.62%。治疗风湿性关节炎102例,结果60例显效(58.82%),26例有效(25.49%),有效率达84.31%。治疗腱鞘炎52例,显效23例,有效16例,好转6例,无效7例,有效以上39例,有效率为75%。副反应小,治疗1 412例病人,消化系统不良反应发生146例(10.34%)158人次,在1 412例中服药最长者38周,均未见到黑便、出血、眩晕、晕厥等严重反应。1993年美国FDA首次批准诺德伦为第1个qd次给药的长效低毒非甾体抗炎镇痛药。


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【药 动 学】

     健康成人po,400 mg/次,3~4 h后血药浓度达到高峰,半衰期约50 h,po,400 mg/d,qd或bid,连续10 d,4~6 d血药浓度达稳态。血药浓度与服药方式无关,饭前饭后无影响。蛋白结合率高达99.5%。主要以原形及其代谢产物经肾脏排泄,代谢物主要有恶丙嗪葡萄糖醛酸酯和恶丙嗪苯环的羟基化物。


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【适 应 证】

          风湿性关节炎、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,肩关节周围炎,颈肩腕症候群,痛风及外伤和手术后消炎、镇痛。

  【不良反应】本品不良反应发生率低且症状轻微,绝大多数患者可以耐受。偶有轻微胃痛,胃不适,头痛,困倦,停药即消失。

  【用法用量】po,400 mg/d,qd或bid,连续用药1周以上或遵医嘱,最大剂量600 mg/d。

  【注意事项】① 长期服用发现异常时,应采取减量或停药等适当措施。② 当与口服抗凝血剂并用时应慎重。


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【生产单位】


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【性状】

         本品为白色片。


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【鉴别】

          (1) 取本品的细粉适量(约相当于别嘌醇0.1g),加5 %氢氧化钠溶液

  10ml,搅拌使别嘌醇溶解,滤过,取滤液5ml ,照别嘌醇项下的鉴别(1) 项试验,显相

  同的反应。

  (2) 取含量测定项下的溶液,照别嘌醇项下的鉴别(2) 项试验,显相同的结果。

  【检查】 溶出度 取本品,照溶出度测定法(附录Ⅹ C第二法),以盐酸溶液(

  9→1000)1000ml为溶剂,转速为每分钟100转,依法操作,经45分钟时,取溶液约10ml,

  滤过,精密量取续滤液5ml,置50ml量瓶中,用同一溶剂稀释至刻度,摇匀。照分光光度法

  (附录Ⅳ A),在250nm的波长处测定吸收度,按C5H4N4O的吸收系数(E1% 1cm)为571

  计算出每片的溶出量。限度为标示量的70%,应符合规定。

  其他 应符合片剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。


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【含量测定】

        取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于别嘌醇

  0.1g),置100ml 量瓶中,加0.2 %氢氧化钠20ml,振摇15分钟使别嘌醇溶解,加水稀

  释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液5ml ,置 500ml量瓶中,加盐酸溶液(9→1000)

  稀释至刻度,摇匀。照分光光度法(附录Ⅳ A),在250nm 的波长处测定吸收度,按C5H4N4O

  的吸收系数(E1% 1cm)为571 计算,即得。

  【类别】 同别嘌醇。

  【规格】 0.1g

  【贮藏】 遮光,密封保存。


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【药理毒理】

  本品是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平,防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内,也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。本品口服后24小时血尿酸浓度就开始下降,而在2~4周时下降最为明显。

  急性毒性试验结果:大鼠经口LD50为6000mg/kg,腹腔注射LD50为750mg/kg;小鼠经口LD50为700mg/kg,腹腔注射LD50为160mg/kg。


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【药代动力学】


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【含量测定】

       取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于秋水仙碱

  1.0mg ),置100ml 量瓶中,加水约50ml,振摇1 小时使秋水仙碱溶解,加水至刻度,

  摇匀,用干燥滤纸滤过,取续滤液,照分光光度法(附录Ⅳ A),在350nm

  的波长处测定吸收度,按C22H25NO6 的吸收系数(E1% 1cm)425 计算,即得。


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【类别】

          同秋水仙碱。

  【贮藏】 遮光,密封保存。


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【制剂】  

          秋水仙碱片

  注意事项 】 ◆如发生呕吐、腹泻等反应,应减小用量,严重者应立即停药。 ◆本品可致畸胎,孕妇用药需权衡利弊。 ◆老年患者用药容易发生蓄积中毒,应格外谨慎。 ◆骨髓造血功能不全,严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用。 ◆用药期间应定期检查白细胞、血小板、骨髓造血功能及肝、肾功能。


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【孕妇及哺乳期妇女用药】

  用量用法 每次40~80mg,每日1次,剂量渐增,连用3~6个月。


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【注意事项】

        1.国内有报道,使用本品18例。其中显效6例(治疗后血尿酸降低54%),有效10例(治疗后血尿酸降低38%),无效2例。总有效率为89%。 2.与乙酰水杨酸及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服,可减弱本品的作用。 3.不良反应较少,仅少数病人可出现粒细胞减少,故应定期查血象。

【规格】 片剂:40mg。

  苯溴马隆 Benzbnomanone

  【商品名】:立加利仙


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【剂型、规格】


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【检查】

          除溶化性外,其他应符合颗粒剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ N)。


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【含量测定】

           取装量差异项下的内容物,研细,精密称取适量(约相当于萘普生0.4

  g),置分液漏斗中,加水25ml,振摇,用氯仿提取4次(20ml、10ml、10ml、10ml),合并

  氯仿液,用水洗涤2次,每次10ml,取氯仿液,置锥形瓶中,置水浴上蒸干,残渣加中性乙

  醇(对酚酞指示液显中性)30ml溶解后,加酚酞指示液1滴,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)

  滴定。每1ml氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于23.03mg的C14H14O3。

  【类别】 同萘普生。

  【规格】 10g:0.25g

  【贮藏】 遮光,密闭保存。 本品主要成份为:萘普生。其化学名称为:(+)-α-甲基-6-甲氧基-2-萘乙酸。

  分子式:C14H14O3

  分子量:230.26


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【药理毒理】

          本品为非甾体抗炎药,其镇痛、抗炎、解热作用,通过抑制前列腺素合成而起作用。

  【药代动力学】口服后吸收迅速而完全,口服后2~4小时血药浓度达峰值。与食物、含镁和铝物质同服吸收率降低,与碳酸氢钠同服吸收加快。血浆蛋白结合率高于99%。T1/2一般为13小时。在肝内代谢,经肾脏排泄。约有95%以原形及其结合物随尿排出。

  【适应症】用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎。亦可用于缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。


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【用法和用量】

           口服(1)成人常用量①抗风湿,一次0.25~0.5g,早晚各一次,或早晨服0.25g,晚上服0.5g;②止痛,首次0.5g,以后必要时0.25g,必要时每6~8小时一次;③痛风性关节炎急性发作,首次0.75g,以后一次0.25g,每8小时一次,直到急性发作停止;④痛经,首次0.5g,以后必要时0.25g,每6~8小时一次。(2)小儿常用量抗风湿,按体重一次5mg/kg,一日2次。

  【不良反应】(1)皮肤瘙痒、呼吸短促、呼吸困难、哮喘、耳鸣、下肢水肿、胃烧灼感、消化不良、胃痛或不适、便秘、头晕、嗜睡、头痛、恶心及呕吐等。(2)视力模糊或视觉障碍、听力减退、腹泻、口腔刺激或痛感、心慌及多汗等。(3)胃肠出血、肾脏损害(过敏性肾炎、肾病、肾乳头坏死及肾功能衰竭等)、荨麻疹、过敏性皮疹、精神抑郁、肌肉无力、出血或粒细胞减少及肝功损害等较少见。

  【禁忌】对本品或同类药有过敏史,对阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起过哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者,均应禁用;胃、十二指肠活动性溃疡者禁用。

  【注意事项】(1)交叉过敏。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者,对本品也过敏。(2)对诊断的干扰:可影响尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)及17-酮类固醇的测定值。(3)下列情况应慎用:有凝血机制或血小板功能障碍时、哮喘、心功能不全或高血压、肝肾功能不全。(4)长期用药应定期进行肝、肾功能、血象及眼科检查,须根据患者对药物的反应而调整剂量,一般应用最低的有效量。


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【孕妇及哺乳期妇女用药】

         (1)本品对胎儿的影响研究尚不充分,由于其他非甾体抗炎药可使胎儿动脉导管早闭,又因可抑制前列腺素合成导致难产或产程延长,故除非另有原因,否则孕妇不宜应用。(2)本品分泌入乳汁中的浓度相当于血药浓度的l%,哺乳期妇女不宜用。


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【儿童用药】


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【用法用量】

        口服:一日1次,一次1片(100mg),或者一日1~2次,一次1片(75mg),或遵医嘱。晚餐后用温开水送服,需整片吞服,不要弄碎或咀嚼。


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【不良反应】

  1.可引起头痛及腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等胃肠道反应;

  2.偶见头痛、头晕、眩晕。血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT),血清谷氨酸丙酮酸转氨酶(SGPT)升高;

  3.少见的有肾功能下降,可导致水钠潴留,表现尿量少、面部水肿、体重骤增等。极少数可引起心律不齐、耳鸣等;

  4.罕见:皮疹、胃肠道出血、消化性溃疡、呕血、黑便、胃肠道溃疡、穿孔、出血性腹泻、困睡、过敏反应如哮喘、肝炎、水肿;

  5.有导致骨髓抑制或使之加重的可能。

  【禁 忌】1.对本品及阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏反应、哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用;2.消化道溃疡禁用。

  【注意事项】1.血液系统异常、高血压、心脏病患者慎用;2.因含钠,对限制钠盐摄入量的病人应慎用;3.对那些有胃肠道症状或曾有胃肠溃疡病史,严重肝功能损害患者,如需应用双氯芬酸,应置于严密的医疗监护之下;4.心、肾功能损害者正在应用利尿剂治疗、进行大手术后恢复期患者以及由于任何原因细胞外液丢失的患者慎用,应慎用双氯芬酸;5.用药过程中,如出现明显不良反应,应停药;6.服用需整片吞服,不能弄碎;7.个别需要长期治疗的患者,应定期检查肝功能和血象,发生肝功损害时应停用;8.有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者在服用期间,应禁止驾车或操纵机器;9.应注意与锂制剂、地高辛制剂、保钾利尿剂、抗凝血剂、降糖药和氨甲喋呤等配合使用的剂量及不良反应;10.体重较低的患者应降低用量。


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【孕妇及哺乳期妇女用药】


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适应症

  ① 缓解类风湿炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;

  ② 治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;

  ③ 急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等;

  ④ 对成人和儿童的发热有解热作用。

  性状: 本品为肠溶片,除去肠溶衣后显白色。

  药理毒理: 本品通过抑制环氧合酶从而减少前列腺素的合成,以及一定程度上抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽等产物的生成而发挥解热镇痛及抗炎作用。在动物试验和人的临床实践中都证实本品有解热作用。急性毒性试验结果:大鼠经口LD50为150mg/kg;小鼠经口LD50为390mg/kg。

  药代动力学: 口服吸收快,完全。与食物同服降低吸收率。血药浓度空腹服药平均1~2小时达峰值,与食物同服时6小时达峰值,血浆浓度降低。药物半衰期约2小时。血浆蛋白结合率为99%。在乳汁中药浓度极低而可忽略,在关节滑液中,服药4小时,其水平高于当时血清水平并可维持12小时。大约50% 在肝脏代谢,40%~65%从肾排出,35%从胆汁,粪便排出1.2~2小时排泄完。长期应用无蓄积作用。


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用法用量

        (1)成人常用量:①关节炎,一日75~150mg,分3次服,疗效满意后可逐渐减量;②急性疼痛:首次50mg,以后25~50mg,每6~8小时1次。(2)小儿常用量:一日0.5~2.0mg/kg,日最大量为3.0mg/kg,分3次服。

  不良反应: ① 胃肠反应:为最常见的不良反应,约见于10%服药者,主要为胃不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心等,停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔;② 神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等; ③ 引起浮肿、少尿,电解质紊乱等不良反应,轻者停药并相应治疗后可消失; ④ 其他少见的有血清转氨酶一过性升高,极个别出现黄疸、皮疹、心律不齐、粒细胞减少、血小板减少等,停药后均可恢复。

  禁忌症: 对本品过敏者禁用。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。

  注意事项: (1)有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用,尤其是老年人。用药期间应常规随访检查肝肾功能。(2)本品因含钠,对限制钠盐摄入量的病人应慎用。

  孕妇及哺乳期妇女用药: 本品可通过胎盘。动物试验对胎鼠有毒性,但不致畸。孕妇及哺乳期妇女不宜服用。


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儿童用药


         胶囊剂,内容物为白色或类白色微丸。


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药理作用

        非甾体抗炎药(NSAID)。可选择性切断花生四烯酸代谢系列中环氧合酶的作用环节,阻断前列腺素E2(PGE2)的合成途径,具有消炎、镇痛和抗风湿作用。

  主要成分:双氯芬酸钠

  药代动力学:健康青年男性,单剂量口服100mg后,达峰时间3.79±1.14小时,峰浓度为733.14±244.03ng/ml,消除半衰期为4.36±1.77小时。每日口服二次,每次50mg的稳态血药峰浓度为292.99ng/ml,稳态血药谷浓度为27.03ng/ml。

  用法与用量:口服(整粒吞服)。每次一粒,每日2次。或遵医嘱。

  适应症:适用于类风湿性关节炎、骨关节炎的症状缓解。


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不良反应

  1.胃肠反应:为最常见的不良反应,约见于10%服药者,主要为胃不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心等,停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔;

  2.神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等;

  3.引起浮肿、少尿,电解质紊乱等不良反应,轻者停药并相应治疗后可消失;

  4. 其他少见的有血清转氨酶一过性升高,极个别出现黄疸、皮疹、心律不齐、粒细胞减少、血小板减少等,停药后均可恢复。

  禁忌症:过敏者禁用。本品、阿司匹林或其他非甾体抗炎药可引起哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。


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注意事项

  1 .孕妇及哺乳期妇女不宜服用。

  2 .消化性溃疡、血液系统异常、肝、肾功能损害、高血压、心脏病患者慎用。

  孕妇及哺乳期妇女用药:本品可通过胎盘。动物试验对胎鼠有毒性,但不致畸。孕妇及哺乳期妇女不宜服用。

  儿童用药:14岁以下儿童不推荐使用本品。

  老年患者用药:本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。


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配伍禁忌


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药理毒理

        本品为非甾体抗炎药,是通过抑制环氧合酶,减少前列腺素合成,起到抗炎和镇痛作用。急性毒性试验结果:大鼠经口LD50为534mg/Kg,腹腔注射LD50为575mg/Kg;小鼠经口LD50为1234mg/Kg,腹腔注射LD50为435mg/Kg。

  药代动力学: 血浆蛋白结合率高于99%。T1/2一般为13小时。在肝内代谢,经肾脏排泄。约有95%以原形及其结合物随尿排出。


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用法用量

          肌内注射 一次100~200mg,一日1次。

  不良反应: (1)肌注部位疼痛。(2)皮肤瘙痒、呼吸短促、呼吸困难、哮喘、耳鸣、下肢水肿、胃烧灼感、消化不良、胃痛或不适、便秘、头晕、嗜睡、头痛、恶心及呕吐等。(3)视力模糊或视觉障碍、听力减退、腹泻、心慌及多汗等。(4)胃肠出血、肾脏损害(过敏性肾炎、肾病、肾乳头坏死及肾功能衰竭等)、荨麻疹、过敏性皮疹、精神抑郁、肌肉无力、出血或粒细胞减少及肝功损害等较少见。


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禁忌症

        本品、阿司匹林或其他非甾体抗炎药有过敏反应者,如哮喘、过敏性鼻炎等,均应禁用。

  注意事项: (1)交叉过敏。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者,对本品也过敏。(2)本品不宜与其他非甾体抗炎药合用。(3)对诊断的干扰:可影响尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)及17-酮类固醇的测定值。(4)下列情况应慎用:有凝血机制或血小板功能障碍时、哮喘、高血压、心功能不全、肝肾功能不全、消化道出血或活动性消化性溃疡。(5)长期用药应定期进行肝、肾功能、血象及眼科检查,须根据患者对药物的反应而调整剂量,一般应用最低的有效量。

  孕妇及哺乳期妇女用药: (1)本品对胎儿的影响研究尚不充分,由于其他非甾体抗炎药可使胎儿动脉导管早闭,又因可抑制前列腺素合成导致产程延长,故除非必需,否则孕妇不宜应用。(2)本品分泌入乳汁中的浓度相当于血药浓度的l%,哺乳期妇女不宜用。


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儿童用药


         本品为白色片。 成分:本品主要成分为丙磺舒


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药理毒理

        (1)抑制尿酸盐在肾小管的主动重吸收,增加尿酸盐的排泄,降低血中尿酸盐的浓度,从而减少尿酸沉积。防止尿酸盐结晶的生成,减少关节的损伤,亦可促进已形成的尿酸盐的溶解。本品无抗炎、镇痛作用,用于慢性痛风的治疗。(2)可以竞争性抑制弱有机酸(如青霉素、头孢菌素)在肾小管的分泌,从而可以增加这些抗生素的血浓度和延长它们的作用时间。可作为抗生素治疗的辅助用药。(3)急性毒性试验结果:大鼠经口LD50为1600mg/kg。

  药代动力学: 口服后吸收迅速、完全。血浆蛋白结合率为65%~90%,主要与白蛋白结合。成人一次口服1g, 2~4小时血药浓度达峰值,血药峰值浓度为30?g/ml以上;一次口服2g时 4小时达峰值,血药峰值为150~200?g/ml,小儿按体重一次口服25mg/kg,3~9小时血药浓度达峰值。T1/2随用药量而改变,口服0.5g为3~8小时,2g为6~12小时。排尿酸有效血药浓度需100~200?g/ml。本品在肝内代谢成羧基化代谢物及羟基化合物,这些代谢物均具有促尿酸排泄的活性。代谢物主要经肾排出,在24~48小时中约有5%~10%的给药量以原形排出。

  用法用量: 口服 (1)慢性痛风的高尿酸血症:成人一次0.25g,一日 2 次,一周后可增至一次0.5g,一日2次。(2)增强青霉素类的作用:成人一次0.5g,一日4次。2~14岁或体重在50kg 以下儿童,首剂按体重 0.025g/kg或按体表面积 0.7g/m2,以后每次0.01g/kg或 0.3g/m2,一日4次。


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不良反应

      (1)胃肠道症状如恶心或呕吐等,见于约5%的服用者。偶可引起消化性溃疡。(2)能促进肾结石形成,应保证尿pH值6.0~6.5。大量饮水并同服碱化尿液的药物,以防肾结石。(3)本品与磺胺出现交叉过敏反应,包括皮疹、皮肤瘙痒及发热等,但少见。(4)偶引起白细胞减少、骨髓抑制及肝坏死等少见不良反应。

  禁忌症: (1)对本品及磺胺类药过敏者。(2)肾功能不全者。(3)伴有肿瘤的高尿酸血症者,或使用细胞毒的抗癌药、放射治疗患者,均不宜使用本品,因可引起急性肾病。

  注意事项: (1)下述人员不宜服用本品:老年人、肝肾功能不全、活动性消化性溃疡或病史及肾结石等。(2)痛风性关节炎急性发作症状尚未控制时不用本品;如在本品治疗期间有急性发作,可继续应用原来的用量,同时给予秋水仙碱或其他非甾体抗炎药治疗。(3)服用本品时应保持摄入足量水分(日2500ml左右),防止形成肾结石,必要时同时服用碱化尿液的药物。(4)治疗痛风性关节炎,如患者有轻度肾功能不全,而24小时尿酸排泄量又未超过700mg,一般每天剂量不超过2g。(5)用本品期间不宜服水杨酸类制剂。(6)定期检测血和尿pH值、肝肾功能及血尿酸和尿尿酸等。(7)根据临床表现及血和尿尿酸水平调整药物用量,原则上以最小有效量维持较长时间。

  孕妇及哺乳期妇女用药: 本品能通过胎盘出现于脐血中。孕妇及哺乳期妇女禁用。


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儿童用药

        2岁以下儿童禁用。

  老年患者用药: 老年患者因肾功能减退,用量酌减。

  药物相互作用: (1)饮酒,氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加血清尿酸浓度,本品与这些药同用时需注意调整用量,以控制高尿酸血症。(2)与阿司匹林或其他水杨酸盐同用时,可抑制本品的排尿酸作用。(3)与吲哚美辛、氨苯砜、萘普生等同用时,后者的血药浓度增高,毒性因而加大。(4)与各类青霉素、头孢菌素同用时,后者的血药浓度增高,并维持较长时间,毒性因而加大,尤其是对肾脏的毒性。(5)与口服降糖药同用时,后者的效应增强。(6)与甲氨蝶呤同用时,后者的血药浓度可能增高,毒性加大。(7)与呋喃妥因同用时,由于肾小管分泌作用受到抑制,使呋喃妥因在尿中抗感染的疗效减低。(8)与利福平同用时,因二药被肝脏摄取有竞争,故利福平的血药浓度可增高并时间延长、毒性加大。临床上一般不主张为了提高利福平的血药浓度而两药并用。(9)与磺胺药同用时,因后者由肾排泄减慢,血药浓度升高。长期共用时应定期检测磺胺药的血药浓度。


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药物过量


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【性状】

  本品为肠溶薄膜包衣片,25mg片为黄色。


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【适应症】

  1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节病和脊椎关节炎、脊椎痛性综合症。

  2.非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。

  3.痛风急性发作。

  4.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、牙痛、头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附件炎。

  5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原发疾病可根据一般治疗原则给予适当的治疗。

  6.对成人和儿童的发热有解热作用。


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【用法用量】

  成人:

  作为常规,最初每日剂量为100-150mg(4片至6片)。对轻度病人或需长期治疗的病人,每日剂量为75-1OOmg(3片至4片)。通常将每日剂量分2—3次服用。

  对原发性痛经,通常每日剂量为50-150mg(2片至6片),分次服用。最初剂量应是50-1OOmg(2片至4片),必要时,可在若干个月经周期之内提高剂量达到最大剂量200mg(8片)每日。症状一旦出现应立即开始治疗,并持续数日,治疗方案依症状而定。

  药片应完整吞服,以液体送下。宜于饭前服用。

  儿童

  对1岁或1岁以上的儿童,根据病情,每曰服剂量为0.5-2mg/kg体重,分2-3次服。

  对青少年型类风湿关节炎,每日剂量最高可达3mg/kg体重,分次服。

  本品不得用于12月以下的婴儿。


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【不良反应】

  不良反应发生率:常见>1O%;偶见1-1O%;罕见0.001-1%;个例<0.001%。

  胃肠道:

  偶见:上腹疼痛,其他的胃肠道症状,例如恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、一消化不良、涨气和厌食。

  罕见:胃肠道出血、呕血、黑便、伴有或不伴有出血或穿孔的胃或肠道溃疡、便血。

  个例:低位肠功能紊乱(如非特异性出血性结肠炎,使溃疡性结肠炎的病情加重或科隆氏病)、口疮性口炎、舌炎、食道损伤、便秘。膈样肠狭窄。胰腺炎。

  中枢(外周)神经系统:

  偶见:头痛、头晕、晕眩。

  罕见:乏力。

  个例:感觉障碍(感觉异常、记忆障碍,定向障碍),视觉障碍(视觉模糊、复视)、听力损害、耳鸣、失眠,烦躁、,惊厥、抑郁、焦虑、恶梦、震颤,精神反应,味觉障碍,非感染性脑膜炎。

  皮肤:

  偶见:皮疹

  罕见:荨麻疹

  个例:疱疹、湿疹、多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、LyelI氏综台征(急性毒性表皮松解)、红皮病(表皮脱落性皮炎)、脱发、光敏反应、紫癜(过敏性紫癜)。

  肾:

  个例:急性肾功能不全、血尿、蛋白尿、间质性肾炎、肾病综合征、肾乳头坏死,水肿。

  肝:

  偶见:血清转氨酶增高(SGOT,SGPT)。

  罕见:黄疸性及非黄疸性肝炎。

  个例:暴发性肝炎。

  血液:

  个例:血小板减少、白细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血、再生障碍性贫血。

  过敏反应:

  罕见:过敏性反应如:支气管痉挛、全身性过敏或过敏样反应(包括低血压)。

  个例:脉管炎,肺炎。

  心血管系统:

  个例:充血性心力衰竭、心悸、胸疼、高血压。


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【禁忌】

  胃或肠道溃疡及已知对本品活性物质过敏者。

  与其它非甾体抗炎药一样,本品不适用于那些曾因服乙酰水杨酸或其它含有前列腺素合成酶抑制剂的药物而诱发哮喘、荨麻疹或急性鼻炎的患者。

  必须对胃肠功能紊乱,有胃或肠道溃疡病史,溃疡性结肠炎,克隆氏病以及肝功能不全的患者进行准确的诊断和严密的医疗监测。

  在治疗的任何时候,对于老年人,胃肠道出血,胃溃疡和穿孔能导致更严重的后果;没有病史或先兆症状的人也可能出现上述情况。

  用药期间,少数患者出现消化性溃疡或胃肠道出血,应及时停药。

  由于前列腺素对维持肾血流有着重要作用,因此,心脏、肾功能不全的患者,老年患者,服用利尿剂或有细胞外液丢失的病人,如大手术前后的病人,在用药时应特别小心。如果需要给此类患者服用本品,建议监测肾脏功能作为预防措施。如果发生肾脏不良反应。通常情况下,停用本品后病人能恢复到治疗前的状况。

  老年人用药的注意事项应按医疗基本原则。特别是对于身体虚弱和体重过低的病人,应给予最小的有效剂量。

  与其它非甾体类抗炎药一样,本品可能增加一种或一种以上的肝脏酶的活性。因此长期服用本品时,作为预防措施应该监测肝脏功能。

  如果肝病处于活动期或者恶化,或临床症状显示有肝脏疾病或肝功能异常(如嗜酸红细胞增多,皮疹),应停用本品。肝炎能够在没有任何前驱症状的情况下发生。患肝卟啉症的病人应该引起注意,因为服用本品可能诱发发作。

  与其它非甾体类抗炎药相同,本品可能因其药理作用而掩盖感染的表现和症状。

  与其它非甾体类抗炎药相同,如果长期服用本品,建议进行血细胞计数。

  与其它非甾体类抗炎药相同,即使病人首次服用本品,也可能引起过敏反应(包括过敏或过敏样反应)。

  与其它非甾体类抗炎药相同,本品可能暂时抑制血小板凝聚。患有凝血障碍的病人应密切监护。

  本品应妥善保存,避免儿童误取。

  头晕和其它中枢神经系统障碍(含视觉障碍)的患者,应停止驾车或操作机器。


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【孕妇及哺乳期妇女用药】

  动物实验未见对胎儿有危险,但没有在妊娠妇女身上做对照研究。

  在妊娠最后三个月,由于其可能引起动脉导管过早闭合和子宫收缩无力,不应该使用本品。

  按每隔8小时口服50mg的剂量给药,本品活性物质进入乳汁的量非常少,不会对婴儿产生不良影响。

  【儿童用药】

  本品不得用于12个月以下婴儿。


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【老年患者用药】

  本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、,溃疡和穿孔。

  服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。


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【药物相互作用】


  卵巢与输卵管均为左右对称,分布位于小腹腰带以下,附件炎发病时,患者呈现两侧或一侧持续或间息性牵拉痛坠闷感。初发时,只略有隐痛或不适,来潮时症状加重,故常为人们所忽视,并视为生理周期的正常反应。此病未婚已婚女性均可发生,一般由内外阴逆行感染所造成,临床上常与盆腔炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁,导致不孕,诱发炎症与其它并发症,而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合,创造延续人类历史重任,而且还承担着女性特有的雌激素,孕激素与雄性激素的分泌,支撑着女性的第二性征;使乳房亢盈、挺拔、子宫充满活力:使皮肤百嫩细腻,线条柔润魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育,第二性征弱化消失,尚可直接造成内分泌失调,致使皮肤早衰,偷走女人的美丽。

  附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

  (1)分娩或流产后由于抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。

  (2)在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。

  (3)未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。

  (4)不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。

  (5)身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病。

  (6)盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

  (7)性传播疾病如淋病,感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。


  一般来讲,附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显,如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛,或小腹坠胀和牵扯感,时轻时重,伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。


  积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,是预防本病发生的关键。

  如已患病,治疗要持之以恒,以免病情迁延日久,难以根治。平时应注意个人卫生及经期卫生,预防慢性感染。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,且患者年龄较大时,也可以考虑手术治疗。此外,由于本病病情顽固,又可反复发作,常使病人精神负担较重,所以还要树立信心,保持心情舒畅,积极锻炼,增强体质,以提高抗病能力。


  急性输卵管-卵巢炎检查时可见白带呈脓性或均质性粘液状,附件多有压痛及触痛,有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块,边界欠清,活动限制。

  慢性输卵管-卵巢炎检查下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛,有时可触及肿大固定的囊性包块。

  一般来说,B超检查无异常发现,除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。


  双花60g、生地20g、黄芩10g、木香6g、甘草10g、当归10g、川芎10 g、 白芍15g、川楝子10g、元胡10g、芡实20g、薏米30g、黄芪20g。月经不畅者甘草 易坤 草;合并包块者加路路通、穿山甲;合并积液者加苍术、茯苓。每日1剂水煎分2次服 ,10 日为1个疗程,一般治疗1~3个疗程。


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附件炎的两则食疗方

  1、败酱紫草煎(《妇科饮食疗法》):败酱草45克、紫草根15克

  将上2味放入水中煎煮,加入红糖服用。本方具有清热解毒利湿的作用。

  2、马齿苋公英粥(《粥谱》):马齿苋15克、公英15克、大米适量

  先将前两味放入水中煎煮,去渣取汁放入大米煮粥,熟后放入冰糖服食。本方具有清热解毒作用。

  3、薏苡仁红花粥:薏苡仁30克、红花10克、小米适量。

  先将前两味放入水中煎煮,去渣取汁放入小米煮粥,熟后直接服食。本方具有清热利湿活血的作用,适用于附件炎湿热瘀滞者。


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慢性附件炎

什么是慢性附件炎?

  慢性附件炎是指女性内生殖器官,包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔 腹膜等 处发生感染时的炎症的总称,慢性附件炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后,以及在放置宫内避孕器之后,这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤,使细菌得以进入创面使之感染而得病。慢性附件炎是妇女的常见疾病,尤其是在一些性生活紊乱及性病泛滥的国家中是最常见的疾病;在中国,近阶段以来,由于放置宫内节育器以及夜生活的开放,慢性附件炎的发病率也呈现上升趋势 。

慢性附件炎的症状和表现

  慢性附件炎是相当多的妇女患的一种疾病,一般患者一侧肚子疼而且附件增粗加厚,劳累的时候或月经前后发作,单凭这些症状诊断,其实是比较粗糙的一种诊断。但实际上好多疾病都有类似的病症和表现,比如像子宫内膜异位症,盆腔静脉充血综合征,这两种病的症状都与慢性附件炎的症状很相像。

慢性附件炎的治疗方法有哪些

  慢性附件炎只采用抗生素类药物作用是不大的,慢性附件炎的治疗需要长时间支持疗法,就是增加营养和改善肌体免疫力。增加肌体免疫力最主要的就是锻炼身体,一方面可以改善肌体免疫力,另一方面也可使身心愉悦。心情不好,好些病就会来找你,慢性附件炎在很大程度上也属于一种身心疾病。

  慢性附件炎的治疗用药上不会立竿见影,症状会逐渐缓解。药物主要是使用一些中成药,在使用这些药物时一定要做到持续用药,至少一个月。千万不能觉得症状有所缓解就停药,这样过不了多久还会反复。

  可以配合使用理疗,理疗的作用能使局部水肿消散,瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环,使局部的病变得到良好的改善。

怎样预防慢性附件炎

  1、把附件炎消灭在急性期.慢性附件炎一般都是由急性附件炎或盆腔炎留下来的,后者包括性传播疾病.不治疗、不彻底治疗、间断治疗,都会把病迁延成为慢性的.选择抗生素治疗,要“准、狠、稳”3条.

  2、阴道炎、宫颈糜烂等沿途炎性病灶也应治疗.比较重一点的宫颈糜烂还是用电疗治疗好.可一次根治.

  3、洁身自好.

  4、扔掉牛仔裤和化纤内裤.

  5、勿乱洗阴道内部.

  6、少做人工流产.

  7、反对节食做“骨感女”,让体内脂肪占体重的22%.

  8、加强体质.

  9、不孕症要早查明白、早治.第一胎争取在30岁以前

  慢性附件炎

  慢性附件炎是指女性内生殖器官,包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔 腹膜等 处发生感染时的炎症的总称,慢性附件炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后,以及在放置宫内避孕器之后,这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤,使细菌得以进入创面使之感染而得病。慢性附件炎是妇女的常见疾病,尤其是在一些性生活紊乱及性病泛滥的国家中是最常见的疾病;在中国,近阶段以来,由于放置宫内节育器以及夜生活的开放,慢性附件炎的发病率也呈现上升趋势 。


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急性附件炎的防护方法

  患了急性输卵管炎的后果,较为严重,因就诊治疗不及时,迁延时久,更难治愈,对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少附件炎发生的关键是及早做好预防工作,从先期入手,做到以下几点,以杜绝病原体的侵入。

  1、女性在过性生活时,应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时,应自我克制禁止性生活。

  2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

  3、广大妇女应注意自身的营养保健,加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质,增加抵抗力、免疫力,减少患病的机会。

  4、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术,及其他官腔术时,应进行严格消毒,避免经手术将病菌带入阴道及子宫,人为造成感染。

  5、患有急性输卵管病症的女性患者,要取半卧位休息,防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化,富含维生素的食品。

  6、女性一旦患有附件疾病,应遵守治疗原则,采取积极态度,彻底治疗,尽快控制病情,防止转为慢性。


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未婚女性患上附件炎的原因


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基本概述

  盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来,因其发病时间长,病情较顽固,外阴部的细菌可以逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中,并不是所有的妇女都会患上盆腔炎,发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致盆腔炎的发生。

  [急性盆腔炎概述]

  急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症,可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体,如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎,严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制,可出现感染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。

  [临床表现]

  典型症状是发热,下腹疼痛拒按,白带量多,呈脓性。可伴乏力,腰痛,月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成,位于前方可出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛;位于后方可出现直肠刺激症状,如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时,常伴有其他部位脓肿病灶。

  [诊断]

  1.典型临床表现。

  2.体征:呈急性病容,3.体温》30℃,4.心率快,5.腹胀,6.下腹部有肌紧张,7.压痛及反跳痛。

  3.妇科检查:阴道、宫颈充血,有大量脓性分泌物,宫颈举痛明显。子宫压痛,活动受限,输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗,压痛明显。结缔组织炎时,子宫一侧或两侧片状增厚,宫骶韧带增粗,触痛明显。盆腔脓肿形成时,可触及边界不清的囊性肿物,压痛。

  4.血常规检查:白细胞,10x109/L,以中性粒细胞升高为主。

  5.B超检查:示盆腔内有渗出或炎性包块。

  根据以上五点即可诊断为盆腔炎,如后穹窿穿刺抽出脓液,即可进一步确诊。有条件的医院,可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养,查明病原体,为临床诊断和治疗提供帮助。

  [预防与调养]

  I.注意经期、孕期及产褥期卫生。

  2.严格无菌操作。

  3,应用抗生素应足量,疗程长,彻底治愈,防止转为慢性盆腔炎。

  4.治疗期间应卧床休息,半卧位,饮食宜清淡,富有营养。


  可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等。

  急性盆腔炎 急性盆腔炎的症状特点是:其病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是:其病慢,病程长。全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等。检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。

  1.症状:

  (1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。

  (2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。

  2.体征:

  子宫常呈后位,活动受限或粘连固定。若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管,呈索条状,并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物,活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

  慢性盆腔炎

  (1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。

  (2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交、月经前后加剧。

  (3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程,精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕。

  结核性盆腔炎 由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见,约占女性生殖器结核的85%~95%,其次为子宫内膜结核,其他类型发病少。绝大多数生殖器结核为继发感染,常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶也可继发于骨结核或泌尿系统结核。原发女性生殖系统结核罕见。

  〈传染方式〉

  生殖器结核是全身结核的一个表现,常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶,亦可继发于骨结核或泌尿系统结核。以血行传播最多见,上行感染者极为罕见。青春期时正值生殖器发育,血供丰富,结核菌易借血行传播,使生殖器受累,多数患者在日后发现生殖器结核时,其原发病灶已愈。

  〈临床表现〉

  生殖器结核的临床表现很不一致,不少患者可无症状,有的患者则症状较重。

  1.月经失调 早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。

  2.下腹坠痛 由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。

  3.全身症状 若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,有时仅有经期发热。

  4.不孕 由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能受孕,故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。

  5.全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核,而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊空响。子宫一般发育较差,往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累,在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块,质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起,或可触及钙化结节。


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感染途径

  女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease)。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。

  1.经淋巴系统蔓延

  细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径,多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

  2.沿生殖器粘膜上行蔓延

  病原体侵人外阴、阴道之后,沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散。

  3.经血循环传播

  病原体先侵人人体的其他系统,再经血循环感染生殖器,为结核菌感染的主要途径。

  4.直接蔓延

  腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。



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不育症的辨证论治


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【药代动力学】

  小鼠肝注约5小时达血浓峰位,t1/2约24小时,在肝、肾、肌肉分布最多。


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【适应症】

  用于:

  ①化疗患者:包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗,尤其是大剂量化疗时;

  ②放射治疗患者;

  ③各种低氧血症:如急性贫血,成人呼吸窘迫综合症,败血症等;

  ④肝脏疾病:包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。

  ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。


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【用法用量】

  1.给药途径:

  ①静脉注射:将之溶解于注射用水后,加入100ml生理盐水中静脉滴注,或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射;

  ②肌肉注射给药:将之溶解于注射用水后肌肉注射。

  2.用量:

  ①化疗患者:给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中,于15分钟内静脉输注,第2~5天每天肌注本品600mg。使用环磷酰胺(CTX)时,为预防泌尿系统损害,建议在CTX注射完后立即静脉注射本品,于15分钟内输注完毕;用顺氯铵铂化疗时,建议本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂,以免影响化疗效果。

  ②肝脏疾病:每天肌肉注射本品300 mg或600mg。

  ③其它疾病:如低氧血症,可将1.5g/m2 本品溶解于 100ml生理盐水中静脉输注,病情好转后每天肌肉注射300~600mg维持。

  3.疗程:肝脏疾病一般30天为一疗程,其它情况根据病情决定。


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【不良反应】

  即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹。


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【禁忌症】

  对本品有过敏反应者禁用。


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【注意事项】

  ①在医生的监护下,在医院内使用本品。

  ②注射前必须完全溶解,外观澄清、无色;溶解后的本品在室温下可保存 2小时,0~5 ℃保存8小时。

  ③放在儿童不易触及的地方。


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【孕妇及哺乳期妇女用药】

  【儿童用药】

  【老年患者用药】


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【药物相互作用】

  本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。


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【药物过量】


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【 用法用量 】

        1、成人:日用量为0.5-0.4g,分1-2次静脉给药或肌内注射。2、儿童:日用量为20-80mg/kg体重,分1-2次静脉给药或肌内注射。#注射液的调配。静脉注射:溶于注射用水、生理盐水或5%葡萄糖,缓慢注射。静脉点滴:溶于生理盐水或5%葡萄糖注射液。肌内注射:溶于0。5%盐酸利多卡因注射液。


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【 不良反应 】


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【概 述】

  一、概述

  人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)是一种最小的DNA(脱氧核糖核酸)病毒。HPV呈球形,直径约为45~55nm,主要感染上皮细胞,人是唯一宿主。到目前为止,已鉴定出HPV达70多个亚型,有资料报道为100种以上HPV亚型。

  HPV在自然界中广泛存在,人类感染HPV十分普遍,感染率也很高。综合国外一些报道,在自然人群中HPV感染率从低于1%到高达50%,在性活跃人群中20%~80%以上的人有HPV感染史。

  尖锐湿疣病毒HPV在体外存活最长能存活48小时.如果干燥.阳光等环镜5分钟内就会死亡。

  二、HPV的感染方式

  1、性接触感染:通过性接触使病原体接种感染;

  2、非性直接接触感染:通过接触病变部位及病人分泌物感染;

  3、间接接触:通过病人的衣物和用品感染;

  4、医源性感染:通过为病人检查、手术、上药等治疗时的接触感染。

  三、HPV与流行性病学

  HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞,不进入血液扩散到全身。


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【症 状】

  潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者传染性最强,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。由于尖锐湿疣初期时常不痛不痒,皮疹也不明显,多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

  男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。

女性尖锐湿疣

  女性尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变,为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖,形成外阴或阴道尖锐湿疣。但是,并非所有的外阴赘生物全为尖锐湿疣,所以临床的病理诊断均需严格掌握标准。

  女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性,症状为局部瘙痒、疼痛,少数病人无症状。生长部位:外阴、阴道、宫颈、肛周,常见两个部位同时发生,局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物,有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白。假性湿疣潜伏期3天-3周,有自限性,一般无症状,有的局部搔痒,多见两侧小阴唇对称性分布,少见两个部位同时发生,病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹,有的呈息肉样、绒毛样,不融合,无性乱史,5%醋酸涂后不变白。病因尚不清楚,有人认为多激素,真菌感染或其他慢性刺激有关,易被误诊为尖脱湿疣。

女性尖锐湿疣患者私处护理

  1、上完厕所请记得由前往后擦,因为肛门可能会带来不少细菌,所以如厕后请不要由肛门擦到阴部,才能减少感染的机会。

  2、不要冲洗阴道,因为阴道有自清的功能,如果刻意冲洗反而不利。

  3、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗,不要用强效的洗衣粉或洗衣机。

  4、请穿棉质内裤,尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料,才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿,多穿裙子或是西装裤。

  5、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌,如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类),多吃蔬菜水果类,水份要充足。

如果孕妇感染上尖锐湿疣会出现什么情况呢?

  引起尖锐湿疣的病毒是人乳头瘤病毒。如果孕妇患尖锐湿疣,由于妊娠期外生殖器充血,且机体免疫功能也有所变化,会使尖锐湿疣发展较快,体积增大,数目增多,有时疣体过大会妨碍经阴道分娩。而且,胎儿经阴道分娩时,还有可能感染人乳头瘤病毒,发生新生儿喉头疣或尖锐湿疣,虽然这种机会很少,也多主张对患尖锐湿疣的孕妇实施剖宫产。孕妇分娩后,其尖锐湿疣的体积可以缩小。


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【诊 断】

  1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。

  2、醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。

  3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

  4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。

  5、尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,来得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统,能迅速化验血清,检测三项,即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。

自 查

  人体感染了人类乳头瘤病毒后大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后才发病,由于尖锐湿疣初起时常不痛不痒,皮疹也不明显。多数患者一般无症状。尖锐湿疣如果能早发现,早治疗,问题就简单的多。疣体不大,用物理方法,直接将疣体去掉即可,这样对患者来说也无多大痛苦。如发现太迟,或不及时进行治疗,导致疣体长得较大或广泛发展的时候,通常需要经过多次治疗,才可以将疣体完全去除。这样的话,治疗起来就比较麻烦,病人也备受痛苦,并且也容易导致尖锐湿疣反复发作,不利于早日康复。

  男性尖锐湿疣通常好发于冠头沟、包皮内、肛门周围。起初为小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,表面凹凸不平,湿润柔软,突起像菜花样、晕样或乳头样,污灰色或红色,触之易出血,常发生糜烂,渗液、自觉瘙痒,如有脓性分泌物会散发恶臭。这是一种可致癌的性病。

  所以若有患上尖锐湿疣,一定要积极治疗,彻底根治。找专科医师治疗是最佳的选择,否则不适当的治疗和刺激可加快恶变。

尖锐湿疣的醋酸发白试验

  用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性,则可以确诊为尖锐湿疣。本试验的原理:产生变白现象是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。

诊疗规范

  1、诊断标准:接触史,有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。

  2、实验室检查:皮损活检,有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。

  必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型,少见为HPV16、18型。

  3 、病例分类:报告病例,具备1.1及1.2指标。确诊病例,具备1.1,1.2及1.3中的任何一项指标。

  4、治疗原则:注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染,如有,应同时治疗。

  患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病,应同时治疗。治疗期间避免性生活。

  5、判愈及预后:判愈标准是去除增生疣体,尖锐湿疣预后一般良好,但复发率较高。

  6、管理及预防:尖锐湿疣每例患者只应报告一次。过去未曾诊断的患者首次诊断时应当报告。

  尖锐湿疣患者应避免性生活,或使用避孕套,以防传染给配偶。患者应及早治疗。严格遵守一夫一妻制是预防本病的最佳方法。

辅助检查

  一、醋酸白试验 用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。

  二、免疫组织学检查 常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

  三、组织化学检查 取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。

  四、病理检查 主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡、中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向, 则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌。

  五、基因诊断 迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。

  (一)标本的采集及处理

  1、标本的采集和预处理:用刮板或生理盐水浸润的棉棒从阴道和宫颈外口取分泌物和细胞。在作细胞学检查的同时,将标本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中,用PBS离心(3000g,10min)洗涤2次,沉积细胞重悬于1mlPBS中,取0.5ml细胞悬液抽提DNA。

  2、标本核酸的提取:按1体积细胞悬液加10倍体积的细胞裂解液(10mmol/L Tris-HCl,pH 7.4,10mmol/L EDTA,150mmol/L NaCl,0.4%SDS,1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下处理过夜;且等体积酚/氯仿(1:1),氯仿/异戊醇(24:1)各抽提2次;加1/10体积3mol/L NaAc(pH 5.2)及2.5倍体积无水乙醇置-20℃ 2h或过夜沉淀DNA;加1体积乙醇洗涤1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/L Tris-HCl,pH 8.0,1.0mmol/L EDTA)溶解DNA,37℃温育30min。

  (二)PCR扩增

  1、 引物设计和合成:HPV基因组可分为早期区(E)和晚期区(L),每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明,各型HPV的非编码区及E1、E6、E7和L1区均有保守序列。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1,该引物与HPV 6、11、16、18及33型有互补序列,也可扩增其它型HPV。

  2、PCR反应试剂:Taq DNA聚合酶(2U/ml)、10mmol/L dNTP贮备液(dATP、dCTP、dGTP、dTTP各10mmol/L),10×PCR缓冲液(500mmol KCl、40mmol/L MgCl2、100mmol/L Tris-HCl、pH 8.5),100μmol/L MY11和MY09贮备液,灭菌的玻璃蒸馏器制备的蒸馏水。

  3、PCR扩增方法和程序:以100μl PCR反应液,用无菌0.5ml硅化塑料离心管为反应管进行扩增反应。

  (1)实验前配制预混反应试剂并分装。预混反应试剂包括除标本DNA外的其它各种PCR反应试剂。

  (2)各反应管依次加入10μl标本和90μl预混反应试剂。

  (3)加入80-100μl石蜡油,在台式离心机上快速离心数秒钟,使各反应试剂收集于油层下。目前,PCR试剂已商品化,反应体积为25μl。使用时只加入标本DNA即可。

  (4)将反应管置PCR扩增仪上,循环参数为95℃ 30s,55℃ 40s,72℃ 50s循环35次,最后72℃延伸5min。

  4、每次试验应设阳性及阴性对照。以载有HPV的重组质粒(每反应为100pg)或含有HPV的细胞系(如Caski、HeLa)DNA为阳性对照,以无HPV的人细胞系DNA为阴性对照。

  (三)扩增产物的检测和分析

  1、凝胶电泳:扩增反应结束后,取出反应管,冷却至室温,取10μl扩增产物用5%-7%聚丙烯酰胺凝胶或1.5%琼脂糖电泳,溴化乙锭染色,紫外分析仪下分析结果,分子量约为450bp处出现明显的DNA带。

  2、核酸杂交:如果凝胶电泳无清楚的DNA或需确定DNA带的特异性时,可用标记的公用混合探针和(或)型特异探针作Southern吸印杂交、斑点杂交验证。

  按照标准方法制32P ATP标记的寡核苷酸探针,需达到约107cpm/pmol特异活性。杂交液中需含有2×106-5×106cpm探针/ml。在55℃缓慢振荡下杂交2-3h,随后于30-55℃下用洗涤液(2×SSC、0.1%SDS)迅速冲洗杂交膜,除去多余探针。然后进行洗膜,其条件依所用探针而异:公用混合探针,55℃洗膜10min;MY12、MY13及MY16探针,56-57℃下10 min,并换液重洗1次;MY14及WD74探针,58-59℃下10min,亦换液重洗1次。

  用PCR方法检测HPV比核酸杂交方法优越。其敏感性高,GP-PCR方法以凝胶电泳直接分析结果,可检出标本中200个拷贝的HPV DNA,若以核酸杂交检测PCR产物,敏感性提高,能检出10个拷贝的HPV DNA。

  鉴于PCR技术的高度敏感性,以生殖道脱落细胞为检材足以满足试验要求,避免了活检取材、研磨组织繁杂操作。一般情况下,PCR扩增产物经凝胶电泳,观察产生的DNA可直接作出诊断。因此,PCR技术检测HPV实验周期短、简便快速。


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【治 疗】

  由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

  (一)治疗诱因:(白带过多,包皮过长、淋病)。

  (二)提高机体免疫力。

  (三)应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。

  1、手术疗法 对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

  2、冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。

  3、激光治疗 通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。

  4、 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。

  5、微波治疗 采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。

  6、β-射线治疗 我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。

  7、药物疗法

  (1)足叶草酯(尤脱欣、鬼臼毒素、疣迪):本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草酯酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药。

  (2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂。无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为流感样综合症.

  (3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法。

  (4)抗癌药

  ① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。

  ② 噻替哌:主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。

  ③ 秋水仙碱:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。

  尖锐湿疣药物种类繁多,治疗机理各不相同,使用不当反会加重肝脏负担,因此应该选择性应用。在应用抗病毒药的同时,还应注意查明导致肝,肾功能不良的副作用,标本兼治,才能达到保护身体健康、清除体内病毒的目的。

  8.免疫疗法

  ① 自体活菌疫苗免疫疗法:方法采用手术切取患者自身1~2粒新鲜疣,将病原疣体(HPV病毒)及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗尖锐湿疣的自动免疫抗毒制剂。保留了病原菌刺激免疫系统抗病毒的特性。让自身免疫系统便会产生一定的保护物质;产生主动清除病毒能力,达到临床治疗痊愈的目的,当再次接触到这种病原菌时,人体的免疫系统便会依循其原有的记忆,制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。结果临床应用4605例,少则1~2周 ,疣体全部消失,不留痕迹。疗效明显而持久,术后6个月至3年随访,无1例复发。

  ② 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg。

  ③ 干扰素、白介Ⅱ,卡介素、灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳。

  9.西北农村土郎中用猪油点燃,把轻粉撒在燃油上,产生了烟,病人蹬下让烟熏患处,一般每次5分钟,3--5次就彻底治愈。

  中医治疗尖锐湿疣

  由于中医治疗取材方便,治疗彻底,目前仍有很多尖锐湿疣患者接受中医治疗。中医根据患者的体质和疣体的大小,结合全身症状,常划分为3型论治。它们是湿热下注证、外染毒邪证和气血瘀滞证。湿热下注证常发生于素体肥胖,阴部潮湿的患者;外染毒邪证常发生于不洁性交的患者;而气血瘀滞证主要见于湿疣日久,疣体灰暗的患者。

  1、湿热下注证

  湿热下注证或有肛周皮损潮湿红润,或有包皮过长,或有白带过多或其他皮肤病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水,大便粘滞不畅,小便黄。舌红苔黄腻,脉弦数。这是由于肝胆湿热下注,循经流注阴部所致。治疗宜清利湿热,解毒消疣,方药如下:

  苍术10g 黄柏10g 生苡仁30g 土茯苓30g 丹皮10g 通草10g 泽泻10g 马齿苋30g 。方中苍术、黄柏清下焦湿热;生苡仁健脾除湿,具有抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿,活血化瘀。如湿热重者,可加入龙胆草10g;大便不通者,可加入芦荟10g。

  2、外染毒邪证

  常见疣体增大迅速,或合并梅毒、淋病,有明确的不洁性交史。自觉症状常较轻或无,舌脉亦可正常。这是由于外染毒邪,毒气蕴滞,故疣体增大迅速。治疗宜清热解毒,常用方药为去疣三号方加减:

  马齿苋60g 败酱草15g 紫草15g 大青叶15g 木贼草15g 。方中马齿苋为主药,清热解毒;配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效。如皮损灰暗,或病程较长,酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品。

  3、血瘀滞证

  见于皮损暗红或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛的患者。舌暗淡,苔薄白,脉细涩。这是由于毒邪结聚日久,阻滞气机,致气血瘀阻所致。治疗宜理气活血、化瘀散结,常用方为桃红四物汤加减:

  桃仁10g 红花10g 川芎10g 当归10g 白芍10g 丹参10g 蜂房10g 柴胡10g 夏枯草30g 。方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理气,引药直达病所;夏枯草清热解毒,软坚散结。如患者为气虚者,可加入生黄芪30g,补气解毒,提高机体免疫力;疣体坚硬者,可加入生龙牡各30g以软坚散结。

  穿山甲,川黄连,败酱草,赤芍,铁胆粉,海南沉,黄芪,板蓝根,野菊花,生地,茵陈.水煎服或粉碎装零号胶囊,一日三次。

  西胡椒30g,薄荷水5g,五倍子20g,共研细末,过100目筛备用.用时取少许药粉敷患处,用手揉搓片刻,局部有麻凉,蛰痛等感觉,其程度因人而异,一般持续15~60分钟,每日用药数次。


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【传播途径】


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尿路感染症状

  一、急性肾盂肾炎 :1.起病急骤; 2寒战、畏寒; 3.发热; 4.全身不适、头痛、乏力; 5.食欲减退、恶心、呕吐; 6.尿频、尿急、尿痛; 7.腰痛、肾区不适; 8.上输尿管点压痛; 9.肋腰点压痛; 10.肾区叩击痛; 11.膀胱区压痛;

  二、慢性肾盂肾炎 :1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2.水肿; 3.高血压;

  三、膀胱、尿道炎:尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。


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尿路感染诊断要点

  1.婴幼儿常见尿臭,尿频,排尿中断或啼哭,夜间遗尿,顽固性尿布疹,伴发热,萎靡等。

  2.年长儿尿频急痛,排尿困难,腹痛或腰痛,可有发热,尿臭和夜间遗尿。

  3.慢性或反复发作者病程常>6 月,可伴低热,消瘦,贫血,甚至高血压或肾功能不全。

  4.离心尿白细胞≥5 个/HP,尿白细胞排泄率20 万~40 万/h 为可疑,≥40 万/h有诊断意义。尿菌落计数1 万~10 万/ml,女性为可疑,男性有诊断意义,>10 万/ml 可确诊。

  5.ACB、Uβ2 m、尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染。

  6.X 线、B 超检查也有助于诊断。


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尿路感染的分类

  (一)、根据感染发生的部位,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。

  上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis),即肾实质和肾盂的感染性炎症,是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏,引起炎症,主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义,目前,多数学者认为:过去此诊断过于滥用,认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准,则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况,尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此,急慢性肾盂肾炎的鉴别,不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分,而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。

  下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis),其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。

  (二)、根据有无尿路功能上或解剖上的异常,尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。

  复杂性尿路感染是指:①尿路有器质性或功能性异常,引起尿路梗阻,尿流不畅;②尿路有异物,如结石、留置导尿管等;③肾内有梗阻,如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染,多数为肾盂肾炎,可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底,可进展为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)。

  单纯性尿路感染则无上述情况,不经治疗其症状及菌尿可自行消失,或成为无症状性菌尿。Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%,因此认为:成人肾盂肾炎如属单纯性,很少引起终末期肾病(end state renal diseas,ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎。

  (三)、根据病史,尿路感染又分为初发和再发,后者又分为复发和再感染。

  初发性尿路感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底,常在停药后6周内再次发作,与原初感染的细菌同株同血清型,多见于肾盂肾炎;

  再感染是指原初感染已治愈,由不同菌株再次感染,常发生在原初治疗停药6周之后,多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻找原因。

  过去临床中研究的尿路感染,多指一般细菌,尤其是大肠杆菌引起的感染。近年来,随着医学研究的发展,对L-型细菌、真菌、寄生虫尿路感染以及男性、小儿、妊娠期、慢性肾衰并发的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的认识。


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尿路感染需要做哪些检查

  1.肋腰点压痛、肾区叩击痛;

  2.尿常规检查,尿中白细胞增多、脓尿;

  3.尿沉渣涂片染色,找到细菌;

  4.尿细菌培养找到细菌;

  5.尿菌落计数>10的5次方/ml,有尿频等症状者,>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;

  6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个;

  7.血常规示白细胞升高,中性粒细胞核左移;

  8.血沉增快;


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尿路感染治疗

  1.对症支持治疗;

  2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星);

  3.维持水电解质平衡;

  4.对所有病人均鼓励多喝水,喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上。

  5.部分尿路感染病人可配合服用现代中药治疗如银花泌炎灵片。

  尿路感染的治疗原则

  治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性,还要明确是上尿路感染还是下尿路感染,是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何,对肾功能造成多大的影响,有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。治疗时应遵循下列原则。

  (1)首先按常见病原茵给予敏感抗生素。

  (2)治疗前行尿培养,然后根据药敏结果及时调整用药。

  (3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。

  (4)疗程要足够。抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。

  (5)避免滥用抗生素,特别是避免使用肾毒性药物。

  (6)必须同时消除诱发因素。若存在尿路畸形或功能异常者,应予以矫正或做相应处理。

  (7)加强机体免疫功能。

  (8)反复发作配合中药巩固治疗,如银花泌炎灵片等


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尿液澄清是否可排除泌尿道感染


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适应症

       镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗;②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;③残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。

  性状: 本品为白色片。

  药理毒理: 本品为多巴胺第2(D2)受体拮抗剂,同时还具有5-羟色胺第4(5-HT4)受体激动效应,对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值,具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体,抑制催乳素抑制因子,促进泌乳素的分泌,故有一定的催乳作用。对中枢其它部位的抑制作用较微,有较弱的安定作用,较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道,促进胃及上部肠段的运动;提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压力增加,阻滞胃-食管反流,加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空;促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛,形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。


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药代动力学

      易自胃肠道吸收,进入血液循环后,13~22%迅速与血浆蛋白(主要为白蛋白)结合。经肝脏代谢。T1/2一般为4~6小时,根据用量大小有别。口服30~60分钟后开始作用,持续时间一般为l~2小时。经肾脏排泄,口服量约有85%以原形及葡糖醛酸结合物随尿排出。


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用法用量

         口服。成人:每次5~10mg,每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障碍患者,于症状出现前30分钟口服10mg;或于餐前及睡前服5~10mg,每日4次。成人总剂量不得超过0.5mg/kg/ 日。小儿:5~14岁每次用2.5~5mg,每日3次,餐前30分钟服,宜短期服用。小儿总剂量不得超过0.1mg/kg/日。?

  不良反应: ①较常见的不良反应为:昏睡、烦躁不安、疲怠无力;②少见的反应有:乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动;③用药期间出现乳汁增多,由于催乳素的刺激所致;④大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。

  禁忌症: (1)下列情况禁用:①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者;②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加;③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔,可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重;④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象;⑤不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。 (2)下列情况慎用:①肝功能衰竭时,丧失了与蛋白结合的能力;②肾衰,即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加,用量应减少。


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注意事项


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局部原因

  (一)特殊感染 霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。

  (二)慢性外阴营养不良 以奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤发白。

  (三)局部过敏 避孕套、卫生棉条、卫生巾或其他药物、化学品过敏所致。

  (四)不良卫生习惯 不注意外阴局部清洁,皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物,甚至尿,粪浸渍,长期刺激外阴可引起瘙痒:经期用橡皮或塑料月经带,平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒,

  (五)其他皮肤病变、擦伤,寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。


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全身性原因

  (一)糖尿病 由于糖尿对外阴皮肤的刺激,特别是伴发霉菌性外阴炎时,外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医,经过进一步检查才确诊为糖尿病的。

  (二)黄疸,维生素A、B缺乏,贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时,常为全身瘙痒的一部分。

  (三)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。

  (四)不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒十分严重,但找不到明显的全身或局部原因。

  (五)精神性因素:多由于心里紧张等原因所致,妇科检查无发病原因,病人常诉外阴瘙痒在夜间加重。


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主要症状

  1、外阴瘙痒部位:外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇.也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区.长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。

  2、外阴瘙痒症状与特点:常系阵发性发作,也可为持续性的,一般夜间加剧,无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可能仅局限于某部或单侧外阴,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎一外阴瘙痒、白带增多为主要症状。外阴鳞状上皮增生以外阴奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤色素脱失。蛲虫病引起的外阴瘙痒以夜间为甚。糖尿病的患者尿糖对外阴皮肤刺激,特别是并发外阴阴道假丝酵母菌病时,外阴瘙痒特别炎症,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。黄疸,维生素A、B缺乏,贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时,常为全身瘙痒的一部分。妊娠期肝胆内胆汁淤积也可以出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。


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检查确诊

  诊断时应详细询问发病经过,仔细进行局部和全身检查,以及必要的化验检查,以便找出病因。

自我检查

  1.用一面小镜子,放在外阴的下面,前后左右移动镜子照视,借助镜子的帮助,观察自己的外阴部。另外,通过观察阴道分泌物,如白带和经血的颜色、清浊、稀稠,也能从中发现一些蛛丝马迹。

  正常的白带是清白颜色的稀薄液体,正常经血是鲜红色或浅红色,有人还会有少许血块。

  2.用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味,就可能出现了问题。

  3.先把手洗干净,用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”),从“阴阜”部位开始,从上而下,顺序按触外阴,直至肛门。

  正常触摸外阴的时候,感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按,也不会感到疼痛,当然,正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之,则可能有病。

医学检查

  做更深层次的检查了,这需要使用窥具,通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下,然后涂上凡士林,再将合着的鸭嘴伸进阴道,这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开,平时贴在一起的阴道内壁被撑开了,医生可以清楚地看到阴道、宫颈。

  经过问诊后,就要到隔断后的检查床去,脱掉衣服进行妇科检查。此时如果有尿意,千万别不好意思,充盈的膀胱会直接影响检查。躺在检查床上分开双腿,如果你觉得紧张,除了深呼吸自己调整之外,别忘了告诉医生,她会帮你分散注意力。

  外阴

  检查目的:外阴的皮肤是否光滑,颜色是否正常,有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴:阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,阴蒂长度<2。5cm,尿道口周围黏膜淡粉色。

  阴道

  检查目的:查看阴道黏膜表面是否光滑,质地是否正常,有无出血点,阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道:阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形,分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带,医生会在此时取标本。


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临床治疗

  一般治疗

  注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,切忌搔抓,。不要用热水洗烫,忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴,但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。

  病因治疗

  消除引起瘙痒的局部或全身性因素,如滴虫,霉菌感染或糖尿病等


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预防保健

  8大注意事项

  1、注意经期卫生,行经期间勤换月经垫,勤清洗。

  2、保持外阴清洁干燥,不用热水烫洗,不用肥皂擦洗。

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